2022医院感染年度工作计划10篇

1、第 PAGE30 页 共 NUMPAGES30 页2022医院感染年度工作方案10篇2022医院感染年度工作方案120-年外一科科的院感工作，将在医院的统一指导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行医院感染管理方法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术标准、医疗废物管理条例、消毒供给中心管理标准等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。对此我科特制定20-年工作方案，详细如下：一、主要目的：1、外一科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。2、空气、医务人员手、物体外表合格率98%;使用中消毒液合格率100%;灭菌物品合格率达10

2、0%。3、医院感染漏报率5%。4、传染病人疫情上报100%;及时率98%;5、医疗废物回收率100%。二、保证措施(一)加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进展全员培训，试卷考核，进步医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进展医院感染知识培训。1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。3、对新上岗人员进展岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类搜集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护

3、工的工作要求、消毒灭菌的根本常识、清洁程序及个人防护措施等。5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，防止穿插感染。(二)加强院感监测与管理工作1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。2、根据消毒技术标准及医院感染管理方法要求，每季度对重点科室的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进展灭菌效果监测。3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。(三)严格医疗废物分类、搜集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。1、医疗

4、废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。2022医院感染年度工作方案2为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人平安、进步医疗质量、维护医务人员职业平安，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、标准化，结合我院实际，制定20-年医院感染管理工作方案如下：一、根据国家及卫生部公布的有关医院感染的法律、法规、标准性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。本年度院感科组织全院培训至少4次(每季度一次)。本年度全院重点

5、培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定本部门培训方案，进步全体人员预防、控制医院感染的知识和业务程度。三、开展医院感染监测1、开展医院感染的全院综合性监测。临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。院感科对上报的医院感染病例进展确认、核实，及时对监测资料进展汇总，反应给相关科室，结合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。2、年内开展一次医院感染现患率调查。四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进展改良

6、。院感科定期到各临床科室进展督查、指导，对存在的问题及时反应，提出整改建议。五、执行手卫生标准，施行依从性监管与改良。配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。对医院全体员工进展手卫生培训，并考核。院感科、科室定期对标准洗手进展督导、检查、总结、改良。六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。严格执行无菌技术操作标准及消毒隔离制度，消毒工作符合医院消毒技术标准，隔离工作符合医院隔离技术标准，有效切断外性感染的传播途径，最大限度的降低外性病原微生物的传播引起的医院感染。七、开展医院消毒、灭菌效果监测1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测含氯消毒剂

7、：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进展快速简易测试。戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进展快速监测。2、使用中的消毒液染菌量监测每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。3、压力蒸汽灭菌效果监测化学监测：每包均进展监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。4、紫外线灯管消毒效果监测日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。八、定期开展医院环境卫生学监测医务人员手、空气、物体外表的监测。每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进展常规监测，对不合格工程要进展原因分析p ，并制定改良

8、措施。九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。严格执行医疗废物管理制度，按照医疗废物分类名录对医疗废物实行分类搜集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。医疗废物搜集、运送、贮存等工作人员装备必要的防护用品。十、做好医务人员职业平安防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的平安。对医务人员开展职业平安防护知识的培训与指导;为医务人员提供必要的防护物品;医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。院感科制定各科室医院感染控

9、制质量考核评价标准，根据此标准，对各科室医院感染防控质量进展考核，做到根底、环节与终末质量的控制与管理，不断进步、持续改良医院感染管理质量。院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进展一次考评，不定期进展专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反应，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。2022医院感染年度工作方案3在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，进步医疗护理质量，保障病人平安的目的认真抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定20-年院感工作方案如下：一、加强教育培训1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。2、院感科全年

10、组织院感知识讲课两次，采取多种形式进展全员培训，试卷考核，进步医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前的培训4、对卫生员进展医疗废物搜集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以理解全省及全国医院感染管理工作开展的新趋势，新动态，进步我院感染管理程度。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进展消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院爆发预警报告1、严格医院手术部位管理标准执行，每

11、个月进展手术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组的作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染爆发预警报告，分析p 并调查传染，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、搜集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。2022

12、医院感染年度工作方案4结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为进步我科院内感染管理质量为目的，我科根据医院感染管理标准、消毒技术标准和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制方案如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。2.将医院感染管理部分参加了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩方法。3.制定月方案、周安排，日重点，在施行的同时做好记录备案。二、医院感染监测方面1、病历监测：控制感染率并减少漏报2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定

13、期监测。3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进展监测;对使用中的紫外线灯管进展监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进展自查。4、抗生素使用调查定期对全科抗生素使用情况进展检查，防止滥用抗生素。三、门诊严格实行分诊制度。四、严格执行医疗废物分类、搜集、运送等制度杜绝泄漏事件。五、多渠道开展培训，进步医务人员院感意识。六、对发生的院内感染及时完成上报。七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，进步院感意识。八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生

14、及职业暴露防护。2022医院感染年度工作方案5一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，催促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染爆发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进展消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进展消毒隔离质量检查一次，对检查结果进展反应，并提出改良措施。4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病

15、人抗菌药物使用情况。2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供根据。三、传染病管理：1、每天搜集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。2、每天对搜集的传染病报告卡进展审核，保证其内容完好、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进展网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院

16、的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监视管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，催促医疗废物分类、搜集、运送等制度执行情况，防止发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查工程，每季度抽查医务人员进展手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进展妥善处理。六、院感知识培训1、本年度协同医教科组织新进人员进展院感、传染病知识岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，进步医务人员院

17、感知识程度。2022医院感染年度工作方案6一、完善本科室的医院感染管理制度根据国家有关的法律、法规、规章和标准、常规要求开展工作，并对其落实情况进展检查和督导。二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。三、医院感染知识培训1、根据培训方案，每月对科室各类人员进展医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。3、医务人员医院感染知识考核合格。四、进展医院感染监测1、科室医院感染发病率10%，漏报率10%，无菌手术切口感染率0.5%，空气、医务人员手、物体外表合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。2、发生医

18、院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办，科室做好记录。3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析p 和改良措施。4、科室发生医院感染爆发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。五、抗生素应用管理1、抗生素使用率60%。2、抗生素结合使用有指征，有上级医生意见，结合使用合理。3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。4、预防使用抗菌药物标准。5、无菌手术围手术期抗生素使用标准、合理。6、严格控制皮肤、粘膜部分用药。六、医疗废物管理1、医疗废物分类放置，标志清楚。2、专人搜集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录

19、保存三年。3、输血完毕后，科室保存输血袋24小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。七、人员及手卫生管理1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。3、执行标准预防控制措施。4、洗手步骤正确5、执行手消毒指征。6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。八、医院感染检查考核1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标工程进展监视检查，针对检查出的问题，及时登记并反应给个人，以便及时改正。2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析p 、手卫生消耗量记录。2022医院感

20、染年度工作方案7在医院感染管理委员会指导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行医院感染管理方法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术标准、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原那么、消毒供给中心管理标准、医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作标准、医院手术部管理标准等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与爆发。主要目的：一、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达 100%。持证上岗率100%。二、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体外表合格率98%;使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100%

21、;灭菌物品合格率达100%。三、院感发病率低于8%;院感漏报率5%。四、传染病人隔离率为98%;疫情上报100%;及时率98%;漏报率90%。五、医疗废物回收率100%。六、抗生素使用率40%。保证措施一、加强教育培训1、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。2、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进展全员培训，试卷考核，进步医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进展专门培训，持证上岗。5、对医疗废物专职人员进展培训。6、院感专职人员参加参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以理解全

22、省及全国医院感染管理工作开展的新趋势、新动态，进步我院感染管理程度。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、供给室灭菌合格率必须是100%，每锅B-D实验，每周生物监测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进展消毒更换。2、各科室每双月进展一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测，并在院感通迅上汇总、分析p 、反应。3、加强医务人员手卫生的管理工作。今年在去年培训的根底上，开展手卫生的目的监测。不定期地下科室检查医务人员洗手的依从性。

23、三、加强院感监测，实行医院爆发预警报告1、严格医院手术部管理标准执行，每月继续手术切口监测。2、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度;尽早送标本，进展病原学检查，根据药敏结果进展有效治疗;3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)，实行医院感染爆发预警报告。分析p 并调查传染，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。四、严格执行传染病防治法，确保传染病管理工作落实1、组织全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的实际发

24、生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。2、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好隔离工作，防止穿插感染。3、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格报告时限，防止漏报。五、严格医疗废物分类、搜集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。六、加强抗生素的使用管理1、认真执行抗菌药物临床应用指导原那么，实行分类管理，每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通讯上公布。2、减少预防用药，做好培养，监测耐药菌。2022医院感

25、染年度工作方案8-年根据医院感染管理方法、医院感染监测标准和卫生部二级综合医院等级评审标准、关于印发预防与控制医院感染行动方案(年)的通知等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及标准的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建立，健全完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、标准、可持续开展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染爆发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订-年工作方案：一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、标准管理、突出重点、强化落实”的原那

26、么，健全和稳固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，进步专业技术才能，提升医院感染防控程度，最大限度降低医院感染发生率，进步医疗质量和保障医疗平安。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进展及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、标准化、精细化。二、根据国家卫计委二级综合医院等级评审标准要求，分析p 院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，施行标准化管理，工作目的明确，措施可行。1、医院感染总发生率8%。2、漏报率20%3、清洁手术切口感染率1.5%4、医院

27、感染现患率调查实查率96%。5、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性80%。6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率到达100%。7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。8、职业平安防护和职业暴露处置知晓率100%。9、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30%10、承受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率50%。11、一次性注射，输液(血)器用后毁形率达100%。三、加强医院感染管理质量控制1、每月按照医院感染管理考核细那么对各科室及重点部门进展质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反应意见

28、，由检查者和被查科室负责人双签字，反应单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。2、不定期的对医务人员手卫生依从性进展检查，检查标准参照我院制定的手卫生日常督导考核评分表。四、全面开展医院感染各项监测工作1、采用回忆性与前瞻性相结合的方式进展全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，20-年方案开展糖尿病目的性监测与手术切口目的性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率97%，无菌手术切口感染率1.5%。每季度将有关监测资料进展分析p 、反应，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导施行。2、开展医

29、院感染现患率调查一次，通过调查，理解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等，及时发现医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施提供根据，进步医务人员院感病例诊断才能。3、根据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染控制情况进展风险评估。4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，催促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反应各项监控指标和细菌耐药情况。5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体外表、医务人员手每季度进展检测，发现或疑心

30、有医院感染爆发迹象时，随机进展环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进展整改。6、加强消毒灭菌效果监测，每季度对使用中消毒液进展检测，每季度对消毒后物品进展检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗平安。五、标准管理医院感染重点部门对手术室、消毒供给中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进展标准管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生标准等各个环节进展质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。六、开展医院感染教育与培训工作1、制定合理的院感知识培训方案，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从承受认知

31、到改变观念，最终影响其行为的一系列教育过程;采取多种培训形式，生动直观的进展知识宣讲，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于承受;通过院内网、知识讲座、下发资料等途径进展院感知识的宣传;使医务人员熟悉医院感染爆发的报告和处置流程掌握医院感染爆发的概念。2、关注我省举办的医院感染管理相关培训信息，及时请示指导，派医院感染管理专职人员参加培训。3、继续开展20-年新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。4、对医疗废物、污水处理专职人员进展岗位知识培训，指导保洁公司工勤人员院内穿插感染及职业防护相关知识。七、医务人员职业暴露防护管理1、由医院感染管理委员会讨论，制定我

32、院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应采取相应的处理措施。2、对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进展抽查，定期组织培训，使医务人员进步防护意识，做到标准预防，保障自身职业平安，降低职业暴露事件发生率。八、开展手卫生宣传日活动手卫生是最简单、最经济、最有效的控制医院感染的措施,举办一次宣传日活动，通过手卫生宣传日活动的开展，进步医务人员手卫生意识，同时增强对感染控制的责任意识和防控才能。2022医院感染年度工作方案9为进步医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗平安，根据医院感染管理方法、消毒技术标准、医院感染监测标准等有

33、关文件和规定，在医院指导支持下，主要做好以下工作:一、主要工作任务和措施(一)、医院感染监测：1、每月抽查出院病历，采取回忆性调查方法，对出院病人进展漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化;2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进展消毒效果监测。3、继续对重点部门进展监控，特别是ICU、新生儿病房，加强三管的目的性监测;选一个手术切口为手术切口感染的目的性监测。(二)加强质控检查，认真落实医院感染监控措施开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。发现问题

34、并及时反应到临床科室，催促整改，持续改良，保障医疗平安。各临床科室按医院感染管理质量检查及持续改良记录表每月进展一次自查。进一步加强多部门结合检查力度，做好医院感染控制工作。(三)加强重点部门的医院感染管理 着重对供给室清洗、灭菌记录，手术室的消毒管理。二、强化手卫生管理根据医务人员手卫生标准，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，进步医务人员手卫生意识和依从性。三、加强医务人员职业防护管理进一步培训，指导医务人员卫生平安职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业平安。四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用