胃癌影像的诊断与鉴别诊断知识ppt

1、胃癌影像诊(Zhen)断第一页，共四十二页。纵向增(Zeng)厚轴(Zhou)向增厚：肿块基本征象:胃壁增厚第二页，共四十二页。假性增厚(Hou):扩张不良正常胃壁第三页，共四十二页。BT-4胃(Wei)癌第四页，共四十二页。多平面重建MPR: 轴+冠(Guan)+矢第五页，共四十二页。第六页，共四十二页。第七页，共四十二页。基本征象: 腔内(Nei)溃疡第八页，共四十二页。基本征(Zheng)象: 胃壁僵硬癌肿胃壁：僵(Jiang)硬扩张不良正常胃壁：柔软第九页，共四十二页。基本征象: 浆膜(Mo)外侵 & 脏器浸润T4aT4b第十页，共四十二页。基本(Ben)征象: 高强化 & 延迟强化动

2、脉(Mai)期(40s)静脉期(80s)动脉期(40s)静脉期(80s)正常EGJ癌动脉期：血供情况 &Cap密度静脉期: 对比剂癌性间质空隙内潴留情况第十一页，共四十二页。粘液腺(Xian)癌基(Ji)本征象: 泥沙样钙化第十二页，共四十二页。粘液腺(Xian)癌第十三页，共四十二页。胃癌影(Ying)像学分型分期: T分期第十四页，共四十二页。2010 胃癌7th分期标(Biao)准CT征象对照2011 欧(Ou)洲放射学by JW Kim, et al. 两名观察者盲法、独立评价，2D（MPR各向同性观察）与3D（仿真内镜）技术结合【40min】分期准确性：77.2% and 82.7%

3、第十五页，共四十二页。T1: 侵至粘膜或(Huo)粘膜下层粘膜下低密度(Du)带可见粘膜下低密度带不可见： 癌肿厚度需 50%全层胃壁厚度, 未触及外层稍高(Gao)强化带第十七页，共四十二页。T1：50%全(Quan)层第十八页，共四十二页。T3: 侵至浆(Jiang)膜下癌肿与胃壁最外层(Ceng)无分界 / 累及可分辨的胃壁全层, 且浆膜面光滑第十九页，共四十二页。T4a: 侵(Qin)透浆膜至胃周脂肪间隙A nodular outer margin of the outer layer and/or a dense band-like perigastric fat infiltrat

4、ion1.索条毛刺状外(Wai)侵2.结节样外突3.弥漫浸润第二十页，共四十二页。T4a新(Xin)征象: 浆膜面“亮线征”T4a第二十一页，共四十二页。T3T4a第二十二页，共四十二页。T4b期(Qi):侵犯邻近脏器肝(Gan)脏胰腺脾脏结肠“三面环山，一面临水”第二十三页，共四十二页。T3？第二十四页，共四十二页。结节样(Yang)外侵T4a？第二十五页，共四十二页。T4b：通过脂肪间隙弥漫浸(Jin)润至胰腺？第二十六页，共四十二页。可切(Qie)除不可切(Qie)除？第二十七页，共四十二页。窄(Zhai)窗宽(Kuan)窗宽窗显示脂肪间隙内结构T4a第二十八页，共四十二页。没有冠、矢状

5、，不要轻易判断浆膜情况 结合MPR三平面图像后T分期准确率提高10%-20% Radiology 2007 第二十九页，共四十二页。T4a第三十页，共四十二页。腹膜增厚(Hou) +大量腹水网膜(Mo)饼M分期：腹膜转移第三十一页，共四十二页。早期转移征象(Xiang)的识别“Smudge sign” 第三十二页，共四十二页。轻(Qing)度中(Zhong)度重度“污迹征”第三十三页，共四十二页。横结(Jie)肠系膜+少量腹(Fu)水壁腹膜第三十四页，共四十二页。大网(Wang)膜横结肠(Chang)系膜后腹膜小肠系膜肝胃韧带肝周被膜腹膜转移位置的全面观察第三十五页，共四十二页。大网膜（胃结肠

6、(Chang)韧带GCL）第三十六页，共四十二页。横结(Jie)肠系膜第三十七页，共四十二页。肝胃韧(Ren)带第三十八页，共四十二页。后腹(Fu)膜正(Zheng)常转移第三十九页，共四十二页。小肠系(Xi)膜normal轻(Qing)中重第四十页，共四十二页。肝周被(Bei)膜第四十一页，共四十二页。胃癌检出(Chu)腹水50ml，腹膜转移率80%100%Chang DK. Clinical significance of CT-defined minimal ascites in patients with gastric cancer. World J Gastroenterol 2005Yajima K. Clinical and diagnostic significance of preoperative computed tomography findings o