白血病护理计划

1、日期护理问题护 理 措 施效果评价17/111、出血：与血小板减少启美。1、鼻腔出血遵医嘱给予压迫止血， 必要时行鼻腔填塞。2、遵医嘱给予止血药物，必要时 给予新鲜全血、血小板、血浆等静脉滴注，并注意观察后无 输血反应。3、减少活动，嘱病人绝对卧床休 息，鼓励病人进食局蛋白，高 维生素，易消化的软食或半流质饮食，禁食过硬、过于粗糙、 过热的食物。4、保持床单平整，被褥衣裤轻软， 注思避免肢体的碰撞或外伤。沐浴时避免水温过高和过于用 力擦洗皮肤，勤剪指甲，以免 抓伤皮肤。高热病人禁用酒精 擦浴降温；建议病人使用静脉 留置针头，减少穿刺次数；静 脉穿刺时，应避免用力拍打及21/11出血停止23/1

2、1体温恢复正17/112、体温过高：与感染肩关。揉擦，扎止血带/、直过紧和时 问过长；注射或穿刺部位拔针 后需适当延长按压时间。5、指导病人用软毛牙刷刷牙，忌 用牙签剔牙；尽量避免食用煎 炸、带刺或含骨头的食物、带 壳的坚果类食品以及质硬的水 果（如甘蔗）等。6、保持排便通畅，排便时持可过 于用力，以免腹压骤土廊诱发 内脏出血，尤其是颅内出血。7、严密观察病情，观察皮肤黏膜 后龙瘀点，瘀斑。主诉头痛的 病人，要注意检查瞳孔和脑膜 刺激征，病人意识状态。1、监测体温的变化，每 4小时测 里次并记录。常责任护士签字护理组长或护士长签字护 理 计 划 单科别肿瘤血液科姓名 修平 床号 43住院号10

3、87292日期护理问题护 理 措 施效果评价2、给予头部冷敷、温水擦浴等物理降温，但注意避免损伤病人皮肤，避免用酒精擦浴。3、指导病人多饮水，必要时遵医嘱静脉补充液体。4、及时擦干汗液，更换内衣和被服，保持皮肤清洁。床铺干燥、平整，预防感冒。5、口腔护理每日2次，预防口腔感染。3、疼痛：与6、严格限制陪住及探视人员，减白血病细胞少感染源。浸润骨骼和7、给于局热量、局蛋白、局维生关节后关。素、清淡易消化的流质饮食，以提局病人机体抵抗力。8、遵医嘱应用降温药物及抗生素，并观察病人用约后的效果，注意药物副反应。9、做好心理护理，解释发热的原因、治疗、护理措施，使病人积极配合治疗和护理。1、评估患者疼

4、痛的部位，程度，21/11疼痛有所减17/11尊重并接受患者对疼痛的反 应，建立良好的护患关系，解 释疼痛的原因，减轻病人焦虑 的情绪，缓解疼痛的压力。2、合理安排护理治疗时间，保持 病室的清洁、舒适，尽可能满 足病人对舒适的需求，帮助其 变换体位，减少压迫，做好各 项生活护理。3、鼓励病人多与家人交谈、看报 纸、听音乐，采用放松按摩等 方法，分散病人对疼痛的注意 力，以减轻疼痛。4、必要时遵医嘱给予止痛药物， 注意观察药物的效果及不良反轻责任护士签字护理组长或护士长签字护 理 计 划 单科别肿瘤血液科姓名 修平 床号 43 住院号 1087292日期护理问题护 理 措 施效果评价17/114

5、、活动无耐力：与体温持应。1、正确评估患者的活动耐力程度，适时给予指导和帮助。23/11病人能下床续过高、贫血2、指导病人合理休息与活动，减活动引起全身组少机体的耗氧量。根据贫血的织缺氧肩关.程度、发生发展的速度，与病人T制定休息与活动计划，如协助患者翻身及床上活动，以耳、至心慌气短为宜。3、鼓励患者进食高热量、高蛋白、5、口腔黏膜改变：与机体抵抗力下降，牙龈被白细4、高维生素、清淡易消化的流质 饮食，以提高机体能量。遵医嘱给予氧气吸入，以改善 组织缺氧症状。胞浸润肩关。1、评估患者的口腔黏膜情况，告18/112、知患者口腔清洁的必要性。指导患者饭前、饭后增加漱口的次数，避免食用对口腔黏膜22

6、/11 口腔黏膜止常、6、有感染的 危险：与粒细 胞减少，免疫 功能下降有 关。3、4、刺激的食物。指导患者观察口腔黏膜情况。遵医嘱给予 2%盐酸利多卡因20ml,甲硝唾片1g维生素 B2 片40mg制毒素片400万u加入0.9%氯化钠250ml中分次漱、18/11口。1、告知病人及家属应尽量减少家 属探视的次数和人数，接触病 人前后都应洗手，做好保护性 隔离。2、鼓励病人能进食足够热量及蛋 白质，维生素的食物，饮足量 的水。3、定期检测病人的血常规，当白 细胞低3.5*109/L时，密切注意21/11病人未发生感染责任护士签字护理组长或护士长签字护 理 计 划 单科别肿瘤血液科姓名 修平 床

7、号 43 住院号 1087292日期护理问题护 理 措 施效果评价7、睡眠形态观察病人的体温，并及时通知 医生处理。4、病人应尽量曲卜床休息，注意保 暖，以免受凉，减少活动量， 注意口腔卫生。5、注意观察病人的临床表现，有 尢面色潮红、寒战、发热、尿18/1118/11紊乱：与癌细胞浸润骨骼 所致疼痛有 关。8、预感性悲哀：与白血病 治疗效果差、 死亡率高有 关液浑浊等现象。6、遵医嘱使用抗生素或使用开白 细胞药物（重组人粒细胞集落 刺激因子）或输入白细胞以预 防感染。1、关心体贴病人，做好心理护理 向病人解释说明病情，安慰病 人，多与病人交流，根据性格 鼓励病人表达自己的感受。2、米用音乐治

8、疗，平静缓和的音 乐能肩效的减轻病人的不良 反应，鼓励患者些节律 慢，频率低，有节奏的音乐。3、保持病房环境的清洁、安静， 合理安排治疗时间。4、根据病情，遵医嘱按时、按量 的给予止痛药。必要时，遵医 嘱给予地西泮口服，严密观察 用约后的不良反应。1、评估病人心理状态对诊断及治 疗的理解情况，启龙恐惧的表22/11病人夜间能间断入睡21/11病人能配合现，如：血压高，失眠，烦躁 不安等。2、根据病人文化，性格等多与病 人交流，鼓励表达自己的感受， 耐心倾听病人诉说，与病人建 立良好的护患关系，调节病人 的情绪，以病人以积极态度向 对疾病。3、根据病人心理承受能力和家属治疗责任护士签字护理组长或

9、护士长签字护 理 计 划 单科别肿瘤血液科姓名 修平 床号 43 住院号 1087292日期护理问题护 理 措 施效果评价9、知识缺乏：与缺乏急性 白血病的预 防保健知识 启美。意见，决定是否告知病人真实 情况，引导病人止确认识和对 待疾病，对于不愿知道诊断的 病人，应协同家属采取保护性 措施，合理隐瞒，以防病人精 神崩溃，影响治疗。5、护士通过多种途径给病人及家 属提供心理与社会支持，鼓励 病人与家属积极参与治疗和护 理计划决策过程，让病人了解 疾病及接受的治疗，帮助病人 建立起良好、有效的社会支持 系统。1、多与病人交流，了解病人对疾 病知识的认知情况，根据情况 给病人讲解肩关知识。2、利用提问的方式给予病人解答， 既可以让病人了解有关知识， 还可以增进病人与医护