2022年医院医保新农合管理制度范本

1、第PAGE4页共NUMPAGES4页2022年医院医保新农合管理制度范本一、入院流程1、首诊医师应严格掌握患者入院标准。外伤患者需住院治疗的，首诊医师应告知患者或家属到医保、新农合结算中心办理审批手续。2、患者住院时，应出示本人医保证或合作医疗证，首诊医师认真核对，在入院通知单中标明患者身份，经住院处办理住院手续。3、住院处办理住院手续时，应确保入院通知单、病案首页中患者基本资料与证件相符并对患者身份作出标识，以利于病房管理。4、入院后，科室根据患者身份使用不同颜色的一览卡和床头牌。新农合患者还应填写身份确认书，由护士长及主管医师签名，身份核验书附于病历中。二、住院管理1、贯彻因病施治原则，做

2、到合理检查、合理治疗、合理用药，严格执行_省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准、新农合药品目录。2、医保患者目录外药品费用占药品总费用的比例应控制在_%以下，新农合患者目录外药品费用占药品总费用的比例低于_%。3、患者住院期间，收治科室应每日为其发放项日齐全、内容完整的住院费用“一日清单”。4、病历记录及时、准确、完整，各项收费在有医嘱，检查报告单收集齐全，出院带药符合规定。5、及时为符合出院条件的患者办理出院手续，为患者提供结算所需各种材料，不得出现挂床住院现象。三、转院管理1、限于技术和设备条件不能诊治的疾病或不能确诊的患者，由科室专家进行会诊，科室主任同意后，填写

3、转诊转院审批表，到医保办登记备案，经医保、新农合管理机构审批后方可转院。2、严格掌握转院标准，不得将不符合条件的患者转出，也不得拒收下级医院转诊来的患者。3、患者自行转院后，医师不得再补办转诊转院审批表。2022年医院医保新农合管理制度范本（二）_医院医共体建设情况汇报为深化我县医药卫生体制改革，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受优质医疗服务，加快实现“_%的病人住院不出县”的医改目标，我院根据滨州市人民政府办公室下发_开展医疗联合体建设实施意见的要求，结合我院实际，于_年_月份正式组建“_医院医共体”，并于_月份正式运行。现将我院医共体工作情况汇报如下：

4、一、成立相关_，制定方案章程_年_月，在县卫计委领导带领下，我院领导班子到_人民医院参观医共体建设工作，参观回来后立即成立医共体领导小组，院长为组长，下设办公室，负责医共体建设具体日常工作；制定了具体工作方案，快速有效的开展医共体工作。同时组建成立_医院医共体理事会，院长任理事长，副院长及_个成员单位法人为理事，拟定_医院医疗服务共同体章程，签订了_医院县域医疗共同体协议书。二、试点先行，逐步推开通过医共体领导小组多次调研，_年_月底，我院医共体工作先于_s卫生院首先运行，为做好这项工作，我院安排了高年资医师到该乡镇卫生院及村卫生室开展查房、坐诊、讲座、义诊等各种形式的活动，同时开展医共体宣传

5、工作，让更多的基层医务人员和群众了解医共体，支持医共体，目前已初见成效。_月份，_镇、_镇卫生院、_街道社区卫生服务中心医共体工作开始试运行。三、开展专题调研，制定帮扶方案半年来，我院多次到医共体内乡镇卫生院，就医共体试点工作的开展进行了座谈交流，指导乡镇卫生院医共体建设、宣传工作。结合各卫生院实际，医共体办公室指定了_年度帮扶计划，开展“结对帮扶”工作，有我院_名医师与_名卫生院医师_名当地卫生室乡医结成帮扶对子，共_对，采取周五上午在卫生院坐诊，下午到卫生室讲座的模式，收到良好的效果。与此同时，我院还制定了_年度医疗、护理专业培训计划，定期到卫生院_全院讲座，加强业务交流，共同提高卫生技术

6、水平。四、组建家庭医生服务团队为了加强县乡医疗机构技术协作，提升我院医共体成员单位医疗水平，我们组建了_支家庭医生服务团队，分期分批深入到乡镇、村开展巡诊活动，同时，为了加强联系和沟通，我院还建立了_医院医共体_群，印发了_医院医共体医疗协助联系人_，加强学术交流，定期下村指导和检查，帮助村医提高技能、规范服务。五、当前情况半年来，选派医疗专家到乡镇卫生院值班_余次，开展教学培训_次，开展疑难手术_台，普通手术_台，开展远程会诊_次，重点帮扶村卫生室_个，有效促进了全县卫生工作的发展。六、下一步计划(一)是实现设备资源共享共用。县中医院建立医共体信息中心，向卫生院、卫生室延伸检查检验等服务并推行结果互认，实现心电影像、检查检验、电子病历、健康档案等互联互通。(二)是加强家庭医生签约服务能