诊断血液一般检查

1、男女1临床应用红细胞数(x 1012/L )4.0-5.53.5-5.0.相对性增多血浆容量减少，血液浓缩绝对性增.绝对性增多(1)继发性增多：红细胞生成素( EPO 增图1)红细胞生成素代偿性增高：因血氧饱和度减低、组织缺氧所引起。2)红细胞生成素非代偿性增高：与某些肿瘤或肾脏疾病有关，如肾癌、肝细胞癌、 卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子 宫肌瘤以及肾盂积水、多囊肾等(2)原发性增多：如真性红细胞增多症， 以红细胞数量增多为主的骨髓增殖性肿瘤 (MPN).生理性减少婴幼儿及15岁以下的儿童， 部分老年人、妊娠中、晚期均.病理性减少红细胞生成减少、红细胞破坏增 多、红细胞丢失过多血红蛋白(

2、g/L)120-160110-150血细胞比容(HCT)/血细胞压积(PCV)0.40 0.50 L/L0.35 0.45 L/L血液浓缩脱水病人临床补液量的参考真性红细胞增多症时，可高达 0.70以上，是该病诊断指标之一各种贫血血细胞在血液中所占容 积的比值平均红细胞体积(MCV)80 100f11L=1015fl每个红细胞的平均体积平均红细胞血红蛋白量(MCH)2734Pg 1g=1012pg每个红细胞内所含血红 蛋白的平均量平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)316354g/L每升红细胞中平均所含 血红蛋白浓度(克)红细胞体积分布宽度(RDW)红细胞体积大小的变异系数(RDW-CV)RD

3、W-C V 11.5% 14.5%反映外周血红细胞体积 异质性的参数贫血的形态学分类(80MCV100flMCH)* (27 34Pg ) *MCHC(320 360 )病因*正常细胞性贫血80 10027 34320 360再生障碍性贫血、急性失血性贫血、 多数溶血性贫血、骨髓病性贫血如白 血病等大细胞性贫血10034320 360巨幼细胞贫血及恶性贫血单纯小细胞性贫血8027320 360慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶 性肿瘤、风湿性疾病等所致的贫血小细胞低色素性贫血8027320缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、 铁粒幼细胞性贫血MCVRDW贫血类型常见疾病增身正常大细胞均一性贫血部分

4、再生障碍性贫血增身增身大细胞非均一性贫血巨幼细胞性贫血、MDS正常正常正常细胞均一性贫血急性失血性贫血正常增身正常细胞非均一性贫血再生障碍性贫血、 PNH G6P映乏症等减低正常小细胞均一性贫血珠蛋白生成障碍性贫血、球形细胞增多症等减低增身小细胞非均一性贫血缺铁性贫血经失氾围核象变化形态异常白细胞计数(4 10) X109/L9白细胞减少：4.0X1OL中性粒细胞（中性杆状核 粒+中性分叶 核粒细胞）粒细胞减少症：1,5 X109/L粒细胞缺乏症：400X 10/原发性增多：骨髓增殖性肿瘤，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化 早期及慢性髓系白血病等；反应性增多：急性感染、

5、急性溶血、某些癌症病人，这种增多是轻度的，多在 500X 109/L以下Lv 100 x10 9/L血小板的生成障碍：见十再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、巨幼 细胞贫血、骨髓纤维化晚期等。血小板破坏或消耗增多：见于免疫性血小板 减少症（ITP）、系统性红斑狼疮（SLE卜淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血 小板减少症、输血后血小板减少症、弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫瘢（TTP就天性血小板减少症。血小板分布异常：如脾肿大（肝硬化、Banti 综合征卜血液被稀释输入大量库存血或大量血浆）等血小板平均容积MPV7 11fl血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者；造 血功能抑制

6、解除后，MPV增加是造血功能恢复的 首先征兆骨髓造血功能不良，血小板生成减少；有半数白血病病人 MPV减低；MPV 随血小板数而持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指标之一血小板分布宽度PDW15%17%血小板大小悬殊，见于急性髓系白血病、巨幼细 胞贫血、慢性髓系白血病、脾切除、巨大血小板 综合征、血栓性疾病红细胞体积分 布直力图范围形态缺铁性贫血轻型3珠蛋白生成障 碍性贫血铁粒幼细胞性贫血巨幼细胞贫血混合性营养性贫 血回24 360f1小细胞非均一性贫血小细胞均一性贫血小细胞低色素性红细 胞与正常红细胞同时 存在大细胞非均一性营养性巨幼细胞 贫血可同时合并 缺铁性贫血红细胞主群“主峰”左侧为：细胞碎 片、大血小板或 血小板凝块50f1偏上开近似两侧对称，基底较窄的正态分布曲线左移基底增宽左移