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文档简介
1、1声门下吸引相关知识掌握声门下吸引异常时处理方法了解声门下吸引的定义掌握声门下吸引的方法及其压力调节132熟悉声门下吸引的目的4声门下吸引的定义定义:应用带有声门下吸引装置的气囊套管,可以通过负压吸引直接吸出积聚在气囊上方的分泌物声门下吸引的意义VAP致病因素: 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸人工气道建立 破坏人体正常生理 黏液湖的形成2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南建议:推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。声门下滞留物的清除-声门下滞留物吸引目的:避免/减低VAP的发生!装 置声门下吸引的方式持续声门下吸引间歇声门下吸引方法将痰池引流管连 接于负压吸引装置,用恒定负压持续吸引将痰
2、池引流管连接于负压吸引装置,用恒定负压间歇吸引我科常用注射器间歇抽吸优点防止气囊上方分泌物滞留使气囊上方的黏膜得到充分休息,气道温、湿度变化小,缓解负压对粘膜的损伤作用缺点黏膜干燥、易出血,影响局部血供不能保证吸引量,易堵管声门下分泌物黏稠度分级标准分为度度:分泌物如米汤或白色泡沫状,吸引后玻璃接头内壁上无分泌物滞留;度:分泌物的外观较度黏稠,吸引后有少量分泌物在玻璃接头内壁滞留, 但易被水冲洗干;度:分泌物的外观明显黏稠,呈黄色并伴有血痂,吸引时常因负压过大吸引管出现塌陷,玻璃接头内壁上滞留有大量分泌物,且不易用水冲洗干净。声门下吸引的负压-20-40cmH2O压力吸引度分泌物安全有效度(稀
3、痰)分泌物相对于、度分泌物比较稀薄,其流动性也较大,所以较小的负压值即可将声门下分泌物吸引干净。声门下吸引的负压-4060cmH2O压力吸引度(中度粘痰)分泌物安全有效度(中度粘痰)分泌物是机械通气患者在进行湿化的情况下最常见的分泌物黏稠度分级。其表现较度分泌物黏稠,易滞留玻璃接头内壁,但易冲洗。声门下吸引的负压-60-80H2O压力吸引度(重度黏痰)分泌物安全有效度(重度黏痰)分泌物易滞留管壁,且不易冲洗,所以流动性小,较低的负压值不易有效吸引。声门下吸引的负压声门下吸引异常的处理引流不畅 调整气管套管位置检查管道有无受压,反折调整体位 声门下吸引异常的处理滞留粘稠难吸出 引流不畅 定期在冲洗管用NS冲洗每次注入4-6mlNS,立即回抽,可反复几次谨记:先打胀气囊(一般40cmH2O),抽吸后,再注NS,最后一次抽吸完后,将气囊以最小漏气技术充气。
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