腹部肾脏CT影像诊断与鉴别诊断知识ppt

1、 泌 尿 系 统 疾(Ji) 病 CT 诊 断 第一页，共八十五页。 CT检查方法(一) 平(Ping)扫检查仰卧位 ， 扫描范围，层厚5mm。不能分辨肾皮质、髓质，可以显示肾血管。调节窗(Chuang)宽、窗(Chuang)位观察肾筋膜。正常输尿管不易辨别。膀胱呈水样密度。第二页，共八十五页。C T第三页，共八十五页。(二) 增强检查 静脉注入对(Dui)比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫描 , 肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（510分钟）。 肾脏皮质、髓质及肾盂不同时相强化。第四页，共八十五页。第五页，共八十五页。CT第六页，共八十五页。(三)CT血管造影 ( CTA，CT Angiogr

2、aphy) 检查肾动脉(Mai) 螺旋CT 薄层扫描 工作站后处理 无创性检查(四)CT尿路造影（CTU，CT Urography) 表现类似排泄性肾盂造影第七页，共八十五页。肾(Shen)动脉第八页，共八十五页。CTU-CT Urogaphy第九页，共八十五页。第十页，共八十五页。肾(Shen)囊肿与多囊肾(Shen)(一)肾单纯性囊肿 单发或多发，病因不明 CT表现：圆(Yuan)形水样密度灶,边界清晰光滑。囊壁可有钙化。增强检查无强化。第十一页，共八十五页。单纯性肾(Shen)囊肿第十二页，共八十五页。(二)多囊(Nang)性肾病( 又称多囊肾，成人型常(Chang)见。常(Chang)

3、染色体显性遗传性病变. 常合并多囊肝。 腹部肿块、高血压和血尿。第十三页，共八十五页。 CT表现： 肾脏体积增大、分叶 双肾多发类圆形水样密度灶 不强化 常(Chang)合并高密度囊肿 出血、钙化 合并多囊肝第十四页，共八十五页。第十五页，共八十五页。多囊(Nang)肾第十六页，共八十五页。第十七页，共八十五页。第十八页，共八十五页。第十九页，共八十五页。多囊(Nang)肾第二十页，共八十五页。肾脏血管(Guan)平滑肌脂肪瘤 又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，20并结节性硬化。由不同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。 无症状或腹痛。大于4cm的肿瘤易出血。第二十一页，共八十五页。 CT表现： 肾

4、实质不均匀密度肿块，有时合并钙化或出血 内含脂肪性低密度是其特(Te)点（-10HU- 100HU） 不均匀强化，脂肪组织不强化，血管组织明显强化第二十二页，共八十五页。第二十三页，共八十五页。肾错(Cuo)构瘤第二十四页，共八十五页。第二十五页，共八十五页。 肾血管平(Ping)滑肌脂肪瘤第二十六页，共八十五页。第二十七页，共八十五页。肾 脏 恶 性 肿(Zhong) 瘤肾癌最常见，其次为肾盂癌、肾母细胞(Bao)瘤、淋巴瘤、肉瘤、转移瘤等第二十八页，共八十五页。肾(Shen) 癌renal carcinoma 即肾细胞(Bao)癌，来自肾小管上皮细胞。 透明细胞癌常见，其次颗粒细胞癌。 常

5、并钙化、出血、坏死。 转移：淋巴结、血管、邻近脏器。 症状：无痛性血尿 、肾区疼痛和肿块。第二十九页，共八十五页。CT表现： 类圆形或分叶状肿块，突向肾外。 平扫：低、高或等密度。密度均匀或不均匀，坏 死区呈低密度灶。 增强：均匀或不均匀强化，肿瘤(Liu)与肾实质边界清晰。 第三十页，共八十五页。CT表现：肾周筋膜增厚淋巴结(Jie)转移：肾血管及腹主动脉周围常见。血管转移：肾静脉和下腔静脉瘤栓。血管增粗，局 部呈低密度充盈缺损。第三十一页，共八十五页。第三十二页，共八十五页。 肾(Shen) 癌第三十三页，共八十五页。肾(Shen) 癌第三十四页，共八十五页。肾(Shen) 癌第三十五页，

6、共八十五页。肾(Shen) 癌第三十六页，共八十五页。第三十七页，共八十五页。肾(Shen)癌第三十八页，共八十五页。第三十九页，共八十五页。第四十页，共八十五页。第四十一页，共八十五页。第四十二页，共八十五页。肾 盂(Yu) 癌 常见于男性，临床表(Biao)现为肉眼或镜下血尿。 移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。可种植于输尿管和膀胱。第四十三页，共八十五页。CT：肾(Shen)盂或肾(Shen)盏内软组织肿块，密度高于尿液常合并肾积水肿块轻度强化，延时扫描肾盂肾盏充盈缺损。第四十四页，共八十五页。第四十五页，共八十五页。第四十六页，共八十五页。肾盂(Yu)癌第四十七页，共八十五页。肾盂(Y

7、u)癌第四十八页，共八十五页。肾母细胞(Bao)瘤 又称Wilms瘤，儿童期的常见恶性肿瘤。 病理：类圆形或分叶状肿块，变性、坏死、液化和出血。可有钙化。 常侵犯肾静脉，可有淋巴结、肝(Gan)、肺等转移。 腹部肿块是常见的临床症状。第四十九页，共八十五页。CT： 肿瘤体积较大，呈混杂密度，内有不(Bu)规则囊变、坏死低密度区，偶见钙化。呈不(Bu)均匀强化。 腹膜后、腹腔淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓。 第五十页，共八十五页。肾(Shen)母细胞瘤第五十一页，共八十五页。肾母细胞(Bao)瘤第五十二页，共八十五页。肾母(Mu)细胞瘤第五十三页，共八十五页。肾母(Mu)细胞瘤第五十四页，共

8、八十五页。第五十五页，共八十五页。膀(Bang)胱癌 好发于男性，血(Xue)尿。 源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。可侵犯肌层及周围组织及器官。第五十六页，共八十五页。CT： 平扫, 膀胱(Guang)壁突向腔内结节、分叶或菜花状软组织密度肿块，表面可有点状钙化。部分肿瘤仅有局部膀胱(Guang)壁不规则增厚。 增强检查，肿块内有强化，延时扫描呈腔内低密度充盈缺损。 第五十七页，共八十五页。膀 胱(Guang) 肿 瘤第五十八页，共八十五页。膀(Bang)胱癌第五十九页，共八十五页。膀(Bang)胱肿瘤第六十页，共八十五页。第六十一页，共八十五页。第六十二页，共八十五页。第六十三

9、页，共八十五页。第六十四页，共八十五页。先(Xian) 天 性 发 育 异 常第六十五页，共八十五页。异(Yi)位肾ectopic kidney 异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下或胸腔内。单侧或双侧，常(Chang)伴旋转不良。 影像学表现：肾区内无肾，而于其他部位发现肾脏。 第六十六页，共八十五页。盆腔异位(Wei)肾第六十七页，共八十五页。盆腔异位(Wei)肾2第六十八页，共八十五页。交叉(Cha)异位肾第六十九页，共八十五页。肾缺(Que)如第七十页，共八十五页。肾旋转不(Bu)良第七十一页，共八十五页。 肾盂输尿管(Guan)重复畸形 又称重(Zhong)复肾，一个肾脏分为上、下两部

10、，并各有一套肾盂和输尿管。 影像学表现：IVP是首选方法，显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管。第七十二页，共八十五页。肾盂、输(Shu)尿管重复畸形第七十三页，共八十五页。肾与输尿管先天(Tian)性畸形第七十四页，共八十五页。肾与输尿管先天性畸(Ji)形第七十五页，共八十五页。第七十六页，共八十五页。马(Ma) 蹄 肾 马蹄肾为(Wei)双肾下极或上极相互融合，多为(Wei)下极融合，状如马蹄。 造影显示肾轴自外上斜向下内，肾盂指向前方，可合并肾积水。 CT可显示双肾下极肾实质相连。第七十七页，共八十五页。第七十八页，共八十五页。马蹄(Ti)肾第七十九页，共八十五页。马(Ma)蹄肾第八十页，共八十五页。马(Ma)蹄肾并肾癌第八十一页，共八十五页。Horseshoe