儿童肘关节损伤X线诊断与鉴别诊断知识ppt

1、儿童肘关节损(Sun)伤X线诊断第一页，共三十页。儿(Er)童肘关节的画线与测量穿过桡骨颈中心的轴线必定(Ding)经过肱骨小头中心，无论体位正否1.肱桡线第二页，共三十页。儿童肘关节(Jie)的画线与测量肱骨前缘的直线穿过肱骨小(Xiao)头的中1/3，髁上骨折远折端向后移位时通过小头前1/3或者前缘肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线2.肱骨前线3.肱骨纵轴线第三页，共三十页。儿(Er)童肘关节的画线与测量4. 肱骨小头前倾(Qing)角肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角，正常：3050，骨骺分离、骨折时此角加大或减小第四页，共三十页。儿童肘关节(Jie)的画线与测量5. 肘外(Wai)线肘

2、关节正位片上，肱骨外上髁至桡骨干骺端外缘连线，正常肱骨小头位于此线内侧，并与尺骨上端重叠第五页，共三十页。儿童肘关节的(De)画线与测量6. 八字(Zi)征第六页，共三十页。儿童肘关节(Jie)的画线与测量八字征阳性，却没发现骨(Gu)折，考虑隐匿性骨(Gu)折，应按未移位骨(Gu)折固定，八字征阴性而又存在骨(Gu)折的情况通常是不存在的。第七页，共三十页。肘部的骨化(Hua)中心滑(Hua)车及尺骨鹰嘴可有多个骨骺第八页，共三十页。常见的肘(Zhou)关节骨折第九页，共三十页。肱骨(Gu)髁上骨(Gu)折c第十页，共三十页。第十一页，共三十页。肱(Gong)骨外髁骨折第十二页，共三十页。第

3、十三页，共三十页。与肱骨远端(Duan)全骨骺分离相鉴别第十四页，共三十页。各(Ge)种肱骨外髁骨折骨折细微，详细体格检查，仔细观察,必要时加外(Wai)照斜位，健侧比较第十五页，共三十页。肱骨内上(Shang)髁骨折第十六页，共三十页。正常(Chang)内髁投影第十七页，共三十页。内上(Shang)髁撕脱性骨折第十八页，共三十页。桡骨近(Jin)端骨折 儿童好发于桡骨颈。 如果折(Zhe)端没有移位，诊断较困难。第十九页，共三十页。桡骨颈骨折，桡骨小头倾(Qing)斜成角第二十页，共三十页。桡骨小头脱(Tuo)位第二十一页，共三十页。 桡骨小头脱位 桡骨小头脱位并尺(Chi)骨鹰嘴骨折桡(R

4、ao)骨小头脱位第二十二页，共三十页。鹰嘴(Zui)骨折第二十三页，共三十页。第二十四页，共三十页。常见(Jian)的鹰嘴骨折第二十五页，共三十页。肱骨远端全骺分(Fen)离与肘关节(Jie)脱位鉴别肱骨远端全骺分离，是指经肱骨下端骨骺线水平，肱骨小头和滑车骨骺一起与肱骨干分离。因其位置较低，又称为低位肱骨髁上骨折，是髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊类型，不常见。第二十六页，共三十页。肘关节(Jie)脱位50%肘关节脱位伴内(Nei)上髁撕脱骨折第二十七页，共三十页。肱骨远端全骨骺分(Fen)离与肘关节脱位的鉴别鉴别要点在于明确桡骨与肱骨小头骨骺相互位置关系(Xi)以及尺桡骨的移位方向，肱

5、骨远端骨骺全骨骺分离表现为桡骨与肱骨小头仍保持正常的位置关系(Xi)。而尺骨和桡骨则向内侧移位；而肘关节脱位则不能保持桡骨与肱骨小头的正常位置关系(Xi)，同时尺桡骨都向外侧移位第二十八页，共三十页。肱骨远端外髁(Ke)骨骺骨折合并肘关节脱位与全骨骺分离相似，有两点必须明显区别：（1）肱骨远端干骺端内侧无骨折。（2）侧位片肱骨远侧干骺端向前移位，尺骨切迹向后移位。此型骨折脱位经常误诊为全骨骺分离。而且，肱骨远端骨骺分离者可试行复位，肘关节脱位复位后，比较稳定，而肱骨远端全骨骺分离时，肘关节稍一伸直，畸形立即出现。 第二十九页，共三十页。小(Xiao)结在肘关节外伤的病人中，应该注(Zhu)意以下