



下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、第 PAGE4 页 共 NUMPAGES4 页医保培训试题附答案医保培训试题附答案1.二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是 300 元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是 440 元/年/人。2.城乡居民医保住院报销设立封顶线,标准为:一档 8 万元/年/人;二档 12 万元/年/人。3.城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为 3.7 万元,二级医院住院起付标准 440 元。4.二级医院职工医保住院统筹基金报销比例:在职 87%,退休 95%。5.二级医院成人居民医保住院报销比例:一档 60%,二档 65%,重大疾病一年扣一次起付标准。未成年人住院报销
2、比例在同档参保成年人的基础上提高 5 个百分点。6.住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院,其起付线以本次住院最高级别医院计算。未按规定程序办理转院手续的,其住院起付线提高 5%,同时报销比例下降 5%。7.定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理,经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。8.特殊疾病门诊用药量每月用量不超过 33 天、全年用量不超过366 天。9.全年收治第一诊断为单病种的参保病人,按单病种结算办法结算的量不得低于 95%。对低于 95%的,将按 95%的人员数,以单病种医保结算
3、定额标准纳入年度清算。10.定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨,在诊疗服务中应严格遵守医疗护理技术操作常规,按照疾病的临床路径进行诊疗活动,因病施治,合理检查,合理用药,合理治疗(三合理),在疗效基本相同的情况下,应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料),切实减轻参保人员医疗费用负担。11.请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、串换项目、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。1.城乡居民医保特殊疾病门诊的慢
4、性病报销:(A、C) A、限额 1000 元 B、限额 2000 元 C、每增加一个病种限额增加 200 元 D、每增加一个病种限额增加 1000 元 2.城镇职工特殊疾病门诊治疗报销 90%的特殊病种是:(A、B、C) A、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗 B、肾功能衰竭的透析治疗 C、器官移植后的抗排异治疗 D、重度前列腺增生 3.居民医保交通事故的处理:须符合什么条件方可由医保基金报销。(A、C、D) A、交警部门出具交通事故责任认定书 B、病员为次要责任 C、病员为主要责任 D、病员为全部责任 4.参保住院病人出院带药:(A、B、C、D) A、以出院第一诊断疾病所需药物为主,不得带与参保人员本次住院所患疾病无关的药品 B、不超过 5 种药物且不超过 7 天剂量 C、出院不准带肌注和静脉药品 D、出院第一诊断疾病是特殊疾病的,特殊疾病用药不超过 14 天 剂量 5.下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病重大疾病范围:(A、 B、D) A、血友病 B、再生障碍性贫血 C、冠心病 D、艾
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 慢性病预防知识
- 八年级上册《分式方程》课件与练习
- 英语 第四册(五年制高职)5教学实施建议 Unit5 Quality Assurance
- 建构主义视角下高中英语多媒体辅助教学研究
- 2025届陕西省西安市部分学校高三下学期第二次模拟联考历史试题(含解析)
- 【山东卷】山东省烟台市、德州市、东营市2025年高考诊断性测试(烟台德州东营一模)(3.3-3.5)历史试卷
- 自然拼读法在小学高年级英语词汇教学中的应用研究
- 政教处工作总结5
- 完整的2024年CFA考试试题及答案
- 2024年CFA学习计划试题及答案
- 烫伤不良事件警示教育
- 诊所规章制度范本
- 河南省驻马店市泌阳县部分中学联考2024-2025学年八年级下学期3月月考数学试题(原卷版+解析版)
- 2025年湖北幼儿师范高等专科学校单招职业技能测试题库汇编
- 2025年安徽警官职业学院单招职业适应性测试题库带答案
- 2025年日历表全年(打印版)完整清新每月一张
- 九年级自我介绍综评范文(4篇)
- 医疗废物管理制度医疗废物管理制度条例
- 23.《父亲、树林和鸟》课件
- 2025年春新外研版(三起)英语三年级下册课件 Unit3第2课时Speedup
- 2025广东汕头市金平区工商联招聘机关聘用人员1人历年高频重点提升(共500题)附带答案详解
评论
0/150
提交评论