女性生殖系统疾病课件

1、 女性生殖系统疾病 慢性宫颈炎（chronic cervicitis）是指主要由致病微生物所致的子宫颈慢性炎症性疾病。 慢性子宫颈炎一、病因与发病机制（一）致病微生物：常见为葡萄球菌，链球菌、肠球菌等。（二）诱发因素： 1分娩，流产所致的子宫颈损伤。 2雌激素分泌增多致宫颈分泌物增加。 3阴道激性环境改变。(三)临床主要表现是白带过多 病理变化 肉眼 宫颈粘膜 充血、肿胀，颗粒状或糜烂状 镜下子宫间质单核细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润 子宫颈柱状上皮、腺上皮增生或鳞状化生子宫颈息肉(cervical polyp)：良性瘤样病变， 恶变率很低 有时子宫颈腺囊肿(Nabothian cyst) 纳博特

2、囊肿（Nabothian Cyst）二、类型及病理变化（一）子宫颈糜烂：1真性糜烂:鳞状上皮坏死脱落 。2假性糜烂：柱状上皮代替鳞状上皮，有异型增生时，可引起癌变。 宫颈表面被覆单层柱状上皮，间质大量淋巴细胞浸润，并伴有腺体增生 （二）子宫颈息肉：少数可恶变。子宫颈粘膜 过度增生向颈外口突起形成一个带蒂的肿块 由腺体和结缔组织构成，间质充血，水肿及慢性炎细胞浸润 （三）子宫腺囊肿（那鲍氏囊肿）：常多发，一般较小，灰白色，内含无色透明或黏液脓性渗出物。（四）子宫颈肥大子宫颈腺体囊肿 子宫颈癌 子宫颈癌（carcinoma of cervix）为子宫颈上皮细胞发生的恶性肿瘤，是女性生殖系统中常见的

3、恶性肿瘤之一。好发年龄4060岁。一、病因 认为与早婚、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤、丈夫包皮垢及感染有关。近年研究发现与人头乳头状病病毒（HPV）16、18、31型感染有密切关系。二、病理变化发生部位：宫颈外口的鳞状上皮与宫颈管的粘膜柱状上皮交 界处。致癌因素作用下 上皮非典型增生 原位癌 早期浸润 癌 浸润癌鳞状上皮非典型增生 鳞状细胞癌柱状上皮非典型增生 腺癌 （一）宫颈上皮非典型增生 是一种癌前病变，可见细胞大小、形态不一，核大深染，形状不规则，核分裂。 1.不典型增生I级（轻度），细胞异型限于上皮层的下1/3。 2.不典型增生II级（中度），细胞的异型限于上皮层下2/3。 3.不典型增

4、生III级（重度），细胞的异型超过上皮全层的2/3。（二）原位癌 异型细胞累及上皮全层，但未突破基底膜，称 原位癌。如癌细胞经过宫颈腺口伸入腺体内， 称原位癌累及腺体。（三）早期浸润癌 当原位癌细胞部分癌细胞穿破基底膜，侵 入间质，深度不超过5cm。（四）浸润癌 癌细胞穿破基底膜侵犯间质超过5mm。肉眼形 态为菜花型，内生浸润型和溃疡型。 子宫颈肥大，宫颈处可见菜花样肿块，癌组织有坏死、脱落 （五）组织学类型 鳞癌最常见，可分为高、中、低分化鳞癌。腺癌少见，也可分为高、中、低分化腺癌，可见乳头状腺癌，腺鳞癌等。 癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜 三、扩散（一）直接蔓延 往上侵犯破坏子宫颈全段

5、；往下侵犯阴道穹 窿及阴道壁；往前侵犯膀胱；往后侵犯直 肠；往两侧侵犯输尿管、阔韧带、子宫旁及 盆腔壁。（二）淋巴道转移 经淋巴道先后转移子宫旁、闭孔、髂外、 髂总等盆腔淋巴结。（三）血道转移 少见，晚期经血道转移至肝、肺及全身器官。 乳腺癌 乳腺癌（carcinoma of breast）是来源于乳腺上皮的恶性肿瘤，占我国女性恶性肿瘤第二位。好发于4060岁。一、病因 认为与雌激素水平升高有密切关系，此可引起导管上皮增生。并认为与致癌病毒“乳汁因子”和遗传因素有关。二、病理变化 一般发生于乳腺外上限，单侧多见。其分类为： 非浸润性癌 乳腺癌 早期浸润癌 浸润癌（一）非浸润性癌（non-inf

6、iltrative carcinoma） 导管内原位癌，癌细胞局限于导管内，未突破基底膜，癌细胞成实心、筛孔状、低乳状或管状排列，癌细胞有明显异型性，可见核分裂，中央有坏死。 小叶原位癌，癌组织发生于乳腺小叶，基底膜完整，癌细胞圆形，大小较一致，核分裂少见。（二）早期浸润癌 早期浸润性导管癌，癌细胞突破基底膜，浸润间质。早期浸润性小叶癌，癌细胞突破腺泡基底膜，浸润小叶内间质。（三）浸润性癌 包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌及粘液腺癌、乳头状 癌、小管癌和Paget癌等特殊类型的癌。 乳腺上方可见77cm 的肿块，乳头凹陷，皮肤呈橘皮样外观 浸润性导管癌，癌细胞形成实性团或不规则条索状，组 织学可分为单纯癌、硬癌和髓样癌。 浸润性小叶癌，癌细胞成条索状，浸润于纤维组织之中， 癌细胞小，呈圆形或椭圆形，大小一致。癌细胞呈大片状排列，纤维间质少 癌细胞呈条索状排列，纤维间质