护理工作制度1

1、.：.；护 理 部 工 作 制 度一、根据院任务方案，结合临床医疗和护理任务实践，定期拟定医院护理任务方案，经院长同意后，详细组织实施。二、经常督促检查护理任务制度和护理技术操作常规及护理人员任务职责的贯彻执行，提高根底护理和疾病护理的质量。三、合理方案和调配运用护理人员，做到护理义务和力量的根本平衡，加强对护士长任务的详细指点，充分发扬护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。四、担任全院护理人员的业务培训。开展业务知识的学习和操作技术的训练，一致常规技术的操作规程和定期考核。加强护理任务的技术管理，开展护理任务的科研和技术革新活动，不断提高护理技术程度。五、做好病房管

2、理，到达环境整洁，安静、温馨平安、任务有序的要求。对患者进展住院指点和生活管理，搞好根底护理，合理控制陪护，积极发明条件，搞好病房设置规范化。六、定期对各科病房常备药品、器械物品的领取、保管和运用情况进展检查。七、了解或参与各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。八、经常深化科室了解实践情况，督促检查各项任务的落实，杜绝护理事故，减少护理不良事件的发生，分析护理任务质量，发现问题及时处理，并作好记录。定期向院长汇报任务，提出改良任务措施。九、掌握全院护理人员的任务学习、思想情况，做好思想政治任务，关怀护士生活。十、建立本部门大事记。护理任务会议制度一、护士长例会由护理部主任主持，每月召开次，

3、参与人员为全院护士长。主要内容：传达上级指示，总结护理任务，布置任务方案；分析讲评护理质量、护理不良事件分析、讨论等；引见护理管理阅历，交流护理管理信息；听取各病区护士长对护理部及全院护理任务的意见和建议，协助 各科室处理实践困难。二、护士大会全院护士大会：每年次，“护士节和春节前后分别召开，约请院指点和相关职能科室、临床科主任出席，全院护士参与。主要内容：总结年度任务、明年任务方案及目的、进展职业品德教育、表扬先进集体和个人、演讲竞赛、护理知识、护理技艺操作竞赛和文艺上演等。三、病区护士例会由病区护士长主持，每月次，全科护士参与。主要内容：传达护士长会议精神及护理部任务要求；总结护理任务，分

4、析讲评护理质量；护理平安教育、护理不良事件分析讨论等。四、专题座谈会护理部定期召开护理质量控制委员会、护理平安管理委员会、护士继续教育委员会及带教教师会等专题座谈会，总结成果，交流领会，改良任务，处理存在的问题。五、护理部与相关科室协调会对各病区护理任务中出现的不测情况或疑问问题由护理部组织召开与相关科室协调会，约请相关科室的人员参与，协助临床科室处理实践问题。六、晨会各科室每日由护士长主持召开晨会，结合夜班护士交班情况，布置当日任务，提出任务中应留意的问题，必要时可进展短时间的业务学习或提问。每次会议均应详细记录，会后定期检查会议精神的落实情况。护理部主任、护士长夜查房制度、为保证夜间护理任

5、务的正常运转，及时处理临床各科室护理任务中的问题，由护理部组织安排，每周次，每次人进展夜间护理查房，担任夜间护理任务的质量管理。、夜查房护士长应按规定着装，佩戴胸卡，遇有特殊情况时，记录在护士长夜查房记录本上。、按时上岗，按要求进展病房巡视，并在护士长夜查房记录本记录。、夜查房护士长职责：担任对夜间护理任务的组织指点。检查护理人员岗位职责、劳动纪律、着装仪表、效力态度、护理任务完成及各项规章制度执行情况。指点护理任务：检查危重、抢救、大手术后、进展特殊检查治疗病人的护理，遇有特殊情况及时与总值班协作暂时进展人力物力调配。检查病区管理及平安情况。仔细填写查房记录并签名，次日向护理部汇报。物品、药

6、品、器材管理制度病区内一切物品、药品、器械的领取、保管及运用由护士长或护士长指定专人担任管理，并建立账目、分类保管，定期检查，做到帐物相符。各担任人任务调动时，必需办理移交手续，交接双方共同清点并签名。、普通物品管理制度管理人员要掌握各类物品的领取、运用时间，做到定期清点、保养维修，提高运用率。凡因不担任，违反操作规程，损坏、丧失各类物品，应根据医院赔偿制度进展处置。借出物品，必需办理履行登记手续，借物人要签名，贵重物品须经护士长赞同方可借出，抢救器材普通不外借。、被服管理制度各病区根据床位确定被服基数与机动数，定期清点，如基数不符或遗失，须立刻清查缘由。病人入院时，责任护士应引见被服管理制度

7、，以获得病人的配合。病人出院时，责任护士应将被服清点、收回。脏被服放于指定地点，与洗衣房人员当面清点。病区的被服，私人不得借用。、病区药品管理制度为方便临床科室治疗及抢救，设立小药柜，由专人管理。小药柜的药品配备以本科常用和抢救药品为主，其种类和数量由药剂科会同临床科室协定。小药柜的药品应分类妥善存放、标签醒目，以保证药质量量和取用平安方便。定期清点每天清点、每周整理一次，护士长每月总核对一次：检查药品有效期、药品的质量、及时去除蜕变药品、清点药品数量，防丧失，做到帐物相符。毒、麻、精神类药品应设公用抽屉加锁保管，遵医嘱运用后应及时补充。抢救药品做到五定：定数量种类、定点放置、定专人管理、定期

8、消毒、灭菌、定期检查维修。护士班班交接，并建立登记本。 严禁损害病人利益开搭车药品。多余药品应仔细查核、能退那么退、确实不能退回的要妥善保管，药剂科定期集中收管，各科室不得自行处置。 药剂科、护理部对全院小药柜管理负有监管责任，应随时抽查各病区小药柜管理情况。、贵重设备、仪器保管运用制度设备仪器应执行“四定制度，即额定数量、定点放置、定人担任、定期检查维修。各担任管理人员每周应检查仪器设备的性能、数量、定点位置、运用维修、清洁等情况，并做好记录。各科应建立资料档案，内容包括：原始的运用阐明书及有关资料；原始方法的根据；操作程序；记录运用重要仪器情况；记录维修维护情况。运用者必需了解仪器的性能，

9、严厉按操作程序进展操作。不熟习性能者不许擅自操作仪器。如需对相关人员进展培训等，须经护士长赞同，并在主管护士、带教教师指点下方可运用。重要仪器设备做到班班清点，坚持清洁、枯燥、性能良好，需求维修的仪器有标识并及时送修，且须交接班，预备替代品。 护理人员定期考核制度、成立医院护士定期考核委员会，加强对护士定期考核任务的指点，组织、协调、监视、指点全院护士定期考核任务，保证考核任务严厉规范的进展。、护理部担任拟定护士定期考核任务制度、培训方案，制定详细实施方案，组织落实护士定期考核任务，真实履行对护士的运用、培育和管理的职责，实现对各级护理人员的逐级考核。、护士定期考核与护士执业、专业开展及职称提

10、升相结合，原那么上每五年为一个考核周期。、建立，记录一切考核工程和护士执业行为及考核结果。、护士定期考核任务实行集体评议，每年召开护士定期考核任务会议对护士定期考核结果进展评定。、护士定期考核分为年度考评和护士技术职称任期内完成指定工程考评两部分，年度考评于次年月份完成，护士技术职称任期内完成指定工程考评每五年为一个周期，于次年月份完成。、护士定期考核工程包括任务成果考核、职业品德评定和业务程度的测评。任务成果考核内容：护士执业过程中遵守有关规定和要求，完成职级岗位任务的数量、质量和政府指令性任务的情况。职业品德评定内容：护士执业秉承救死扶伤、以病人为中心的效力目的、依法执业情况和医德高尚、严

11、谨慎独、团结协作的任务态度等。业务程度测评内容：护士掌握医疗卫生管理相关法律法规和诊疗护理常规，运用“三基和专业知识、技艺处理实践问题的才干。业务程度考核分为根本实际知识、根本技艺程度测试和护士技术职称任期内完成指定考评工程的成果。、护士“三基程度测试包括卫生法规、专业知识、专业才干综合笔试和护理技术操作考核，每年次实际次技艺考核。、医院对护士任务成果考核、职业品德评定和业务程度中的“三基程度测试是护士接受的常规考核工程，每年年底汇总一次考核结果，将结果记入和留存。、医院和护士本人应照实填写、，阐明依法执业、接受继续教育和“三基考核、临床效力中履行岗位职责及任务义务完成情况、奖励或处分等。、医

12、院护士定期考核委员会根据测评成果及评定意见对护士做出考核结论，并在上签署意见。、根据要求，对护士执业行为实行记录制度，将护士执业行为分为良好记录和不良记录，并填报，每年汇总一次，发生不良记录者，立刻上报卫生行政主管部门和护士定期考核委员会。护士执业良好记录包括护士遭到的表扬、奖励及完成政府指令义务的情况等内容。护士执业不良记录包括护士因违反以及其他卫生管理法律、法规、规章或诊疗技术规范的规定遭到行政处分、处分的情况等内容。、护士定期考核的结果分为合格和不合格。任务成果、职业品德、业务程度考核中任一项不合格以及发生不良记录者即为不合格。有以下情形之一视为考核不合格：参与全国护士执业资历考试成果不

13、合格者；护士定期考核周期内年病、事假超越个月法定节假日、公休假除外;无正当理由不参与护士定期考核或者扰乱考核次序；护士技术职称期内未完成指定考评工程；未经护士执业机构或卫生行政部门同意擅自进展异地执业活动；在发生的医疗事故中负完全或主要责任；出具虚伪医学证明文件，参与虚伪医疗广告宣传和药品医疗机械促销；卫生效力活动中索要患者及其亲友财物，牟取其他不正当利益；以贿赂或欺骗手段获得考核结果；违反等法规，被行政处分者。、护士定期考核不合格者，责令其暂停执业活动个月至个月，并接受培训和继续医学教育，暂停执业活动期满，由护士定期考核委员会再次进展考核，合格者报请注册机关允许其继续执业，不合格者，由卫生行

14、政部门注销注册，收回。、对护士定期考核成果优秀者医院将给予相应的表扬和奖励。护理人员排班制度、各病区的护理人员分工由护士长按照护理部规定，结合科室任务需求统筹安排，每周排班一次(注明人员、班次，分工明确)，护士不得擅自更改班次，不得自行换班、替班。、各科班次上班时间、任务程序相对固定，作息时间由医院一致安排，各科可根据任务需求向护理部恳求添加早晚班、连班，必要时安排护师或主管护师上二线班。、护理人员上全天班每周休憩天，上轮班每周休憩天；请假或转科时，一周内出勤天以上者休憩天，出勤天者休憩天，出勤天以下或全部缺勤者不享用休憩。、允许各科在床位运用率低于%或高于%时采取弹性排班：护士长忙时抽人加班

15、护士应无条件服从，闲时补休应到护理部备案。、护士长以科室管理为主，不参与值班，但应参与全院护士长夜查房，遇有特殊情况经护理部赞同可适当顶班。、护士婚育假参照人事部门有关规定执行。妊娠满个月后至小孩满个月前普通不参与值夜班；哺乳期每班任务时间内可给予次授乳时间，每次分钟，不可累积运用，子女不在身边的不享用哺乳时间。、实习生、轮转生应有专人带教，普通不上夜班，制止单独上班，遇特殊情况必需经护理部同意。、护理人员在各类假期到期前一周的排班日，必需与护士长联络排班或申办续假手续。危重病人抢救制度、组织方式及人员安排 危重病人抢救，需根据病情执行相应的抢救方案，护士协助医生共同进展。参与抢救人员必需坚持

16、严肃、仔细、积极而有序的任务态度，熟练掌握各种器械、仪器的性能及运用方法，分秒必争抢救病人。 医生未到时，护理人员应根据病情及时给予吸氧、吸痰、丈量血压、建立静脉通道等力所能及的处置。明确分工，严密配合，听从指挥，坚守岗位，准确执行各项诊疗操作规程。 严密察看病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可挪动，需急诊手术者，应积极做好术前预备。 严厉执行交接班制度和查对制度，抢救经过、各种用药要详细交班；一切药品的空安瓿，须经二人核对后方可弃去；口头医嘱在执行前应加以复核，执行后应及时督促医生书写医嘱。及时向病人家属通报病情及抢救情况，以获得了解与配合。抢救终了后

17、，清理用物、检查药品、及时补充，做好终末处置，并仔细做好抢救记录。、抢救药品及器材配备的供应保证 抢救设备齐全呈备用形状。 抢救车做到“五定：定专人管理、定数量种类、定点放置、定期检查维修、定期消毒灭菌。 抢救药品标签醒目，消毒包不过期。 抢救药品、物品一概不外借，以保证应急运用，如遇特殊情况，需经护士长赞同。危重病人上报制度护士长针对危重病人的实践情况，填写小时内上报护理部，护理部根据不定期检查、指点危重病人的护理任务。对未上报、漏报的科室，结合每月护理质量检查的内容进展相应的处分。护理告知制度、患者有权了解有关的治疗、护理信息，也有权接受和回绝治疗。护士应和患者及其家属坚持良好的沟通，增进

18、护患信任。、护士在实施护理操作前，应向患者及家属进展阐明，使其了解治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期的后果等，以获得相应的配合。、进展复杂的侵入性护理操作如胃管前，应告知患者和家属该操作的目的、操作过程、潜在危险等，患者或家属了解并签署书面赞同书后，护士方可进展操作。、护士应运用患者或其家属可以了解的言语和方式阐明相关诊疗信息，对患者反响的意见予以确认，必要时做好记录。、对患者进展平安告知，如热水袋平安运用、电插座的运用规定、防火平安、防盗平安、平安警示、防跌倒警示、不得外宿、保管好本人的贵重物品等。、运用维护性约束时，必需严厉掌握指征，告知患者或家属患者清醒时告知患者约束的目的，仔细做好护

19、理记录。、因病情危重致患者不宜翻身或家属坚决回绝搬动患者时，应告知患者及家属其后果，并请家属签字，护士仔细做好护理记录。、无论何种缘由导致操作失败时，应礼貌负疚，获得患者体谅。、及时解答患者及家属提出的各种质疑或讯问，如本人无法解答者，可向护士长或科主任讨教。护理请示报告制度、凡有以下情况，必需及时向护理部、有关部门或院指点请示报告：收治甲类传染病或卫生行政主管部门指定上报的传染病；发生群伤如艰苦交通事故、中毒、严重工伤等；需求紧急调动护理人员抢救病人时。收治有自杀迹象及涉及法律、政治问题的病人。发生医疗纠纷、护理不测事件、给药过失、压疮、管路滑脱、跌倒坠床、严重的护理过失、输液输血反响、迸发

20、院内感染等以及其他的严重影响病人平安的问题。贵重器材或毒、麻、精神药物损坏、丧失，以及发现成批药品、医疗用质量量问题等。进购较贵重的护理仪器、器具及侵入性的护理用品；初次开展的护理新技术和创新护理器具初次在临床运用。护士因公差、院外进修、学习等；科室接受非常规来院进修、观赏的护理人员等。护士发生职业暴露或其他护理任务方面的艰苦问题。、因任务粗疏、责任心不强或交接不清等缘由导致打错针、发错药、抽错血等，按情节轻重确定为普通护理过失、严重护理过失、护理事故。、上报程序：普通护理不良事件：当事人应立刻口头报告上级分管护士或病区护士长，并及时采取相应措施，将损害降至最低；小时内填报，经护士长签字后上报

21、护理部。严重护理不良事件：当事人应立刻报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降到至最低，同时上报护理部，由护理部上报分管院长，必要时组织进展全院多科室的会诊、抢救等任务。艰苦事件的报告时限不超越小时，当事科室应在小时内填报，护理部于抢救或紧急处置措施终了后立刻组织进展调查、核实。、各科室应建立护理过失、不良事件及高危病人护理质量登记本，发生问题及时登记，并组织全科人员进展讨论，分析缘由，及时提出整改措施，并由护士长统计，于每月号前上报护理部。、护理部在每月护士长例会上对护理过失、不良事件进展分析，并提出处置意见。、免罚及奖惩：对于自动上报的护理不良事件的科室或责任人，根据给病人呵

22、斥的后果，经护理部讨论减轻或免于处分。对于自动上报护理不良事件的非责任护士给予表扬或奖励。对护理不良事件首先提出建立性意见的科室或个人给予表扬或奖励。对护理不良事件不报告者清查当事人及科室担任人责任，视情节轻重分别给以相应的处分。压疮上报管理制度、院内发生和院外带入的压疮，均须报告病区护士长，并及时填写压疮报告单，当班责任护士签名，护士长签字后上报护理部。、仔细填写压疮报告单：需描画压疮的部位、大小、深浅、分级、院外发生还是院内发生，并制定相应的护理措施，护士长在班时，由护士长签名，节假日或护士长不在时，由指定责任护士(主班护士或责任组长)签名。护士长查看后签署意见上报护理部。、护理部担任到科

23、室核对并记录。如科室隐瞒不报或漏报者，一经发现按护理质量考核规范兑现相应考核。、对压疮高危病人，应及时评价，积极采取预防措施，亲密察看皮肤变化并准确记录。病人转科时，应交代皮肤情况，并继续加强检测与护理。、难免压疮实行科室向护理部直报制度。申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严厉限制翻身为根本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦项中的项或几项可申报难免压疮。申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部及时到科室进展病情核实，协助制定预防措施，并对护理措施及效果进展动态评价。护理睬诊制度、凡属复杂、疑问或专业的护理问题和

24、护理操作技术，均可恳求护理睬诊。 、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长赞同后填写护理睬诊恳求单，送至被约请科室。被约请科室接到通知后小时内完成急诊会诊者应及时完成，并书写会诊记录。、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参与，并进展总结。责任护士担任汇总会诊意见。 、参与会诊人员原那么上应由主管护师以上人员，或由被约请科室护士长指派人员承当。、集领会诊者，由护理部组织，恳求科室主管护士担任引见患者的病情，并仔细记录会诊意见。 疑问病例护理讨论制度、在护理任务中,凡遇到特殊病例、危重抢救病例、疑问病例、新手术开展等应进展会诊、讨论,集思广益,提高护理质量。、对

25、病情需求特级护理的抢救病员,护士长应组织全病区的护理人员进展讨论,分析病情,配合治疗,拟定护理方案,落实护理人员,必要时成立特护小组进展护理。、凡需求其它科室参与护理任务的病员,应由病区护士长提出会诊.讨论的恳求,由护理部组织相关科室护士长或高年资护师(主管.主任护师)提出处理问题的方法。、在疑问病例护理讨论过程中,可约请经管医师参与讨论。、讨论情况经整理后,记录于护理查房本中。病人转科交接登记制度危重病人转科时，责任护士遵医嘱通知患者转科，协助整理物品，做好宣教。按照医嘱预备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中运用。做好相关记录，整理病历，护士进展微机结算、转病区，通知转入科室做好预备。转出

26、前责任护士评价患者，在危重病人转运交接单上记录生命体征、皮肤、管道、运用药物等信息，由医生、护士专人护送。协助转入科室安顿患者，取适宜卧位，与新病区护士双人核对病人姓名和腕带，交接生命体征、皮肤、管道、用药、病情变化等，清点病历及护理记录单，由转入科室填写危重患者转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间，并进展双签字。如转运途中发生病情变化，应及时采取就地、就近原那么，积极抢救。并将情况记录在“转科交接记录单中，重点交接双签字。手术室接送危重病人均按照术前术后交接单中工程，与科室实行双人双核双签名。、危重患者转科交接记录单不入病历，科室单独建册存放，每月汇总整理，并检查填写情况。护理文书书写

27、制度、护理文书书写应做到客观、真实、准确、及时、完好。、护理文书书写除特殊阐明外，该当运用蓝黑墨水书写。、护理文书书写应运用中文和医学术语。、护理文书书写应做到书写工整、字迹明晰、表述准确、语句照射、标点符号正确。书写过程中出现错时，运用原色在错字字体上划双线作出修正并签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。、护理文书应按照规定的格式和内容书写，防止反复，并由相应的护理人员签名。、实习期间或试用期护理人员书写的护理文书，必需经过本科室具有执业资历并经注册的护理人员审阅，双签名。、具有执业资历并经注册的进修护士书写护理文书，要先经接纳进修的医疗机构根据其胜任本专业任务的实践情况经认定后

28、方能单独签名。、上级护理人员有审查、修正下级护理人员书写的护理文书的责任。修正和补充时需用红色水笔，修正人员须签名并注明修正日期。修正须坚持原记录明晰、可辨。、因抢救急、危重病人未能及时书写护理文书的，须在抢救终了后h内据实补记，并加以注明。、护理文书书写须采用中华人民共和国法定计量单位及通用外文缩写。表格内已注明计量单位的，记录时只填数，不用反复写单位称号。执行医嘱制度、护士应遵照医嘱为病人实施各种治疗和护理。、值班护士必需仔细阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，填写各种执行卡。、执行者应根据执行卡内容严厉执行“三查八对制度。、除抢救病人外，普通不执行口头医嘱。

29、、抢救病人时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后再执行，并监视医生补开医嘱。、对有疑问的医嘱问清后再执行。、护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织查对一次，做好查对记录。护理任务质量考评制度护理质量与护理平安是护理管理任务的主线和中心，为加强护理质量和护理平安管理，促进护理质量继续改良，特制定护理质量评价制度。、成立以分管院长指点下，护理部主任和科室护士长为主的护理质量管理委员会，各科室成立相应的护理质量控制小组。护理质量管理委员会担任护理质量评价，制定护理质量评价规范。、护理质量管理委员会担任全院护理质量的督导和检查任务，对护理质量每月进展一次检查考评，并进展追踪评价。、科室各级护理

30、质量控制小组要定期或不定期开展活动，做好事先控制，环节控制和终末控制，发现问题及时纠正，定期对各项护理任务质量进展评价。、各科室护理质量控制小组要做好环节质量控制，并将查出的问题及时记录并提出改良措施。护士长每月组织护士或护理骨干召开护理质量分析会，护士长在会上根据跟班检查结果、自查结果、护理部专项护理质量检查小组和护士长例会通报的情况等进展分析讲评，重点讲评护理任务的完成质量、存在问题、整改意见及奖惩，并布置下月任务义务和要求。、各级护理质量控制小组成员在检查评价任务中要严肃仔细，从全局出发，要遵照实事求是、公平原那么，尽量防止片面性和局限性，按护理质量规范进展评价。、护理部定期召开护理质量

31、管理讲评会议，总结质量检查情况，找出存在问题，分析讨论，将存在的问题及时反响到责任科室，制定改良措施。、每年年底护理质量管理委员会要对全年护理质量检查结果进展分析和讲评，对全年护理任务中存在的主要护理问题制定新的管理方案，提出整改意见和整改措施。饮食管理制度、病人的饮食种类由医生根据病情决议，医生开出医嘱后，护士应及时告知病人，向病人宣教治疗膳食的临床意义，并按规定在床头做好饮食标志。、对禁食病人，应在床头设有醒目的志，并告知病人家属禁食的缘由和时限。、开饭时，对生活不能自理的病人要予以协助。、留意食物的卫生和保温，对其家属送来的食物须经医护人员赞同后方可使食用。、护理人员要关怀病人饮食情况，

32、加强巡视，对食欲不振的病人应适当鼓励进食，以加强营养。、随时征求病人意见，及时和食堂获得联络，加以改良。病员探视、陪护制度、为了建立良好的休憩环境，减轻病人的负担，应适当降低陪护率，病人陪护应视病人的病情决议。、陪护者必需遵守法律法规、医院及病区的规章制度，配合医务人员协助 病人早日康复。不议论有碍病人安康和治疗的事宜；陪护者不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不得私自将病人带出院外，分开医院要办理书面的请假手续。、为了坚持病房整洁安静，减少交叉感染，陪护者不要运用病员的器具；不在病床上坐卧；不在病房吸烟；维护公物，节约水电。、探视者要按病区规定的时间探病，学龄前儿童不宜带入病房。、凡探视、陪护人

33、员损坏或丧失医院物品，应担任赔偿。病区工休座谈会制度、工休座谈会由护士长组织，科主任和科室医护人员参与，必要时可约请护理部或相关职能科室参与会议。、每月召开一次工休座谈会，有特殊情况可添加开会次数。、参与座谈会的病员、陪护人员可由各病室推选，人数不限。、会议的主要内容为：引见我院和科室的各项规章制度和。听取病员和陪护人员对病区管理、治疗和护理等任务的意见及建议。宣传国家卫生任务方针、政策。宣传安康、卫生和疾病防治知识。、做好会议记录，仔细听取病员及家属的意见和建议，提出改良措施，涉及有关部门的意见应及时转达。、护理部每季度检查一次。新护士岗前培训制度、培训对象：新毕业护士。、培训时间：上岗任务

34、前培训教育周。、培训内容：医院简介：环境引见、组织机构、规模层次、效力功能及管理方式。职业品德、医德规范、护士条例、医院有关规定、规章制度及要求。护士素质培训：仪表、行为、言语等。护理中心制度：分级护理制度、护理查对制度、护理值班、交接班、护理文书书写制度、消毒隔离制度、护理平安管理制度等。护理根本实际及技术操作培训。急诊、急救知识与技艺培训。院感知识培训。、教育方式：整批来院的护理人员以集中授课的方式进展，举行培训班。个别调入的护理人员单独进展教育。岗前教育终了后，进展岗前摸底考核，合格后方可上岗。实习护生管理制度、来院实习的护生，需出示所在学校提供的实习联络函，有教学关系的学校优先。护理部

35、审核赞同后发出实习通知。、实习护生来院报到后，护理部安排集中岗前培训，培训内容包括医院的各项规章制度、行为规范、院感知识、护理平安等。培训终了后，由护理部组织上岗前考核，成果合格送往各科实习，成果不合格者，继续学习，直到考核合格后方可进入科室实习。、实习护生应按照护理部制定的实习方案按时到各科实习，各科室应根据实习大纲制定带教方案，指定具有资历的教师带教，落实带教措施，做好出科考试、考核。、实习护生尊重带教教师和医院的任务人员，关爱病人，谦虚谨慎，勤学好问，刻苦研讨业务，实际联络实践，到达实习目的掌握根本知识和根本技艺并能运用于临床实践任务。、遵守医院的各项规章制度和劳动纪律，关怀集体、团结同

36、窗，维护公物，节约水电及物品、器材。按时上下班，不得随意分开任务岗位或互换实习科室。如因病、因事不能坚持实习，须办理请假手续：一天内假期经病区护士长赞同，-天要经医院护理部同意，一周以上须经医院和学校结合同意，在实习中凡延续请假一周以上者应补实习。、实习期间要以医院的任务需求为主，妥善安排好各项活动，自动搞好宿舍和任务场所的卫生，养成良好的卫生习惯。、实习护生的护理操作必需在上级教师的指点下完成，严禁未经答应擅自进展技术操作，严厉遵守诊疗常规，执行消毒隔离制度。、每科实习终了时，按时写好出科小结，并请指点教师及时写好评语，将带交下一实习科室。护理教学管理制度、护理部担任教学管理任务，定期召开教

37、学会议。、担任选拔和聘任临床带教教师及检查临床带教情况。、担任护生教学活动的实施，包括业务讲座、技艺培训、教学查房。、督促检查临床护生实习方案的完成情况。、担任带教教师教学的培训和考核。、做好教学评价。急诊室护理任务制度、急诊室护理人员应坚守岗位，严厉执行交接班及急诊室各项规章制度。热情接待急诊病人，并做好各项记录。、对于病情危重者，应立刻开放绿色通道，实行先抢救后补手续。根据病情立刻行必要的应急措施，同时报告值班医师作紧急抢救处置，准确记录危重病人到达时间及抢救时间，急需转运的病人由医生或护士护送。、遇艰苦抢救，如大批急性食物中毒、不测工伤事故等，应立刻通知护士长，并向医务科、护理部、总值班

38、汇报，组织抢救任务。凡涉及法律纠纷的病人，在积极抢救的同时，应立刻向有关部门报告。、病情较重者如需做特殊检查，必需有任务人员陪送，及时联络了解检查结果。、遇有法定传染病病人来诊，该当严厉按照操作流程进展分诊，同时协助做好消毒隔离任务，向上级汇报，防止疾病传播。、各类抢救药品、器械应预备齐全，定位、定量、定人保管，定期消毒灭菌。每日检查维修，及时补充、坚持备用形状。、任务人员应坚持通讯联络畅通，以备应急。、定期组织护理人员业务培训及考核。手术室管理制度、凡手术室任务人员，必需严厉遵守无菌原那么，坚持室内肃静和整洁，封锁手机或将手机存放更衣柜内。进入手术室必需穿戴手术室的鞋帽、隔离衣及口罩。、进入

39、手术室见习、观赏，需经科室担任人和手术室护士长赞同，观赏或见习手术者，应接受手术室任务人员的指点，不得恣意出入及串室。、手术器械、药品、敷料均应有专人保管，放在固定位置。、预备器械时应仔细进展查对，检查性能，保证适用，手术包必需标明物品称号、灭菌日期及有效期。、手术器械不得外借，特殊情况需外借时，须经手术室护士长赞同。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管。、无菌手术与有菌手术应分室进展，手术前后应清点手术器械、敷料等数目，并记录于手术护理记录单，签全名。、手术中采取的标本，正确保管，仔细核对，及时送检并与病文科严厉交接班，不得遗失。、手术室在夜间及节假日应派专人值班，以便随时进展各种急诊手术。

40、、对手术病人应作详细登记，按月统计上报，如发现感染病人，应协同有关科室研讨感染缘由，并及时采取防备措施。、手术室每周应彻底清扫、消毒一次，每月做细菌培育一次包括空气、洗过的手、消毒后的物品、物体外表等。、手术通知单需手术前一日交手术室，以便进展充分预备。、接手术病人时，要携带病历并核对病人姓名、年龄、床号、手术称号和部位，防止过失。手术室消毒隔离制度、必需分清无菌区、相对无菌区、非无菌区。、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严厉消毒处置措施。不得与其他敷料混合，并有标识。手术后手术间地面和空气严厉消毒。、

41、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。、巡回护士进展各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人担任定期消毒或改换，尽量减少运用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。、任务人员熟习各种消毒液的浓度及运用方法，定期检测。、经常启盖的无菌盒，每周反复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。、每月对各项灭菌工程进展细菌监测，每月对任务人员作细菌培育，并做好记录。、用紫外线灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。、手术室有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒任务。定期

42、做空气培育，手术室空气中细菌总数不得超越个m。消毒供应室管理制度、消毒供应室任务人员应熟练掌握各种器械、物品的清洁、消毒、灭菌方法，严厉执行各项规章制度及各种操作规程。、担任全院各科室无菌器械、物品、敷料的消毒供应任务。供应的医疗器械，做到及时、准确、适用和绝对无菌。、担任各类敷料的供应，各室物品存放有序，定点定位。、严厉区分污染区、清洁区、无菌区，实行由“污到“洁的行走道路，不得逆行。、无菌物品分类分架存放，无菌包内外应放置包内、包外化学指示卡，胶带封包，常规灭菌包应标明物品称号、包装者、灭菌器号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期。、无菌间及包装间每日任务终了后，进展空气消毒，任务台、地面用消毒

43、液抹拖，每月做空气细菌培育，有记录。、各科室用过的物品，需初步处置后，再回收至供应室，按常规分类浸泡消毒后再处置。金属器械清洗后应运用光滑剂进展器械保养，做到各轴节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、锈斑、水垢，功能完好。、各种消毒液剂量准确、浓度有效，每日检测。、按时下收下送，保证各类物品的及时供应。、坚持每室清洁，无蛛网、污迹及卫生死角。、每日下班前应切断电源，封锁水源、关紧门窗。消毒供应室消毒灭菌制度、消毒供应室人员要有高度的责任心，着装整洁，树立为一线效力的思想，严厉遵守各项规章制度及技术操作规程。、操作室每月做空气细菌培育一次，消毒物品按规定抽样培育。、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严厉掌

44、握灭菌程序和时间。、采用高压蒸气灭菌法，灭菌前必需检查包布能否双层无破损，物品能否清洁，包扎能否严密。放置玻璃器材时不得挤压，消毒包体积不应超越cm。消毒员不得擅自分开，应严厉掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌终了后，必需待汽压表的指针下降至“处，方可翻开锅门，以免发生危险。、各类人员拿取无菌物品时，必需洗净双手，戴口罩、帽子、穿任务服。、已灭菌物品和未灭菌物品应严厉分开放置，以免混淆。污染区、清洁区、无菌区要有明确标志。任务程序和运转道路不交叉，不逆行。、不适用高压灭菌的物品，可用化学药品消毒，但浸泡前必需洗刷清洁。所用消毒液应定期改换，随时监测。、坚持每室清洁，下班前必需彻底检查水、电、高压锅阀门和门窗封锁情况，以确保供应室平安。产房管理制度、产房应小时值班，值班人员应坚守岗位不得擅离任守。、产房内应备有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查，及时补充和改换。、任务人员进入产房必需穿戴产房的鞋帽、隔离衣及口罩；接产时，应严厉执行无菌技术操作规程。、值班人员应热情接待产妇，严密察看产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处置时，应及时报告上级医师。、严厉