外科常用药物课件

1、外科常用药物镇痛催眠药物 抗凝药物 溶栓药物 止血药物 利尿药物化疗药物抗癫痫药物急救药物镇咳祛痰药物 抗菌药物血管活性药物解痉药物镇痛催眠药物 镇痛催眠药用药观察毒性较小，安全范围大，短期.小剂量使用，应用副作用小而广泛用于失眠症的临床治疗，长期服用会产生耐药性，一旦减服停药，就用可能出现戒断症状。戒断症状：指停止使用药物或减少使用剂量所出现的特殊心理生理症状群。表现：兴奋 失眠 流泪 流涕 出汗 震颤 呕吐 腹泻 虚脱 意识丧失吗啡【适应症】强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛。【用法用量】皮下注射 成人常用量：一次5-15mg，一日15-40mg；极量：一次20mg，一日60mg。

2、盐酸哌替啶注射液（杜冷丁）【适应症】1.各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。 2.心原性哮喘。 3.麻醉前给药。 4.内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）。5.与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。【用法用量】皮下注射或肌注：每次25100，极量：每次150mg，每日600mg。次用药间隔不宜少于小时。盐酸布桂嗪注射液（强痛定）【适应症】用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症等引起的疼痛。【用法用量】成人每次。一般在注射后分钟内出现疗效。口服给药咪达唑仑【适应症】各种失眠和睡眠节律障碍，非凡适用于入睡困难者，7.5-15mg睡前服用佐匹克隆【适应症】各

3、种原因引起的失眠症，尤其适用于不能耐受次晨残余作用的患者。抗凝药物低分子肝素钙【适应症】用于静脉血栓形成中度或高度的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病【用法用量】0.4ml:4100iu每日一次或两次皮下注射，一般在术后12小时进行，一般10天左右，整个治疗中必须检测血小板计数低分子肝素钠【适应症】1急性深部静脉血栓 2治疗不稳定性心绞痛 3预防与手术有关的血栓 4血液透析时预防血凝块形成【用法用量】0.4ml:5000iu 每日一次或两次皮下注射，预防深部静脉血栓形成，一般术后8-12小时使用，术后连续用药5-7天或更长华发林【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗死后血栓栓塞并发症；预

4、防房颤、心脏瓣膜病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症【用法用量】口服给药 2.5mg视病情而定溶栓药物尿激酶【适应症】血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。也用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包引流管的通畅等。【用法用量】用量根据病情而定止血药物止血敏（酚磺乙胺注射液）【适应症】防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血【用法用量】1、肌内或静脉注射一次0.25-0.5g，一日0.5-1.5g。静脉滴注。一次0.25-0.75g，一日2-3次，稀释后滴注。2、预防手术后出血 术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g，必要时2小时后再注射0.25g

5、。凝血酶【适应症】结扎止血困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血。用于外伤、手术、口腔、耳鼻喉、泌尿、烧伤、骨科等出血的止血。【用法用量】 严禁注射维生素k1【适应症】用于维生素K缺乏引起的出血；预防新生儿出血可于分娩前12-24h给母亲肌注或缓慢静推；长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏【用法用量】肌内或深部皮下注射： 10mg/次，1-2次/日，24h不超过40mg血凝酶【适应症】需减少流血或止血的各种医疗情况下的出血及出血疾病；预防：手术前用药，可减少出血倾向，避免或减少手术及手术后的出血【用法用量】静脉注射、肌肉注射也可局部使用鱼精蛋白【适应症】因注射肝素过量所引起的出血

6、【用法用量】静脉：抗肝素过量（用量与最后1次肝素使用量相当）利尿药物呋塞米【适应症】高效能利尿药。用于水肿性疾病；高血压；预防急性肾功能衰竭；高钾血症及高钙血症【用法用量】开始20-40mg。治疗急性左心衰起始40mg静注。治疗慢性肾功能不全时，每日40-120mg螺内酯【适应症】保钾利尿药【用法用量】口服，40-120mg次，2-4次/日，至少服5日。高血压：口服，40-80mg/日，连续2周氨苯蝶啶【适应症】保钾利尿药【用法用量】25-100mg/日，分2次服用。 化疗药物 化疗药物用后的不良反应近期:1.骨髓移植2.胃肠道反应3.肝肾损伤4.出血性膀胱炎5.心肺毒性6.神经毒性7.过敏反

7、应8.静脉炎和局部组织坏死远期：致癌-增加第二种肿瘤发生的机会 不孕不育氟尿嘧啶【适应症】胃肠道肿瘤.乳腺癌的联合化疗【用法用量】缓慢静脉滴注【不良反应】腹泻氨甲蝶呤【适应症】乳腺癌.肝癌.胃肠道肿瘤【用法用量】可用于5%的葡萄糖中，一次20mg表柔比星【适应症】乳腺癌.胃癌.恶性黑色素瘤.软组织肉瘤【用法用量】一次75-90mg用于生理盐水或5%的葡萄糖注射液中顺铂【适应症】生殖系统肿瘤.乳腺癌.恶性黑色素瘤【用法用量】20-30mg一次，生理盐水或5%的葡萄糖中奥沙利铂【适应症】胃肠道肿瘤.乳腺癌.非霍奇金淋巴瘤【用法用量】200mg一次 与5%葡萄糖注射液合用亚叶酸钙【适应症】消化系统肿

8、瘤.乳腺癌【用法用量】氨甲蝶呤的解毒剂多西他赛【适应症】先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌的治疗；适用于以顺铂为主的化疗失败的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。【用法用量】静脉滴注。所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留。抗癫痫药物苯妥英钠【适应症】癫痫大发作首选，部分性发作次之，小发作无效卡马西平【适应症】除小发作外均有效苯巴比妥【适应症】大发作持续状态，小发作疗效差扑米酮【适应症】类似苯巴比妥，并无优势价格贵乙琥胺【适应症】小发作有效，首选丙戊酸钠【适应症】广谱抗癫痫药地西泮【适应症】癫痫

9、持续状态首选硝西泮【适应症】失眠与抗惊厥急救药物 抢救药物的特点疗效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误呼吸兴奋剂类尼可刹米 0.375g【适应症】提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭【不良反应】大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快.血压升高.咳嗽呕吐.肌肉震颤甚至惊厥络贝林 3mg【适应症】主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼衰和一氧化碳中毒，严重感染或创伤引起的呼吸抑制【不良反应】过量导致严重惊厥甚至死亡心肺复苏类肾上腺素 1mg【适应症】抑制支气管平滑肌，是周围血管收缩，血压升高心率加快【不良反应】心悸头痛.血压升高诱发脑溢血去甲肾

10、上腺素【适应症】兴奋心血管系统，具有很轻的血管收缩能力，血压上升【不良反应】急性肾衰，引起血压骤降多巴胺 20mg【适应症】增加心脏收缩力和排血，排钠利尿【不良反应】静脉滴速过快可出现心动过速异丙肾上腺素 1mg【适应症】增强心肌收缩力【不良反应】对缺氧病人易诱发心绞痛阿托品 0.5mg【适应症】抑制腺体分泌；升高眼内压；扩血管，改善微循环；中枢兴奋【不良反应】口干心悸.视力模糊.皮肤燥红.排尿困难便秘.幻觉.言语不清.呼吸加快加深西地兰 0.4mg【适应症】加强心肌收缩力【不良反应】胃肠反应：恶心呕吐 神经系统：头痛眩晕视力障碍呋塞米(速尿 ) 20mg【适应症】利尿【不良反应】水电解质紊乱

11、；引起高尿酸血症诱发痛风氨茶碱 0.25g【适应症】松弛支气管平滑肌，强心利尿【不良反应】失眠心悸，心律加快，血压降低地塞米松 5mg【适应症】抗炎.抗毒.抗休克【不良反应】食欲不振.低血糖.低血压地西泮 10mg【适应症】镇静催眠【不良反应】嗜睡.头晕乏力，老年人常见便秘硝酸甘油 5mg【适应症】直接松弛血管平滑肌，降低心耗氧量，增强血供氧量【不良反应】大剂量可致高铁血红蛋白血症，引起紫绀昏迷甚至死亡镇咳祛痰药物注射用盐酸氨溴索【适应症】增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度盐酸氨溴索注射液（天津）伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病吸入用布地奈德混悬液

12、【适应症】用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。抗菌药物内酰胺类（4 ）青霉素【适应症】溶血性链球菌感染所致的咽炎.扁桃体炎.猩红热.丹毒等【是否皮试】必做皮试【静滴速度】宜慢不宜快，每分钟不超过60滴【用法用量】成人滴注，40-80万u，一天一次或两次【配伍禁忌】忌于大环内酯类抗生素合用，忌于碱性药物氨酶素配伍哌拉西林【适应症】敏感菌所致感染，如尿路感染.呼吸道感染.胆道及盆腔感染等【是否皮试】做皮试，青霉素过敏者禁用【静滴速度】静滴时间一般30分钟【用法用量】静滴，视病情而定【配伍禁忌】与氨基糖苷类合用有协同作用，与亚胺培南联合对铜绿假单胞菌可出现拮抗作用哌拉

13、西林舒巴坦钠【适应症】治疗呼吸系统和泌尿系统感染引起的疾病【是否皮试】青霉素及本品过敏者禁用【静滴速度】滴注时为60-120分【用法用量】静脉滴注：成人每次1.5或3.0g，每12小时一次【配伍禁忌】与肝素.口服抗凝剂均有禁忌哌拉西林唑巴坦钠【适应症】对哌拉西林耐药.但对哌拉西林他唑巴坦敏感细菌引起的中.重度感染【是否皮试】青霉素及本品过敏者禁用【静滴速度】静脉滴注：每次30分钟【用法用量】成人及12岁以上儿童每次3.375g，每6小时一次【配伍禁忌】口服抗凝药物均有禁忌头孢菌素类药物头孢替安【适应症】术后感染.烧伤感染.呼吸道及泌尿系感染【是否皮试】头孢菌素类禁用【静滴速度】30分钟至2小时

14、内静脉滴注【用法用量】一天0.5-2.0g，一天一到两次【配伍禁忌】于呋塞米等强利尿药合用可造成肾损害头孢曲松钠【适应症】尿路胆道.下呼吸道感染及皮肤软组织.骨和关节感染【是否皮试】头孢菌素类过敏禁用【静滴速度】静滴大于30分钟【用法用量】成人静滴2g每次。一天两次【配伍禁忌】与红霉素.血管活性药.氯丙嗪.苯妥英钠等合用将出现混浊，禁止饮酒，避免双硫仑样反应头孢哌酮钠舒巴坦钠【适应症】腹膜炎.胆囊炎.脑膜炎.盆腔炎.子宫内膜炎【是否皮试】头孢菌素类过敏禁用【静滴速度】一般30-60分钟【用法用量】成人一次2-4g，每天两次【配伍禁忌】与氨基糖苷类合用时有协同作用头孢吡污【适应症】各种严重感染【

15、是否皮试】对头孢菌类过敏者禁用【静滴速度】视病情而定【用法用量】成人每12h1-2g【配伍禁忌】不可加至甲硝唑.万古霉素.庆大霉素.类抗生素中，可引起尿糖试验假阳性氨基糖苷类阿米卡星【适应症】革兰阴性杆菌所致严重感染，如菌血症或败血症【是否皮试】对氨基糖苷类过敏者禁用【静滴速度】30-60分钟【用法用量】成人每次0.25g，每天一次或两次【配伍禁忌】避免与耳.肾毒性药物及强利尿剂合用，免引起肾毒性和耳毒性庆大霉素【适应症】革兰阴性杆菌所致的严重感染，如盆腔感染.胆道感染等【是否皮试】对氨基糖苷类抗生素过敏者禁用【静滴速度】30-60分钟内缓慢滴入【用法用量】一次80mg,每8小时一次【配伍禁忌

16、】与强利尿剂合用造成肾损害大环内酯类阿奇霉素【适应症】社区获得性肺炎或由沙眼衣原体等造成的感染【是否皮试】乙醇过敏者禁用【静滴速度】静滴60分钟【用法用量】一次0.1-0.2g，一天2次【配伍禁忌】与茶碱合用提高后者在血液中的浓度林可酰胺类克林霉素【适应症】扁桃体炎.化脓性中耳炎.急性支气管炎.女性盆腔及生殖性感染【是否皮试】对林可酰胺类过敏者禁用【静滴速度】30分钟【用法用量】成人0.6-1.2g一天【配伍禁忌】与红霉素呈拮抗作用合成抗菌药（喹诺酮类）莫西沙星【适应症】慢性支气管炎急性发作.社区获得性肺炎【是否皮试】对本品及喹诺酮类药物过敏者禁用【静滴速度】静滴90分钟【用法用量】一次0.2

17、g。一天一次【配伍禁忌】禁与氨茶碱类合用左氧氟沙星【适应症】乳腺炎.外伤.烧伤等【是否皮试】对本品及喹诺酮类药物过敏者禁用【静滴速度】静滴60分钟【用法用量】视病情而定【配伍禁忌】禁与茶碱类合用，与环孢素合用可使血液浓度升高硝基咪唑类甲硝唑【适应症】心内膜炎.肝脓肿.盆腔感染等【是否皮试】血液病者禁用【静滴速度】滴注时间30分钟【用法用量】视病情而定【配伍禁忌】本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢奥硝唑【适应症】手术预防性感染【是否皮试】 对本品过敏的禁用【静滴速度】静滴时间30分钟【用法用量】视病情而定【配伍禁忌】同其他硝基咪唑药物相比，本品对乙醛脱氨酶无抑制作用替硝唑【适应症】各种厌氧菌

18、感染【是否皮试】对本品过敏者禁用【静滴速度】静滴时间1小时【用法用量】静脉缓慢滴注【配伍禁忌】本品可干扰血清氨基转移酶的测定结果乙类万古霉素【适应症】对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染【是否皮试】对本品过敏者禁用【静滴速度】静滴时间60分钟【用法用量】视病情而定【配伍禁忌】与碱性溶液有配伍禁忌血管活性药肾上腺素【适应症】心脏骤停：室颤 无脉性室速 心室停顿 症状性心动过缓严重的低血压过敏性休克.严重的过敏反应与局麻药合用，可以延长局麻药的作用时间，减少局部出血 【用法用量】心脏骤停：首先静推1mg，必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml的液体，以加快药物进入中心循环，或用

19、生理盐水稀释后静脉推注，经中心静脉导管使用过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推【副作用】有心动过速.高血压全身感染患者需用大剂量瞳孔变大心悸.血压升高.眩晕.心律失常外漏时可引起局部坏死去甲肾上腺素【适应症】感染性休克急性心梗.体外循环.椎管内阻滞时引起的低血压消化道出血时局部止血用【用法用量】感染性休克，常用剂量为0.03-1.5ug/kg/min,以5%葡萄糖或葡萄糖盐水稀释后微泵静脉推注低血压：常用剂量为2-20ug/min消化道出血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入异丙肾上腺素【适应症】症状性心动过缓和房室传导阻滞对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速B受体阻滞剂中毒【用法用量】0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后，以1-10ug/min微泵静脉推注，根据心率调节剂量【注意事项】可引起心律失常，心动过速，