人绒毛膜促性腺激素检测临床意义课件

1、 概念 HCG 组成 宫外孕 葡萄胎 绒毛膜癌 检测方法及原理临床意义概念 HCG 组成 HCG是由和二聚体组成 的糖蛋白激素。HCG 亚单位的氨基酸排列与黄体生成素（LH）的亚单位相似，但是它们的亚单位各不相同。因此为避免交叉反应，目前均采用抗-HCG单克隆抗体进行特异的HCG检查。 凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。在宫外孕中，以输卵管妊娠最多见，约占90%以上。 宫外孕输卵管与卵巢检测原理、线性范围不同滋养细胞肿瘤的诊断和治疗监测1000-50000葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌

2、及睾丸畸胎瘤等患者血HCG显著升高，有的可达到数百万mIU/ml 。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。滋养细胞肿瘤的诊断和治疗监测故血HCG检查可作为与其它急腹症的鉴别。15000-200000滋养层细胞肿瘤患者术后，如血HCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。是碱性磷酸酶的化学发光底物，断裂并发射光子其发病情况大约为3.如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。5-6（36-42天）质积液，形成大小不等的水泡，形似葡萄，故称为 葡萄胎 （hydatidiform mole）。1-2 （8-14天）

3、扩大表面积、增加灵敏性 - HCG宫外孕时，由于输卵管肌层菲薄、滋养细胞发育不良, 血供差, 合体滋养细胞合成血HCG量显著减少, 每天升高幅度也减少。宫外孕 为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基 质积液，形成大小不等的水泡，形似葡萄，故称为 葡萄胎 （hydatidiform mole）。 葡 萄 胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎 是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，出现不规则阴道流血及转移灶症状，并有血HCG升高，应诊断为绒毛膜癌。其发病情况大约为3.6 ，少数可发生于宫外孕后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌，在50年代，死亡率很高，近年来应用化学药

4、物治疗，使绒癌的预后有了显著的改观。 绒毛膜癌绒毛膜癌子宫绒毛膜癌重度出血 检测方法顺磁性微粒化学发光免疫测定法 双抗体夹心法贝克曼仪器UniCel DxI 800 - HCG郑州安图试剂-仪器Lucy3 HCG 检测原理 AMPPD: 3-(2-螺旋金刚烷)-4-甲氧基-4-(3-磷氧酰)-苯基-1,2-二氧环乙烷二钠盐 ，是最新的超灵敏的碱性磷酸酶底物，反应速度快；是碱性磷酸酶的化学发光底物，断裂并发射光子AMPD: 氨基甲基丙二醇 化学发光免疫分析流程免疫学原理 抗原、抗体特异性结 小分子采用(一步、二步)竞争结合法 大分子采用(一步、二步)夹心法 磁性微粒子化学发光技术 磁性微粒子d7

5、u 扩大表面积、增加灵敏性 加快反应速度、迅速捕获抗原、抗体 易于结合相、游离相的分离，提高准确性 提高发光强度、快速达到稳定、持续发光 进样系统反应池PMT放大器记录仪负高压 检测系统电化学发光分析法仪器方框图PMT:光电倍增管 如超出线性范围上线值时，必须按不同样本的需要，做不同倍数的稀释 检测值 是指由于抗原抗体比例不合适而导致假阴性的现象，其中抗体过剩叫做前带效应，抗原过剩叫做后带效应。钩状效应稀释方法 先用早早孕试纸筛查，确定稀释倍数根据不同浓度的血清样本的需要，对血清作相应倍数的稀释，得出的实验结果，克服了HOOK效应对检测结果的影响，不影响绒毛膜促性腺激素增高的血清学检测值，保证

6、了检测结果的准确性，提高了临床诊断的符合率，辅助临床用药监测、观察疗效及预后评价。 临床意义 诊断早期妊娠妊娠期间正常血HCG参考水平妊娠周数 HCG（mIU/ml） 0.2-1 (2-7天）5-50 1-2 （8-14天）50-500 2-3 （15-21天）100-5000 3-4（22-28天）500-10000 4-5（29-35天）1000-50000 5-6（36-42天）10000-100000 6-8（43-56天）15000-2000002-3月（60-90天）10000-100000 在受精卵植入子宫后24 48小时，就可以在血液中检测出来 。在妊娠最初3个月血HCG水平每

7、（ 小时）天约升高一倍。比如今天是234，如果后天测出来是450左右,就可认为是正常宫内早孕。 (测量浓度为500mIU/ml的LH,HCG不高于5.0mIU/ml ) 郑州安图试剂-仪器Lucy3异常妊娠与胎盘 功能的判断宫外孕时，由于输卵管肌层菲薄、滋养细胞发育不良, 血供差, 合体滋养细胞合成血HCG量显著减少, 每天升高幅度也减少。如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。故血HCG检查可作为与其它急腹症的鉴别。流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，血HCG多次检查时，会出现忽高忽低或逐渐上升的情况；如血 HCG 仍维持高水平多不会发生难免流产；如血 HCG 逐渐下降，则有流产或死胎的可能；在保胎治疗中，如血 HCG 仍继续下降，说明保胎无效；如血 HCG 不断上升，说明保胎成功。因此，可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。在产后4天或人工流产术后13天，血HCG应低于1000mIU/ml，产后9天或人工流产术后25天，血HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。 滋养细胞肿的诊断与治疗监测 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌及睾丸畸胎瘤等患者血HCG显著升高，有的可达到数百万mIU/ml 。如果血HCG 增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测，当然也有可能是双胞胎。滋养层细胞肿瘤患者术后，如血HCG不下降或不转阴