健康评估复习题及答案完整版

1、健康评估复习题及答案HENsystemofficeroomHEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688绪论一、单项选择题问诊技巧不正确的是（E）避免重复提问提问时注意条理性开始提出一般性问题首次问诊前应做自我介绍若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示检查胆囊压痛点的方法为（C）滑动触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法浅部触诊法3呼吸有刺激性蒜味最常见于（B）A.一氧化碳有机磷农药中毒肝性脑病糖尿病酮症酸中毒毒尿症询问月经史不包括（D）初潮年龄B.月经周期与经期C.月经量、色、痛经及有无白带D.妊次产次及人工流产E.末次月经、闭经或绝经日期关于主观资料，正确的是（B）患者

2、的主观资料只能来源于患者本身指患者对自己健康问题的体验和认识护士对健康问题的体验和认识指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料主观资料来自于患者及医护人员女，17岁，简断咳血2年，每月发作1次，同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸通、咳痰，需进一步询问（B）既往史月经史结核病史家族史吸烟史属于主观资料的是（C）体温38C面色发绀腹部胀通心动过速呼吸困难问诊技巧不正确的是（E）首次会见病人，应礼节性地自我介绍开始提出一般性问题避免重复提问提问注意有条理性对腹泻患者应问“有里急后重吗”现病史是指（B）疾病的原因和诱因疾病的发生、发展和演变病人就诊的主要原因疾病

3、诊治经过主要症状的特点与既往史内容不符合的是（E）传染病史及传染病接触史外伤手术史预防接种史过敏史职业史二、多项选择题1深压触诊法用于（BDE）触诊肝脾检查反跳痛检查胃肠病变确定腹腔压痛点探测腹腔深在病变的位置2有关叩诊音正常分布区，错误的是（BD）实音：实质脏器过清音:正常肺鼓音：胃泡区和腹部清音：生理情况不出现浊音：心、肝被肺覆盖的部位听诊时的注意事项包括（ABCDE）环境要安静、温暖、避风避免产生附加音注意力要集中，排除干扰体件要紧贴于被检查的部位听诊前要注意耳件方向是否正确4病变性质与叩诊音的关系正确的是（ABC）气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音肺气肿叩诊过清音肺有浸润、炎症时叩诊浊音肺不张

4、、胸膜一般增厚时叩诊清音肺实质、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音关于主诉的叙述,正确的是（ACE）咽通，发热两天畏寒，发热，右胸通，咳漱，食欲不振，头晕，乏力3天活动后心悸，气促2年,下肢水肿10天患糖尿病10年，多饮，多食，多尿，消瘦明显2个月经检查白血病复发,要求入院化疗属于客观资料的是（CD）头痛2天感到恶心腹部压痛体温39C睡眠不好，多梦问诊技巧正确的是（ABCDE）注意问诊的系统性避免暗示性的提问注意问诊回答的真实性避免使用医学专业术语举止友善，关切耐心地询问现病史的内容包括（ABDE）主要症状的特点、伴随症状可能病因及诱因药物过敏史病程发展及诊治经过病后一般情况三、填空题健康评估的

5、内容包括（健康评估方法、健康资料与护理诊断）、（常见症状评估）、（身体评估）、（心理与社会评估）、（实验室及器械检查）、（护理病历书写）。健康评估的基本方法包括（问诊）、（体格检查）、（实验室检查）以及（心电图）、（X线）超声波等特殊检查。触诊时手的不同部位对触觉的敏感度不同，其中以（指腹）和（掌指关节的掌面）最为敏感，多为这两个部位。深部触诊适用于察觉（腹腔病变）和（脏器情况），根据检查目的和手法的不同又可分为（深部滑行）触诊法、（双手）触诊法、（深压）触诊法及（冲击）触诊法。根据音响的强弱、频率等的不同将正常和病理性叩诊音分为（清音）、（鼓音）、（过清音）、（浊音）和（实音）五种。健康评估

6、的内容包括（健康评估方法、健康资料与护理诊断）、（常见症状评估）、（身体评估）、（心理与社会评估）、（实验室及器械检查）、（护理病历书写）。四、名词解释健康评估：是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。体格检查：是评估者运用自己的感官或借助于简便的检查器具（如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等）来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法。问诊：是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往身心健康状况等健康史的过程。体征：指被评估者患

7、病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或是感触到的改变。5.主诉：为被评估者感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间。五、简答题简述问诊的方法与技巧。（5分）答：（1）问诊前的过渡性交谈。（2）一般由主诉开始。（3）注意时间顺序。（4）态度要诚恳友善。（5）避免重复提问。（6）及时核实有疑问的情况。（7）根据情况采取封闭式提问或开放式提问。（8）结束语。（9）分析与终合。简述问诊的注意事项。（5分）答：（1）选择合适的时间。（2）选择良好的谈话环境。（3）选择适宜的人际沟通方式。（4）注意非语言沟通。（5）不要有不良的刺激。简述现病史所包括的内容（5分）答：（1）患病时间与起病。（2

8、）主要症状发生和发展。（3）伴随症状。（4）诊治经过。（5）一般情况。（6）健康问题对其影响。4某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，患者恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。查体：，P102次/分，BP90/65mmHg。根据以上患者资料，列出相应护理诊断。（5分）答：护理诊断：（1）活动无耐力与失血导致供氧障碍有关（2）有感染的危险与免疫缺陷有关（3）恐惧与濒临死亡有关（4）体液不足与液体丢失过多、液体摄入量不足有关（5）组织灌注量改变与循环血量减少有关常见症状评估一、单项选择题体温在39C以上，

9、且一天内波动大，达2C以上，此种热型称（B）波状热B.不规则热C.弛张热D.稽留热E.回归热败血症的常见热型是（B）稽留热B.弛张热C.波状热D.间歇热E.不规则热伤寒的常见热型为（C）弛张热B.波状热C.稽留热D.回归热E.不规则热引起发热最常见的是（D）无菌性坏死物质吸收B.抗原抗体反应C.中枢性发热D.感染性发热E.内分泌代谢障碍超高热是指体温超过（B）A.42CCC39CC高热上指体温在（C）C41CC以上E.以上都不是E.上腹部节律性，周期性痛D.下腹痛）A.颅底凹陷症状B.颅骨肿瘤C.颈椎病D.三叉神经痛E.脑肿痛11头痛伴喷射性呕吐可见于（E）A.急性胃炎幽门粳阻C.癔症可出现呼

10、气性呼吸困难的是（D）A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎左心衰竭时呼吸困难的病因是（A）A.肺循环淤血B.淤血性肝大D.颈静脉怒张E.肺循环压力升高三凹征最常见于（A）A.气管异物B.右心衰竭C.癔症心源性呼吸困难的特点是（A）D.急性胰腺炎D.支气管哮喘C.体循环淤血D.肺气肿E.脑出血E.发热心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射者常见于（D）肺癌B.自发性气胸C.干性胸膜炎D.心绞痛E.大叶性肺炎典型阑尾炎的疼痛特点是（E）D.右下腹痛E.转移性右下腹痛A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛消化性溃疡引起的疼痛为（E）A.上腹痛B.剑下痛C.脐周痛10引起头痛的颅脑病变的是（E）B.剧烈

11、运动后E.癔症）A.大气管异物B.慢性阻塞性肺气肿D.肺不张E.精神紧张后引起可引起金属音咳嗽的是（A）A.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎大量恶臭痰见于（C）A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿20国内咳血最常见的病因是（BC.糖尿病酮症酸中毒D.喉结核E.喉癌D.急性支气管炎E.支气管哮喘）A.劳动时加重B.气道的异物C.支气管的痉挛D.肺部的感染E.体循环淤血吸气性呼吸困难多见于（AC.精神紧张后A.咽喉部及气管的疾病D.肺组织的弹性减弱呼气性呼吸困难最常于（BA.流行性出血热B.肺结核C.肺炎D.支气管结核E.支气管扩张21大量咳血是指每天咳血量大于（B）A100ml左心衰竭肺淤血时咳血的特点（C）

12、A.铁锈色血痰B.砖红色胶冻样血痰C.浆液性粉红色泡沫样痰D.粘稠暗红色血痰E.浆液泡沫样痰发绀伴杵状指可见于（A）A.先天性心脏病B.气胸C.肺炎D.胸腔积液E.休克国内咳血最常见的病因是（B）流行性出血热肺结核肺炎支气管结合支气管扩张大量咳血是指每天咳血量大于（B）A100ml左心衰竭肺淤血时咳血的特点（C）铁锈色血痰砖红色胶冻样血痰浆液性粉红色泡沫样痰粘稠暗红色血痰浆液泡沫样痰全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（A）胰头癌溶血性贫血钩端螺旋体病肝硬化重症肝炎呕吐物含有多量胆汁提示梗阻平面在（C）幽门以上十二指肠乳头以上十二指肠乳头以下贲门以上幽门以下呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于（C）急

13、性胃炎慢性胃炎消化性溃疡胃癌胃泌素瘤呕吐物多且有粪臭味者多见于（C）A.幽门梗阻B.十二指肠壅滞症C.小肠梗阻D.胃潴留E.胃癌可引起反射性呕吐常见于（A）A.幽门梗阻B.脑膜炎C.脑炎D.妊娠E.尿毒症喷射性呕吐常见于（B）A.急性胃肠炎B.中枢性疾病引起的颅内压增高C.胆道蛔虫症D.幽门梗阻E.小肠梗阻呕血最常见的病因是（A）A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.急性胃黏膜病变E.急性出血性胃炎呕血为鲜红色，而且量多，常见于（C）A.胃溃疡出血B.胃癌出血C.肝硬化食管静脉曲张破裂D.急性胃炎E.十二指肠炎黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（D）A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎D.肝硬化门

14、脉高压E.胆管癌腹泻可伴重度脱水可见于（A）霍乱B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良综合征便秘与腹泻交替最常见于（A）肠结核B.血吸虫病C.慢性细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征引起血尿常见的病因是（C）A.败血症B.流行性出血热C.泌尿系结石D.前列腺炎E.痛风全程血尿常见于（D）A.膀胱疾病B.尿道疾病C.三角区病变D.肾脏疾病E.输尿管疾病血尿伴排尿疼痛、尿流突然中断或排尿困难见于（B）A.肾结石B.膀胱结石C.前列腺炎D.肾炎E.肾盂肾炎岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于（C）A.膀胱炎B.肾肿瘤C.膀胱癌D.前列腺增生症E.神经源性膀胱意识

15、障碍伴瞳孔散大可见于（A）A.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.毒蕈类中毒意识障碍伴瞳孔缩小可见于（B）A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是（D）A.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁出现意识障碍，定向力丧失，理解及判断力均不正常，不能正确指示所处的环境，伴有幻觉、躁动，应判断（D）A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.意识模糊E.谵妄二、多项选择题1下列体温哪些属于生理变异（BCDE）A.下午体温较清晨高B.剧烈运动后体温稍上升C.月经及妊娠期体温高于正常D.进餐后体温稍升高

16、E.高温环境下体温稍高下列哪些属于非致热源性发热（BCD）颅脑外伤B.脑出血C.甲亢D.癫痫持续状态E.过敏性皮炎出现感染符合间歇热特点的有（DE）体温维持在3940C以上24小时内体温波动1C高热期与无热期呈反复交替出现波状热具有以下特点（CDE）体温逐渐上升达39C体温逐渐下降达正常后又上升高热与无热期呈渐升或渐降过程体温在生理情况下波动表现为（早晨略低，下午略高2A3ACE4ACE5A略低D.月经前或妊娠妇女体温略低6急性腹痛常见的病因（ABCD）BD高热持续数小时后降至正常体温有时下降达正常一至数天BD.体温下降至正常水平达数天24小时内波动2CABCE）B.24小时波动幅度1CE.进

17、食后体温略高C.老年人体温A.肠扭转、肠梗阻B.急性阑尾炎C.胃溃疡穿孔D.胆道结石E.反流性食管炎7腹痛问诊正确的是（ABCD）A.腹痛部位、性质、程度B.腹痛的诱因与缓解因素C.腹痛的伴随症状及与体位关系注意急腹症的鉴别E.腹痛部位即脏器疾病的部位8干性咳嗽常见于下列哪些疾病（ABC）A支气管肺癌B原发性肺动脉高压C.胸膜炎D.支气管胸膜痿E支原体肺炎9下列关于咯血的描述错误的是（CD）鲜红色B.血中混有痰液及泡沫C.常呈酸性D.常伴柏油样大便出血前常有喉部发痒，咳嗽等10属于中心性发绀的是（BCD）A特发性阵发性高铁血红蛋白血症B法洛四联症C肺动静脉痿D.喉头水肿E.血栓性静脉炎是否为呕

18、血的内容有（ACDE）多选A.出血的量B.是否伴有鼻流血现象C.出血的方式D.是否伴有黑便E.出血的颜色有关便血的描述，下述哪些错误（ABCD）多选成人小肠出血的病因多为小肠肿瘤和小肠血管瘤Treitz韧带以上消化道的出血引起的便血多为黑便红色血便或便鲜血表示出血部位以下消化道可能性大便后滴血且大便与血液不混合是内、外痔出血的一种常见表现出现黑便表示肯定存在上消化道部位的出血是否为呕血的内容有（ACDE）多选A.出血的量B.是否伴有鼻流血现象C.出血的方式D.是否伴有黑便E.出血的颜色三、填空题致热源是导致发热的最主要因素。致热源可分（外源性致热源）和（内源性致热源）两大类。发热的临床经过一般

19、分为以下三个阶段：（体温上升期?）；（高热期）；（体温下降期）。某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为（心绞痛）。脓痰有恶臭气味者，提示有（厌氧菌）感染。某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕（支气管肺癌）疾病。判断咯血量，每日（100ml）为小量咯血，（100500ml）为中等量咯血，（500ml以上）为大量咯血。.发绀是由于血液中（还原血红蛋白增多）所致。黄疸按病因学分类分为（溶血性黄疸）、（肝细胞性黄疸）、（胆汁瘀积性黄疸）。离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞（3个）即为血尿。意识障碍可表现为（嗜睡）、（意识模糊）、（昏睡）

20、、（昏迷）和（谵妄）。昏迷的程度可分为（轻度昏迷），（中度昏迷）和（重度昏迷）。四、名词解释发热：是指在某种情况下，体温调节中枢兴奋、功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。三凹征：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。黄疸：是指由于血清中胆红素浓度升高致皮肤、黏膜和巩膜黄染意识障碍：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。水

21、肿：指人体组织间隙过多的体液积聚，也称浮肿。五、简答题1.临床上常见热型的特点及临床意义。特点体温持续在39C-40C左右，达数日或数周，24小时波动范围不超过C。又称败血症热型。指体温在39C以上，24小时体温波动范围超过2C，但都在正常水平以上。体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点及临床意义。答：（1）吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。（2）呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力.呼气

22、延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。3.咯血与呕血的鉴别。鉴别点病因热型稽留热弛张热间歇热临床意义伤寒高热期、大叶性肺炎败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核等疟疾、急性肾盂肾炎出血前症状出血方式出血的颜色血中混有物酸碱反应黑粪八、咯血肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿和心脏病等喉部痒感、胸闷、咳嗽等咯出鲜红痰液、泡沫碱性无、吞咽较多血液时可有出血后痰性状常有血痰数日呕血消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌、胆道病变上腹部不适、恶心、呕吐呕出暗红、棕红，有时为鲜红色食物残渣酸性有，可为柏油样，呕血停止后仍持续数天一般无痰4.咯血与呕血的鉴别。鉴别点咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺癌

23、、肺炎、肺脓肿和心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌、胆道病变出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出出血的颜色鲜红暗红、棕红，有时为鲜红色血中混有物痰液、泡沫食物残渣酸碱反应碱性酸性黑粪八、无、吞咽较多血液时可有有，可为柏油样，呕血停止后仍持续数天出血后痰性状常有血痰数日一般无痰5.如何区别心源性水肿与肾源性水肿?鉴别点心源性水肿肾源性水肿开始时间从足部开始，向上延及全身和眼脸从眼脸、颜面开始延及全身发展快慢发展较缓慢发展常迅速水肿性质比较坚实，移动性小软而移动性大伴随症状伴有心功能不全病症，如心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压升高等伴有其他肾病病症，

24、如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等6.昏迷的程度与临床特点。昏迷程度临床特点轻度昏迷意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动和吞咽反射可存在。中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反应。角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球转动深度昏迷意识完全丧失，全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。7.简述水肿咱勺发病机制。1)钠和水的潴留2)毛细血管滤过压增高3)毛细血管渗透性增高4)血浆胶体渗透压降低5)淋巴液回流受阻身体评估一、单项选择题不属于意识障碍的是(E)嗜睡B.意识模

25、糊C.昏睡D.昏迷E.失语面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟缓、毛发稀疏为(B)慢性病容B.贫血面容C.肝病面容D.肾病面容E.黏液性水肿面容强迫端坐位见于(D)脊柱疾病B.急性腹膜炎C.胸膜炎D.心肺功能不全E.心绞痛小脑病变的步态是(B)跨阈步态醉酒步态慌张步态剪刀步态蹒跚步态局部皮肤发红隆起皮面，周围有发红底盘的皮疹为(C)斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.荨麻疹伤寒、副伤寒的特征性皮疹是(B)斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.荨麻疹蜘蛛痣一般不会分布在下列哪个区域在(D)面部B.上肢C.前胸D.腹部E.颈部触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括(E)部位B.大小C.数目

26、D.硬度E.病因左锁骨上窝触及一淋巴结，质坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，无压痛，可能为(D)淋巴结结核B.淋巴结炎C.左肺癌淋巴结转移D.胃癌淋巴结转移E.左乳腺癌淋巴结转移方颅可见于(C)先天性疾患B.囟门早闭C.佝偻病D.脑积水E.变形性骨炎瞳孔大小不等，并有神志不清，最可能为(D)青光眼B.虹膜炎症C.药物反应D.脑疝E.濒死状态不能在体表检查压痛的是(C)上颌窦B.额窦C.蝶窦D.筛窦E.乳突草莓舌见于(B)核黄素缺乏猩红热缺铁性贫血糙皮病慢性萎缩性胃炎慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是(C)鸡胸扁平胸桶状胸串珠胸漏斗胸胸廓一侧膨隆多见于(A)胸腔积液B.肺不张C.肺纤维化D.阻塞性肺

27、气肿E.胸膜粘连发作性的呼气性呼吸困难常见于(C)A.胸腔积液B.支气管扩张C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.上呼吸道梗阻呼吸是指(B)A.呼吸浅快B.深长呼吸C.潮式呼吸D.间停呼吸E.叹息样呼吸18.下列哪种呼吸方式提示病情较重(A)间停呼吸B.潮式呼吸C.叹气样呼吸D.酸中毒大呼吸E.呼吸浅慢19触诊乳房应从哪一部位开始(B)内下象限B.外上象限C.内上象限D.外下象限E.乳头胸部语音震颤增强常见于(A)大叶性肺炎实变期B.胸壁皮下气肿C.阻塞性肺不张D.支气管肺炎E.气胸异常支气管呼吸音是指(B)A.支气管呼吸音的时相发生改变B.支气管呼吸音的听诊部位发生改变支气管呼吸音的性质发生改变

28、D.粗糙性呼吸音支气管呼吸音的音调强弱发生改变胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是(C)A.肺尖B.腋窝下C.前下侧胸壁D.背部E.前胸上部23胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为(C)A.有无心脏病史B.咳嗽后摩擦音是否消失C.屏气时摩擦音是否消失体质状况E.变动体位时摩擦感是否消失气胸患者多采取的体位是(B)A.仰卧位B.健侧卧位C.患侧卧位D.俯卧位E.半卧位正常成人心尖搏动位于(B)第4肋间，左锁骨中线内侧第5肋间，左锁骨中线内侧第5肋间，右锁骨中线内侧第4肋间，左锁骨中线内侧第5肋间，右锁骨中线内侧在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤可见于(D)A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D

29、.室间隔缺损E.二尖瓣狭窄心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于(B)A.二尖瓣狭窄B.高血压性心脏病C.三尖瓣狭窄D.心肌病E.克山病最能提示二尖瓣狭窄的是(E)A.开瓣音B.第一心音亢进杂音D.二尖瓣面容E.心尖部舒张期隆隆样杂音脉搏骤起骤落，犹好潮水涨落，此种脉搏称为(B)A.重搏脉B.水冲脉C.交替脉D.奇脉E.迟脉不是主动脉瓣关闭不全体征的是(E)A.心尖搏动向左下移动B.水冲脉C.靴形心D.叹气样舒张期杂音E.杂音向颈部传导腹部触诊时，最佳体位应是(E)半卧位，两腿对称屈曲平卧位，缓慢做胸式呼吸平卧位，双手置于胸前侧卧位，平静呼吸仰卧位，两上肢平放于身体两侧，双腿屈曲，平静做

30、腹式呼吸板状腹常见于(D)A胃溃疡大出血B急性肠穿孔C肠梗阻D结核性腹膜炎E癌性腹膜炎大量腹水时腹部外形为(D)局限性膨隆舟状腹腹平坦蛙状腹腹部饱满正常人腹壁静脉的血流方向是(E)脐以上由上向下均由上向下均由下向上脐以下由下向上脐以上由下向上，脐以下由上向下腹膜刺激征指的是(E)A.全腹压痛B全腹膨隆、腹肌紧张C.腹部反跳痛D.肠鸣音消失E.腹肌紧张、压痛、反跳痛征在诊断疾病最有价值的是(B)A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃穿孔D.胆石症E.急性肝炎肿大的脾脏与腹腔肿块的主要鉴别点是(D)质地活动度叩诊音不同有无切迹部位巨脾是指(E)肋下触及脾脏脾大在肋下2cm脾大肋下3cm脾大达脐水平

31、线脾大超过脐水平线上腹部听到振水音时可见于(B)A.胃溃疡B.胃扩张C.急性胃炎D.慢性胃炎E.十二指肠球部溃疡肠鸣音活跃及亢进见于下列疾病，但除外(A)低血钾急性肠炎机械性肠梗阻服用泻药胃肠道大出血大量腹水的体征不包括(D)腹部膨隆呈蛙腹波动感腹式呼吸减弱震水音脐膨出型腿见于(A)A.佝偻病B.小儿麻痹后遗症C.膝关节结核D.髋关节脱位E.股骨头无菌性坏死杵状指一般不见于(C)严重的室间隔缺损支气管扩张大叶性肺炎慢性肺脓肿法洛四联征静止性震颤常见于(A)A.震颤麻痹B.小脑病变C.儿童期脑风湿性病变D.脑性瘫痪E.脑基底节变性不属于深反射的是(A)征B.跟腱反射C.肛门反射D.肱三头肌反射E

32、.膝反射二、多项选择题成人发育正常的指标包括(ACD)胸围为身高的1/2坐高等于身高的1/2坐高等于下肢的长度头的长度为身高的1/71/8双臂的长度等于身高皮肤苍白可见于(ABCE)休克主动脉瓣关闭不全贫血一氧化碳中毒惊恐有关眼睑，不正确的是(ABD)双侧睑下垂见于动眼神经麻痹单侧睑下垂见于面神经麻痹单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹双侧眼睑闭合障碍见于动眼神经麻痹双侧睑下垂见于重症肌无力颈静脉怒张见于(ABC)心包积液右心衰竭缩窄性心包炎左心衰竭三尖瓣关闭不全引起肺下界降低的原因有(AC)阻塞性肺气肿阻塞性肺不张腹腔脏器下垂腹腔积液膈肌麻痹胸膜摩擦音可见于(ABC)纤维索性胸膜炎肺梗死尿毒症气胸

33、胸膜粘连心脏听诊的内容包括(ABCDE)心率心律心音额外心音杂音生理性收缩期杂音的特点是（ACE）儿童、青少年多见性质粗糙持续时间短促强度=3/6级传导局限腹壁静脉曲张见于（ABE）上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞皮肤白皙的人腹腔巨大肿物门静脉高压属于病理反射的是（BDE）A.Kernig征Gordon征Brudzinski征Babinski征Oppenkeim征三、填空题成人体型可分为（正力型）、（超力型）、（无力型）。局限性淋巴结肿大的常见病因有（非特异性淋巴结炎）、（淋巴结结核）、（恶性肿瘤淋巴结转移）。常见的头颅大小异常或畸形有（小颅）、（尖颅）、（方颅）、（巨颅）、（变形颅）。常见皮疹有（斑

34、疹）、（玫瑰疹）、（丘疹）、（斑丘疹）、（荨麻疹）。气管移向健侧的病因包括（大量胸腔积液）、（气胸）、（纵隔脓肿）、（单侧甲状腺肿大）呼气性呼吸困难常见于（支气管哮喘）、（阻塞性肺气肿）。正常支气管呼吸音听诊部位有（喉部）、（胸骨上窝）、（背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近）。心脏瓣膜听诊区通常有5个，分别为（二尖瓣区）、（肺动脉瓣区）、（主动脉瓣区）、（主动脉瓣第二听诊区）、（三尖瓣区）。杂音产生的机制有（血流加速）、（瓣膜口狭窄）、（瓣膜口关闭不全）、（异常血流通道）、（心腔异常结构）、（大血管瘤样扩张）。正常男性及小儿以（腹式）呼吸为主，成年女性以（胸式）呼吸为主。正常肠鸣音大约（4-5

35、）次/min，超过（10）次/min称肠鸣音活跃，如持续听诊（3-5）min未听到肠鸣音，称肠鸣音消失。12脑膜刺激征包括（颈项强直）、（Kernig征）、（Brudzinski征）。异常肺泡呼吸音包括（肺泡呼吸音减弱或消失）、（肺泡呼吸音增强）、（呼气音延长）、（断续性呼吸音）、（粗糙性呼吸音）。心脏听诊内容包括（心率）、（心律）、（心音）、（额外心音）、（杂音）、（心包摩擦音）。15腹部视诊内容包括（腹部外形）、（呼吸运动）、（腹壁静脉）、（胃肠型）、（蠕动波）触到腹部异常肿块时需要注意：（部位）、（大小）、（形态）、（质地）、（压痛）、（搏动）、（移动度）。临床上（深吸气时）常将脾大分为

36、三度，轻度肿大为（脾缘部超过肋下2cm），中度肿大为（超过2cm,在脐水平线以上），高度肿大为（超过脐水平线或前正中线）。肛门直肠评估时常见的体位是（肘膝位）、（左侧卧位）、（仰卧位或截石位）、（蹲位）。浅反射包括（角膜反射）、（腹壁反射）、（提睾反射）、（跖反射）、（肛门反射）。深反射包括（肱二头肌反射）、（肱三头肌反射）、（桡骨膜反射）、（膝反射）、（跟腱反射）。四、名词解释蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣。环：角膜周围黄色或棕褐色的色素环，环外缘较清晰，内缘较模糊。是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。潮式呼吸：表现为呼吸由浅慢变为深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂

37、停，周而复始。三凹征：当上呼吸道部分阻塞时，吸气时呼吸肌收缩，致胸腔内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。期前收缩：是在规则的心律基础上，突然提前出现的依次心跳，其后有一较长间歇。钟摆律：当心肌有严重病变时第一心音的性质发生改变，而与第二心音的音调相似，同时心跳加速，舒张期与收缩期的时间几乎相等时，很象钟表的“嘀-哒”声，称为钟摆律。可见于心肌炎、心肌梗塞等。抬举性心尖搏动：由于左心室肥大，心尖搏动强而有力且范围较大，用手指触诊时，可使指端抬起片刻，故称抬举性心尖搏动。负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动正常向外凸起，如心脏收缩时，心尖搏动向内陷者，称为负性心尖搏动。水冲脉：

38、是指脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。是由于周围血管扩张会存在分流、返流所致。肠型：肠道梗阻时，梗阻近端的肠断饱满而隆起，可显出肠的轮廓，称为肠型。板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。舟状腹：即仰卧时前腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状。液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，用手叩击一侧腹壁，另一侧腹壁可触及液体波动冲击的感觉。14莫菲（Murphy）征：医师以左手掌平放于病人右肋缘部，将左手大拇指指腹勾压于右腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）,嘱病人缓慢吸气，当

39、发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，可引起疼痛，病人因疼痛而停止吸气，称莫菲征阳性，否则为阴性。移动性浊音：因体位移动而出现浊音变化的现象称移动性浊音。16杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指17.肌张力：是指静息状态下的肌肉紧张度或肌肉完全松弛时作被动运动时的阻力。五、简述题甲状腺肿大如何分度？答：甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内为II度；超过胸锁乳突肌外缘者为III度。乳房的常见病变及特点。疾病临床特点急性乳腺炎乳房红、肿、热、痛、常局限于侧乳房的某象限。触诊有硬结包块，伴寒战、发热及出汗等全身中毒症状，长发生于哺乳期妇女，但亦见于青年女性和男子。乳腺癌一般无炎症表现，多为单发并与皮下组织粘连，局部皮肤呈桔皮样，乳头常回缩。多见于中年以上妇女，晚期常伴有腋窝淋巴结转移。乳腺良性肿瘤质地较软，界限清楚并有一定活动度，常见者有乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤等。男性乳房增常见于内分泌紊乱，如应用雌激素、肾上腺皮脂功能亢进及肝硬化等3.简述心房颤动的听诊特点。答：心律绝对不齐，心音强弱绝对不等，心率快于脉率4.杂音的听诊要点有哪些？答：杂音的听诊要点有：最响部位；出现时期；杂音性质；杂音强度；传导方向；体位、呼吸和运动对杂音的影响。5如何鉴别第