2022年秋季学生开学前返校健康承诺书

1、姓名性别班级家长电话家庭住址出行方式返校路线在新冠肺炎疫情防控期间，本人知晓学校疫情防控期间的管理规定，现申请正常返校并郑重承诺如下：1.近期（自今日起前14天内），本人和家庭成员未被诊断或确认为新冠肺炎、疑似患者、密切接触者、无症状感染者；2.近期（自今日起前14天内），本人和家庭成员身体健康且没有出现发烧、咳嗽、胸闷等与新型冠状病毒感染有关的症状；3.近期（自今日起前14天内），本人和家庭成员未接触过确诊的新冠肺炎患者、疑似患者、密切接触者、无症状感染者、发热患者、境外或青岛、莱西、黄岛以及其他中高风险区返回人员；4.近期（自今日起前14天内），本人和家庭成员未到过中高风险区；5.开学前一

2、周内居家；6.往返学校过程中，严格按照学校要求，做好个人防护，不乘坐公共交通工具，并如实报告返程信息，严格遵守学校与家“点对点”行程，保证个人行踪在“两点一线”内，并做到不乱超范围、不乱改时间、不随意走动，到家后即刻如实向班主任报到；7.入校后，必须戴口罩，自觉保持个人清洁卫生、勤洗手、注意咳嗽礼仪；8.自觉接受医疗机构流行病学调查，主动配合学校进行健康监测，当本人或家庭共同居住成员出现发热（体温37.3）、乏力、干咳等不适症状时，及时报告班主任，按照“四个一律”要求，到指定医院就诊，服从学校安排。在校期间如不遵守和落实疫情防控相应措施，学校有权按规定给予相应处分，并据实报告有关部门和公安机关

3、，并将个人行为计入学生诚信档案。本人完全了解上述内容，承诺遵守，并对所承诺的事项承担法律责任。学生签字： 年 月 日家长签字： 年 月 日2022年秋季开学学生返校健康承诺书2022年秋季开学学生返校健康承诺书（由学生、家长或监护人分别填写） 姓名性别班级联系电话身份证号现家庭常住地详细住址监测日期是否健康体温测量是否有异常发热等症状离开过XXX市的填写此栏上午下午外出地点外出时间返回时间月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日承诺书本人承诺：以上信息真实准确填写，无谎报，漏报，瞒报病史及外出史情况。对故意隐瞒造成的后果自愿承担相关法律责任。学

4、生：（签字） 家长/监护人：（签字）年 月 日2022年秋季开学学生返校健康承诺书我以及与我一起共同生活的家长或亲属，返校前 14 天没有外出，特别是没有外出到疫情严重的中高风险地区及有疫情的国家和地区。我以及与我一起共同生活的家长或亲属，没有患过新型冠状病毒肺炎、不是无症状感染者，也不是上述两类人员的密切接触者。返校前 14 天，我没有因为发热、干咳等症状到医院就诊过。我已向学校如实填报了我在返校前 14 天健康状况追踪表，保证绝无隐瞒，我对自己所报告旅居史、接触史的真实性、准确性负法律责任。 我作为 同学的家长,自觉落实家庭监护主体责任,如实上报学生健康信息,承担相应监护职责和法律责任.承

5、诺学生签字： 班级： 承诺学生家长签字：开学前14天行程轨迹和健康监测登记表班级姓 名性 别身份证号码是否外出/地址返回时间联系电话体温检测日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期14天行程轨迹第1天第8天第2天第9天第3天第10天第4天第11天第5天第12天第6天第13天第7天第14天年 月 日2022年秋季开学学生返校健康承诺书班级：_ 学生姓名：_身份证号：_家长姓名：_ 手机号：_居住地：_为杜绝疫情传播，保障全校师生健康安全，我郑重承诺：1.有关疫情防控和个人健康状况方面，我所填报的所有数据真实无误；2.我和家人近14天内没有发热、持续干咳、乏力、肌肉酸痛等疑似疫情症

6、状；3.我和家人近14天内没有到过疫情高风险地区，没有与高风险区人员有接触的经历；我和家人近期未接触境外回国人员。4.我和家人近14天内没有去往人群密集聚集的地方，没有接触新冠肺炎确诊病例、疑似病例和发热患者或确诊病例亲密接触者的经历；5.在疫情未结束期间，我将严格遵守相关防疫要求，做好个人防护，管控好个人行为，出门戴口罩，随时勤洗手，不给祖国添乱，不给社会添麻烦；6.我为以上所承诺内容负责，若被发现隐瞒、虚报，本人愿意承担一切后果和相关法律责任。承诺学生签名：_承诺家长签名：_ 承诺时间： 年 月 日2022年秋季开学学生返校健康承诺书本人 （姓名）是 年级（处室） （学科）教师返校前居住地

7、为： 省 市 区（县） 镇（社区） 村（小区） 组（楼号） 本人在最近14天未离开过当前所在地，无新型冠状病毒肺炎确诊者或疑似感染者接触史，无发热、干咳、乏力等症状。（如属中高风险区域返XXX人员，已根据XXX区新冠肺炎疫情领导小组工作要求，于 年 月 日至 月 日隔离观察，观察已满14天，身体健康。）在此，本人郑重承诺：以上所有信息是我本人填写，均真实准确，无瞒报、谎报现象，本人对信息内容的真实性和完整性负责。如果信息有误或者不实，本人愿意承担相应的法律责任。同时本人做出以下郑重承诺：1.自觉遵守国家、省市县以及学校出台的疫情防控各项规定，并无条件地严格按照执行。2.积极配合完成学校开展的各项疫情防控工作任务，保证办公室及公共区域卫生良好，并积极配合做好办公室及公共区的消毒、通风检查等工作。3.严格遵守校园门禁制度，积极配合消杀工作，正确使用消杀物品。4.配合学校每天晨检、午检，一旦出现发热、干咳、鼻塞、流涕、气促、腹泻等不适症状，自觉及时到医院就诊，并第一时间向学校相关负责领导报告。5.严格执行相关规定，坚决不组织学生补课，坚决不参与校外培训机构活动。6.不传播违背党和国家方针政策的言论，不散布未经证实疫情