护理业务查房培训47

1、一 操 作 方 法 护理业务查房组织及流程 .护理查房概念简介护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务程度的重要措施。其内容包括根底护理的落实情况、专科疾病护理内容、心思护理、技术操作、护理制度的落实。分类：护理行政查房 护理业务查房 护理教学查房 护理夜查房.目的经过行政查房，发现问题，确认问题，提出处理问题的对策，提高护理质量和管理程度。经过业务查房，提高护理人员的专业程度，了解国内外专科护理开展新动态。经过教学查房，提高教学管理程度，提高学生的综合实际才干。经过夜查房，处理和处置夜间护理任务中的重点问题，保证夜间护理任务顺利进展.。 .护理行政查房概念：是将行政查

2、房的管理手段及方法运用于护理质量管理的一种管理方式。在护理管理活动中，各级护理管理者根据护理管理质量规范、技术质量规范，对护理单元中各项管理、人员素质、三基知识掌握、护士岗位质量等情况按方案或对随时出现的管理问题进展全面、深化的质量检查、指点修正问题、促进护理质量继续改良的过程。.行政查房的内容 查护理质量，尤其是重危病人的护理质量查效力态度、规章制度的执行情况。查岗位职责落实情况。查护理记录。查护理操作。查病房管理。查护理平安隐患。.行政查房的要求护理部查房：由护理部主持，科护士长或护士长参与，每月抽查几个病区，有重点检查内容及反响、整改。科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参与，每月

3、一次，有重点检查本科各护理单元的任务。病区护士长查房：有方案地安排检查内容，每周一次。.护理业务查房概念简介： 护理专家、上级护师经过责任护士对病人病情、治疗、护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的根底上，经过综合分析与整理，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进展讨论、分析、指点、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理落实情况，以保证病人平安，改良、提升护理质量的过程。.护理业务查房包括的重要内容时间、地点、查房的种类、参与查房人员、记录人、主持人。责任护士报告病情。现存护理问题、采取的措施及效果。需求查房处理的

4、问题。.护理业务查房包括的重要内容护理查体总结的阳性病症及体征、安康问题。病人提出的问题。查根底护理、专科护理落实情况。查房者分析、提出的问题及措施、指点性建议。结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。.业务查房要求护理部组织每季全院业务查房一次。病区护士长组织业务查房，一年10次。科、病区护士长参与医生查房每月4次。查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保管资料。.业务查房方式普通以临床稀有病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理任务中经常遇到的问题及任务中的阅历教训等为主要内容，多以个案护理查房或危重病人查房的方式进展。 分析讨论重危病人、典型、疑问

5、、死亡病例的护理。.护理三级查房查房人：护士长或专科护师/护理部主任或专科护理小组成员。参与人员：护士长或专科护师、组长、管床责任护士、学生。目的：提高病人的治疗护理效果，指点责任护士修正护理方案，处理临床护理任务中的问题，保证病人护理平安和护理质量.护理三级查房查房对象：新收危重患者特殊检查治疗患者疑问护理问题患者住院期间发生病情变化患者护理效果不佳的病人压疮患者压疮评分为高风险、院外带入期以上压疮、院内压疮有潜在平安不测事件如跌倒、坠床、自杀、走失等高危患者。.护理三级查房查房时机： 遇有上述查房对象时，初次查房在48小时内进展。 .护理三级查房查房内容了解病人病情、主要治疗、护理措施、护

6、理效果，改良不恰当或效果不明显的护理措施；对存在的疑问护理问题提出处理方法；有潜在平安不测事件的高危病人的平安防备措施的实施情况；对疑问护理病例提出会诊或组织讨论。.查房前预备病人预备：选择病例，阐明查房目的，征得病人了解，在不影响病人休憩、平安、温馨的前提下进展。 环境预备：光线适宜、安静。 物品预备：常规物品预备或根据各专科疾病特点预备用物。.护理人员预备入室与出室：查房者、管床护士、其他护士、推车可根据情况调整。站位：病人右侧查房者；病人左侧依次为管床护士、护士、护生。床尾推车。查房者问候病人，向病人及家属阐明查房目的。.责任护士病情汇报病人的普通情况：床号、姓名、年龄等病人根本情况医学

7、诊断既往史、现病史饮食、睡眠及排泄目前阳性体征及阳性辅助检查目的.责任护士病情汇报病人正在进展的冶疗和护理工程病人的护理问题现存的，24小时以内的，护理措施的效果病人潜在的护理问题及预防措施需求上级处理的护理难点有针对性康复指点重点阐明病人现存，潜在的护理诊断，诊断根据，护理措施，护理效果以及需求讨论处理的问题。.主查人评价病人主查人根据责任护士的报告和病历记录情况，讯问病人重要病史 进展专科护理检查与患者及家属交流，了解情况 .评价与指点根据病人病情需求决议在病人床前进展或在办公室等地进展。主查人根据所搜集到的主、客观资料，从生理、心思、社会三方面进展分析，结合责任护士所提出的问题，有导向性

8、地组织护士进展重点内容的讨论，同时进展讲解和提问。护理部主任及参与的护士长可参与讨论和提问，病人家属也可讯问和恳求指点。 .评价与指点根据护理程序进展评价，包括评价能否全面，护理诊断能否确切，护理方案能否符合病人实践，修订能否及时，护理措施能否到位，安康教育能否有效，护理效果能否到达预期目的等。同时评价责任护士的任务情况，病人的称心情况等。参与查房的护士对以上内容提出本人的观念并参与讨论。 .评价与指点提出目前的主要护理诊断、措施及下一步重点处理的问题。指点、补充护理诊断和护理方案内容，并根据疾病和并发症的转归和现存的护理危险要素，预测潜在的，能够发生的护理诊断。针对该疾病引见国内外护理新进展

9、及动态。 .查房总结主查人简要评价此次查房的效果，并予以护理指点。包括病人现阶段需处理的护理问题，需求病人或家属共同参与的活动，查房中对护士的要求以及需求改良的做法等。 .查房总结考核人员对照护理查房评分表逐项打分，并结合病人的情况对护理查房进展评价，分析和指点，对查房特点及存在的缺乏进展讲评。科室针对查房中提出的建议，修订方案，并组织实施。.教学指点性查房一种是由带教教师担任，根据护生所在学校的教学大纲要求组织护生进展的护理查房。另一种是由临床护士参与的，由护士长或护理部组织的，选择一种疾病或问题为重点而进展的护理查房，适用于对各级护士的长期培训和继续教育。.临床业务查房与教学查房区别业务查

10、房：是以检查护理程序的落实情况，从而改良护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。教学查房：分析典型病例，指点护生；运用护理程序检查教学方案、教学目的落实情况；教导或示范护理技术操作。.教学查房要求担任教学的护理部副主任应参与护理教学查房。带教教师应担任组织教学查房，每一轮学生至少一次。护士长安排护生每月参与护理查房一次。 .查房前预备备课提早3 d选择本病区1例典型病例进展备课，和责任护士一同进展问诊、护理体检以及对病人的生理、心思、社会情况进展全方位的评价，从而确定本次查房的知识点和讨论重点。.查房前预备制造查房课件采用PPT方式，护理方案的PPT由责任护士完成，各知识点的PPT由病房高

11、年资护士查阅相关资料并完成制造，最后由护士长汇总，制形成完好的护理教学查房的多媒体课件。.查房前预备病人的预备事先向病人阐明本次查房的目的、查房时需求讯问的病史、根据疾病进展针对性的护理体检等，以征得病人的赞同，并获得病人的配合。.查房前预备将查房的简要流程、病例简介及多媒体课件以电子邮件的方式上报护理部。.查房流程责任护士进展病情引见并汇报有临床意义的实验室检查结果;护士长引见与此次发病相关的护理评价与体检的内容;责任护士汇报护理方案;高年资护士讲解本次查房的知识点;护士长将本病例护理中涉及的重点问题进展讲解与讨论，最后由护理部主任查房进展总结。.查房的技巧与本卷须知进展充分评价，精选查房内

12、容根据评价的结果明确查房的目的、重点要到达的目的，并选择适宜的查房方式与病例。教学查房最好选择比较典型的病例，知识点以普及性为主，讨论点以适用性为主，这样易于引起参与者的共鸣。教学查房最好采用PPT的方式，配合相关图片(如生了解剖图、X线片检查结果、心电图图例、阳性体征的照片等)进展讲解，一方面有助于参与者深化了解查房的知识点，另一方面使查房的思绪明晰，更具条理性，从而到达良好的教学效果。.查房的技巧与本卷须知病史采集的要点病情引见由该病人的责任护士完成，病史应条理清楚、简约扼要，重点引见疾病的发病过程与转归以及本次住院所采取的主要治疗手段，实验室检查应选择与本次疾病发病、开展及预后亲密相关的

13、阳性结果进展引见。.查房的技巧与本卷须知有针对性地选择护理评价的工程进展引见在查房过程只需引见与本次疾病发生有关的评价结果即可。由于根据护理程序，护士应针对护理评价时获得的相关资料，拟定相关护理措施及选择安康教育方案，并应根据评价过程中察看到的病人的高危要素、性格特征等选择和该病人的护理诊断亲密相关、在护理过程中希望护士特别关注到的问题进展讨论。.查房的技巧与本卷须知注重护理体检护理体检是护士的弱项，因此利用每次查房的时机，护士长带着护士进展护理体检的练习尤为重要。针对查房进展的护理体检可以不用做完好套流程，只需根据本次疾病的特点以及能够出现的阳性体征选择性地进展护理体检。假设教学查房的参与者

14、人数不多，最好在查房开场前可以在病人的床边再次进展护理体检，以使参与者对于体检到的阳性体征及护理体检中的关键手法、步骤有更直观地了解与掌握 .查房的技巧与本卷须知护理方案的书写护理方案应由责任护士完成，如责任护士为低年资者，应在护理方案完成之后护理查房进展之前先交由高年资护士或护士长阅读、修正，以保证查房的质量。但在查房时间比较宽裕的情况下，也可不用事先修正护理方案，而选择在查房过程中点评护理方案的书写质量与内涵，以此作为查房内容的一部分。.查房的技巧与本卷须知知识点的选择与讲解护理教学查房的目的主要是使参与者提高实际联络实践的才干、提高处理常见护理问题的才干，从而提高任务才干，更好地运用护理

15、知识与手段促进病人康复。教学查房的知识点最好选择与疾病相关的根本概念、根底知识、常规操作与护理等方面的内容，以做到普及性、易于了解、掌握和运用并保证学习效果。如病例中涉及的护理难点或新理念、新技术较多，那么最好选择个案查房的方式 .查房的技巧与本卷须知知识点的预备可以采取预告式的方法，即在查房前3 d由主查人告知大家知识点，鼓励参与查房的人员查阅相关资料，在查房的时候各抒己见。这样的查房不仅可以保证质量，还可以拓展大家的知识面，并将实际知识与查房病例结合起来，真正做到实际联络实践。也可以在查房过程中以提问的方式讲述知识点，如向参与的护生或低年资护士提问，以了解他们根底知识掌握的情况，并由高年资

16、护士或主查人对其回答进展点评与补充。此种方式的优点是添加了查房过程的互动性，气氛活泼，使知识点更利于记忆;缺陷是由于每个参与者的专业素养不同，能够导致回答以下问题与点评问题的才干参差不齐，容易使查房节拍拖沓、不易控制。.查房的技巧与本卷须知确立查房的讨论点在护理教学查房的过程中要表达以病人为中心的整体护理程序和以人的安康为中心的护理理念，因此讨论的重点可以为紧扣病人的实践情况以及护理过程中需求处理的问题，以到达培育护士科学思想才干、发现问题才干及处理问题才干的目的，也可以选择在临床护理任务中易出现的失误、易忽略的知识点以及大家反映较多的疑问进展讨论。.夜查房内容掌握全院重危、抢救病人的情况，仔细检查病房管理、根底护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、遵守劳动纪律、履行岗位职责等情况。指点和处理夜间护理任务中的疑问问题。.夜查房的要求由全院护士长轮番参与，每晚进展，各科室每周至少被查到2-3次。看医院床位协助处理疑问问题，遇到特殊情况作出应急处置。协助医院总值班，调动院护理应急小分队参与特殊艰苦抢救义务。查房中发现问题逐条记录，艰苦事宜次日向护理部主任口头汇报并提交值班记录。护理部对夜查房发现的问题及时进展汇总反响、落实整改。.行政夜查房与业务教学查房的区别行政夜查房的对象主要的对护理人员本身的任务质量的落实、检查与指点；业务教学查房的对象是针对病人相关的疾病护理质量的