2022年人体解剖教案第五章血液

1、教学课题 ：第五章血液教学目标 学问目标 ：把握内环境与自稳态的概念；内环境相对恒定的生理意义；把握血液的组成以及各组成成分的正常值；明白血浆的理化性质、主要成分与生理作用；明白血清、红细胞比容、血浆渗透压的概念与生理作用；明白红细胞、白细胞和血小板的正常值、外形特点及主要功能；明白血凝与纤溶的基本过程；明白 ABO 血型的分型依据和输血原就；懂得影响血液凝固的因素,Rh 血型系统的特点；才能目标 ：利用血涂片,观看和辨认各种血细胞的外形特点；能表达血液的功能；能说出正常成人的血量和简洁血液特点；德育目标 ：以辩证唯物主义世界观正确熟识人体的正常外形结构和功能；具有实事求是的学风；树立良好的职

2、业道德观念；重点 ：内环境与自稳态的概念、血液的组成以及各组成成分的功能；血浆渗透压的组成、正常值；三种血细胞的外形、正常值和生理功能；凝血过程；纤维蛋白溶解及其生理意义；ABO血型系统；难点 ：血液的组成及一般理化特性；血浆与血清的关系；红细胞比容、血浆渗透压的概念与生理作用；各类血细胞的外形特点及主要功能；血凝与纤溶的基本过程；ABO 血型的分型依据和输血原就；教学方法 ：任务驱动式、启示式、争论式、举例式、归纳式、讲授法教具 ：模型、幻灯、切片、显微镜组织教学 ：上课,同学们好！第五章血 液第五章血液老师活动：由上学期所学第一节概述第一节概述运动、神经、消化其次节血浆生理各系统引出实现人

3、一、 体液与内环境第三节血细胞生理体 运 输 功 能 的 血二、 血液的成分及功能第四节生理性止血液；三、 血量及血液的特性分析血液在人第五节血型与输血体内的归属并展现相关图片；一、体液与内环境二、血液的成分及功能 1、血液的组成 血浆全血 红细胞同学活动：由图片与教材. 体液：动物细胞内、外液体统称为体液；分析、明白“ 体液、（细胞内液细胞外液）血细胞白细胞. 内环境：细胞外液构成了机体生存的内环境,内环境、血液” 等血小板以区分机体生存的外环境；相关概念和生理功. 内环境稳态及生理意义稳态：正常机体内环境的理化性质（温度,PH ,渗透压）总是在肯定生理范畴内变动,这种内环境相对稳固的状态称

4、为稳态；动态能与意义；平稳）（受神经体液调剂）意义：是机体爱护正常生命活动的先决条件；血液血涂片：1,2,3,- 单核细胞血细胞（ 45%）：4,5,6,- 淋巴细胞观看血细 胞外形最常 用的方法红细胞7.8.9.10.11.-中白细胞血小板性粒细胞染 色 液 含：美蓝、伊红、天青 等,将各种 血细胞一次 染出血浆（ 55%）12.13.14-嗜 酸 粒 红细胞比容 : 红细胞在全血中占的容积百细胞分比. 男 :40%-50%15- 嗜碱粒细胞女:37%-48%16 红细胞17- 血小板2、血液的主要生理功能 .运输功能：血液的运输是机体物质运 输的主要手段； 化学物质随循环参 与体液调剂 .

5、三、血量及血液的特性（一）血量：. 定义：机体中血液的总量称为血 量,是血浆量和血细胞的总和；.缓冲功能 : 爱护机体的酸碱平稳 衡等；, 水平. 循环血量,储备血量；男： 5-6L 女： 4.5-5.5L.调剂体温 : 血液中水分可吸取热量；. 血量的相对稳固是机体爱护正常生 命活动的重要保证；.参与生理性止血 因子等；: 含有血小板、凝血. 血量相对稳固的爱护主要与毛细血 管的滤过和重吸取相对平稳有关； 主要是机体水平稳的调剂问题.防备机能 : 含有白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、各种免疫抗体和补体系统失血量对人体的影响 一次失血总量不超过 10（ 500ml ）时：. 1心脏活动加快加强,血

6、管普遍收缩,肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛中的大量血液加速回流,不影响血液循环；. 2在失血后 l 2小时内,血浆中的水分和电解质由组织液渗入血管中来补充,血量得以复原；. 3经过一天左右,血浆中的蛋白质复原,这是肝脏在失血后加速合成蛋白质的结果；. 4而血液中的红细胞约需一个月左右能恢复,甚至仍可超过失血前的水平；（二）血液的物理特性1、 颜色 ：颜色取决于红细胞及其所携带 氧气的多少；2、 比重（密度）： 一般在 1.050 1.060 之间；与血细胞的数量 红细胞的浓度 和血浆的成分 血浆蛋白的浓度 有关；红细胞的血液密度约 1.115 ,白细胞约 1.070 ；3、 粘滞性： 是指液体流

7、淌阻力的大小 液 体内部分子与颗粒间的摩擦力 ；其高低 主要取决于血液中血细胞的数量和血浆 的成分；通常其值是水的 45倍；失血量对人体的影响. 失血量超过总血量的 20% （1000ml ）以上,就不能由机体内部调剂、代偿机能来爱护正常的血压,明显影响机体正常活动,显现一系列临床症状,必需实行输血等治疗措施；. 严峻失血达 30% 以上时,就可危机生命,必需立刻抢救；. 血量相对稳固是爱护正常血压和器官供血所必需的条件；4、血浆的 pH值：正常人血浆的 pH为7.35 7.45 ,平均为 7.45 7.45 时,为酸中毒 碱中毒以下 6.9 7.35 7.45 7.8 以上危及生命 酸中毒

8、正常值 碱中毒 危及生命主要的缓冲对 :H 2CO 3 /NaHCO 3K 2HPO 4/KH 2PO4 KHCO 3/H 2CO 3第五章血液.一、血浆的成分及其作用：复习提问 ：血液的组成成分？血浆：淡黄色液体其次节血浆生理1、化学成分： 90% 的水、 89% 的溶质引言 ：血浆是血细血浆蛋白 : 白蛋白胞的细胞外液, 是机球蛋白体内环境的重要组一、 血浆的成分及其作用纤维蛋白原成部分；在沟通机体无机盐 :占血浆总量的 0.9% ,绝大多二、 血浆渗透压内、外环境的相互联数以离子形式存在二、血浆渗透压 渗透压：是一切溶液所具有的特性,它是溶液中溶质颗粒运动所造成的；血浆晶体渗透压：指的是

9、由血浆中的晶体物质打算的血浆渗透压；由小分子物质形成 系中起着重要作用；非蛋白有机物 : 非蛋白含氮化合物2、作用 :P87-88非蛋白不含氮化合物老师活动：渗透压的大小：与单位体积溶液中溶质颗粒的 多少 成 正比,而与溶质的种类和大小无关；等渗溶液 : 临床上使用的各种溶液中,请同学看书,分析血浆成分的数据,并找出各种成其渗透压与血浆渗透压相等血浆晶体渗透压在爱护细胞的正常外形和机 能方面起重要作用 .血浆胶体渗透压：指的是由有血浆蛋白 产生一小部分血浆渗透压；由高分子 物质形成 血浆胶体渗透压直接影响血液和组织液之间 的水交换,对爱护正常血量具有重要作用的称为等渗溶液；临床上常分的功能；用

10、的有 0.9%NaCl（又称生理同学活动：盐水）和 5%葡萄糖溶液；看教材,分析高渗溶液 : 高于血浆渗透压的溶液；教材内容；说出血低渗溶液 : 低于血浆渗透压的溶液；浆的各种成分及其作用；第五章血液一、红细胞（一）外形、数量和机能同学活动：小 组 合 作 探第三节血细胞生理外形：没有细胞核,呈中心双凹的圆盘状究,利用教材、图数量：片和录像等教学课一、 红细胞正常男性： 450 万 550 万个 /mm3 ,件,对血浆内容进平均为 500 万个 /mm3 正常女性： 380 万 460 万个 /mm3 ,行学习；二、 白细胞平均为 420 万个 /mm3 ；就图分析白细三、 血小板功能：运输氧

11、气和二氧化碳；缓冲作用胞的各种类型和其Hb （血红蛋白,氧合血红蛋白、去氧各自的特点、功能血红蛋白、碳氧血红蛋白）等；（二）红细胞生理特性1、红细胞膜的渗透脆性 红细胞脆性：指红细胞具有的抗击低渗溶液的特性；脆性大,对低渗溶液的抗击 才能小,反之,抗击才能大；渗透性溶血：置于低渗溶液中的红细胞,水分会过多的进入红细胞,引起红细胞 膨胀；当进一步降低盐溶液的浓度时,部分红细胞膜将由于过度膨胀而破裂,释放出血红蛋白,这种现象称为渗透性溶血；2、红细胞的悬浮稳固性 : 指红细胞能相当稳固的悬浮于血浆中 .红细胞沉降率 血沉 ：把掺有肯定抗凝剂的血液,静置于一根瘦长玻璃棒中,观看肯定时间内红细胞在血浆

12、中的沉降距离,即为红细胞沉降率（ ESR）；男为： 2 8mm/h,女为： 210mm/h；它是临床诊断的重要指标之一；用魏氏法检测的值：男为 015mm/h;女为 020mm/h；. 原理 :红细胞表面带负电的蛋白同性相斥 .红细胞叠连 : 如血浆中带正电的蛋白增加 ,可造成红细胞彼此以凹面相吸 ,重叠在一起 .一般在（三）红细胞的生成与破坏老师活动：0.42%1、骨髓造血（红细胞的生成）过程：NaCl 溶液造血干细胞 髓样干细胞 红细胞系祖细胞 原始红细胞 早幼成红细胞 晚中开头出现溶血；幼成红细胞 幼红细胞 排出核 网织在0.35% 红细胞 成熟的红细胞NaCl 溶液2、生成红细胞所需原

13、料：蛋白质、脂 类、糖类、维生素 B12 、叶酸和铁；中完全溶血；3、影响红细胞生成的因素：（三）红细胞的生成与破坏维生素 B12 ,内因子,叶酸；二、白细胞依据教材和幻4、红细胞生成的调剂（P90 图5-4 ）：影1. 白细胞的外形、数量和分类. 外形：白色、有核,体积比红细胞大、比重灯片,对比白细胞响生成的因素主要是促红细胞生成素,比红细胞小；的不同种类及其形此外仍有雄激素、甲状腺激素、生长. 数量：态特点等内容；一般成年人白细胞在（4.0-10.0 ） 109/L ,素、白细胞和血小板等；即4000 10000 个/mm3 血液范畴变动；同学活动：5、红细胞的破坏：红细胞的平均寿命为.

14、分类：中性粒细胞就图分析白细颗粒白细胞嗜酸性粒细胞120 天；少量衰老红细胞直接发生溶胞的各种类型和其嗜碱性粒细胞血,绝大部分红细胞被巨噬细胞吞噬无粒白细胞（淋巴细胞、单核细胞）各自的特点、功能等；2. 白细胞的功能：机体防备和爱护机 能；主要是能做变形运动和吞噬活 动,并有免疫机能；中性粒细胞 :占白细胞总数的 50-70%; 嗜酸性粒细胞 : 占白细胞总数的 0-1%; 嗜碱性粒细胞 : 占白细胞总数的 0.5-5%; 淋巴细胞 : 占白细胞总数的 20-40%; 单核细胞 : 占白细胞总数的 3-8%中性粒细胞：很强的运动游走与吞噬能力,能吞噬入侵细菌、坏死细胞和衰老红细胞,将入侵微生物

15、限定并杀灭于局部,防止其嗜酸性粒细胞：主要机能为缓解过敏反应嗜碱性粒细胞：含有组织胺、肝素和 5-羟色胺 5-HT 等生物活性物质；与炎症反应有3. 白细胞的生成和调剂： 白细胞起源于骨髓造血干细胞 其生成过程包括三个发育阶段：原始阶段 稚嫩阶段 成熟阶段 白细胞的分化和增殖受多种血细胞淋巴细胞：参与机体的免疫过程；单核细胞：具有运动与吞噬才能,并能激活淋巴细胞的特异性免疫功能,促使淋巴细胞发挥免疫作用；生成素调剂；. 颗粒白细胞是由红骨髓的原始粒细 . 单核细胞大部分来源于红骨髓,一 部分来源于单核巨噬细胞系统,经 短暂的血液中生活之后进入疏松结. 淋巴细胞生成于脾、淋巴结、胸 腺、骨髓、扁

16、桃体及散在于肠粘膜 下的集合淋巴结内；.白细胞在血液中停留的时间一般 .衰老的白细胞大部分被单核巨噬 细胞系统的巨噬细胞所清除,小 部分在执行防备功能中被细菌或 毒素所破坏或经由唾液、尿、肺 和胃肠粘膜被排除；三、血小板. 血小板是由骨髓巨核细胞的胞浆断 裂而成的扁平不规章的圆形小体；老师活动：播放科教片,（一） 血小板的外形、数量和机能. 血小板寿命短,在血液中仅存留 5d 11d ,在肺和脾中分解；血小板没有细胞核,但能消耗 O2,产生 乳酸和 CO2 ,说明它具有活细胞的明白血小板的各项. 外形：外形不规章,无细胞核,直 径约 24um, 体积仅相当于红细胞 的1/3 1/4, 是血液中

17、最小的有形成 分；. 数量：正常成人 15 45万 /mm3；. 机能：在血液凝固中发挥极其重要 的作用,另外,它能融入血管内皮 细胞,对内皮细胞的修复具有肯定 作用；特点和机能；同学活动：特点；看片、分析教. 血小板膜上含有胶原受体、纤维蛋 白原受体、凝血酶原受体,胞浆中材,明白血小板的各项指标和生理功存在 颗粒和致密颗粒,致密颗储 存有 5-HT 、ADP 和磷脂能；（二）血小板的主要生理功能 1 、参与生理性止血：第五章血液复习提问 ：血细胞有哪三类. 参与凝血过程：血小板表面能吸附纤维蛋白 原、凝血酶原等多种凝血因子；血小板本身引言 ：血液在也含有与凝血有关的血小板因子,血小板是第四节

18、生理性止血体内的流淌状态可凝血过程的重要参与者；. 参与止血过程：血管壁受损耗后,血小板会 发生粘附和集合成团,堵塞破口,并释放ADP ,促进血栓的形成；同时,血小板释放 的5-HT 、肾上腺素等物质,促进血管收缩；以保证其功能的正一、 血液凝固二、 止血拴的溶解常进行,但是由于. 纤维蛋白溶解：血小板胞浆颗粒中含有纤溶 酶原,经活化后可促进纤维蛋白溶解；2 、爱护血管内皮的完整性：. 血小板能刺激血管内皮细胞增殖和血管修复各种缘由可能使血管破裂,假如没有准时的自我爱护手段将会导致生命受一、血液凝固.血液由液体状态凝聚成血块的过程,称为血液凝固,简称凝血；.凝血过程是一个多因子参与的一系列 酶

19、促反应,最终使血浆中呈 溶胶状态 的 纤维蛋白原 ,转变成为 凝胶状态 的 纤维蛋白 ,呈丝状交叉重叠,将血细 胞网罗其中,成为胶冻样血凝块；.动物偶有受伤出血,凝血作用可防止 失血过多,凝血是机体的一种爱护功 能；血液中的抗凝物质和纤维蛋白溶 解物质保证正常情形下的血液流淌；（二）血液凝固的基本过程 凝血过程的三个基本步骤：1. 凝血酶原激活物形成（一）凝血因子 血浆与组织中直接参与血凝的物质；到威逼,所以人体 本身具有生理性止 血的功能；.已发觉的凝血因子有12 种,依据国际统一规定,依发觉岁月次序以罗马数字命名,即因子I、因子 直至因子；其中因子是因子 的活化形式,被删去,因子至 因子常

20、用其物质名称；.除因子是 Ca2+外,其余都是蛋白质.（二）血液凝固的基本过程 1. 凝血酶原激活物形式：由多种凝血因 子经过一系列化学反应形成的；据凝血 酶原激活物形成途径不同（即因子 的激活过程）,分为内源性凝血系统和外源性凝血系统；老师活动：请同学看书,分析生理性止血所 需要的条件和血液2. 凝血酶原（因子）凝血酶（ a）各种凝血物质的作用,就能形成凝血酶 原激活物；.成除了血浆中的凝血因子以外,仍需要 组织损耗时释放的物质参与3. 纤维蛋白原纤维蛋白2. 凝血酶原转变为凝血酶：凝血酶重要同学活动：.正常的血浆中存在无活性的凝血酶原,作用是使纤维蛋白原转变成纤维蛋白；看教材,分析 在Ca

21、2+的参与下,凝血酶原激活物可将其 催化为具有活性的凝血酶 液凝固、凝血因子 3. 纤维蛋白原变为纤维蛋白：血浆中可 的概念,把握血液 溶性纤维蛋白原在凝血酶、钙离子和因 子X的催化下形成不溶性的纤维蛋白；凝固的三个基本步.凝血酶仍能激活因子,在 a作用下,骤,明白抗凝系统；凝胶态的纤维蛋白进一步形成坚固的纤 维蛋白多聚体 材,学习纤溶的概念；纤溶的过程；（三）抗凝系统.正常情形下,血管内流淌的血液 不会发生凝固：血管内膜光滑完整,因子不会被激活；血液循环快即使少量 因子活化也会被冲走、稀释、清 除；血浆中存在着抗凝物质和 纤溶系统；.血浆中的抗凝物质：抗凝血酶、肝素（三）抗凝系统K.肝素：（

22、三）抗凝系统是一种酸性黏多糖 , 可与抗凝血酶等因子结合 , 导致凝血酶快速失活由肥大细胞和嗜碱性粒细胞合成和释放,抑制凝血酶原激活物的形成,并使凝血酶失活；肝素作用于凝血过程的多个环节,具有强大的抗凝血作用.蛋白质 C：由肝合成的具有抗凝作用.抗凝血酶：抗凝血酶是肝脏合成的一 种 - 球蛋白,是血浆中重要的抗 凝血物质,可抑制丝氨酸蛋白酶 的活性；与凝血酶、因子 a、a和 a结合,使这些凝血因子 失活；抗凝血酶也可以先与肝素结合而转变其构象,增强其对 凝血因子的失活作用；的血浆蛋白,以酶原形式存在于血浆 中；活化的蛋白质 C能抑制凝血过程 仍能刺激纤溶酶原激活物的释放,促 进纤维蛋白溶解 .

23、,（四）血液凝固的加速与抗凝2、抗凝或延缓凝血的常用方法1、加速凝血：.血液加温能提高酶的活性,加速凝血 反应；接触粗糙面,可促进凝血因子 的活化；.手术中应用温热生理盐水纱布压迫术 部,能加快凝血与止血,这是由于除 了温度因素外,纱布表面粗糙及其带 有负电荷也是促凝的因素；.很多凝血因子合成过程需要维生素 的参与,维生素 K缺乏可致凝血障 碍,补充服用维生素 K 能促进凝血；.肝素抗凝法：.移钙法抗凝 :常用的移钙法抗凝剂 为柠檬酸钠、草酸钾、草酸铵等 .脱纤维法抗凝 :使用一小束细木条 不断搅拌流人容器中的血液,木条上粘附一团细丝状的纤维蛋白 .低温抗凝 :将血液置于光滑的容器 中并低温贮

24、存,低温环境延缓凝血过程,仍能增强抗凝剂的效能二、纤维蛋白（止血拴）的溶解. 定义：当损耗处的创口逐步愈合 后,凝血时形成的纤维蛋白网被 溶解,一部分不必要的血栓被清 除,血管变得畅通,此过程称为 纤维蛋白的溶解 ,简称纤溶 . 纤溶系统主要包括：纤溶酶原及其激活物；二、纤维蛋白（止血拴）的溶解. 血凝块的形成促使血管内皮细 胞、血小板和肺、肾等组织产生 并释放 纤溶酶原激活物 ,进入血 液并激活血凝块中的 纤溶酶原 ,转变为具有降解纤维蛋白活性的 纤溶酶 ,将纤维蛋白水解成可溶 性小肽,血凝块不断被分解、液 化和消逝；（一）纤溶酶原的激活（二）纤维蛋白降解纤溶酶原是血浆中的一种无纤维蛋白纤溶

25、酶活性的物质,只有在纤溶酶原激活物的作用下转变成纤溶酶后才纤维蛋白具有活性；纤溶酶原激活物分布纤维蛋白原降解产物（不再凝固）广而种类多,主要有三类：1、血浆激活物凝胶状态的2、组织激活物纤维蛋白溶解3、激肽释放酶（三）纤溶抑制物 .纤溶抑制物：主要是抑制纤溶酶 活性的 抗纤溶酶；.作用：可与纤溶酶结合,随后被 吞噬细胞清除；凝血与纤溶：两个既对立又统一 的功能系统,它们之间的动态平 衡,使人体在出血时既能有效地 止血,又能防止血块堵塞血管,从而爱护血流的正常状态；思考题1.血液有哪些生理功能？试举例说明；2.何谓血浆晶体渗透压、胶体渗透压？其生 理意义各如何？3.红细胞、白细胞、血小板的生理功

26、能分别 有哪些？4.红细胞的生成是如何调剂的？5.血液凝固的基本过程如何？正常人血管内 血液为什么会保持着流体状态？6.ABO 血型的分型依据是什么？血型与输血 的关系如何？7.重复输同型血之前,为什么仍必需做交叉 配血试验？第五节血型与输血一、人类的血型 1.血型 : 指红细胞膜上特异的抗原类复习提问 ：血液凝固的三个基本步骤型；分为血型和血型是什么？一、 人类的血型2.凝集原： 人类红细胞膜上存在不同 的特异糖蛋白抗原,称为凝集原；引言 ：血液作为运二、 ABO血型输氧和二氧化碳的3.凝集素： 血浆中存在着能与红细胞 膜上相应凝集原发生反应的抗体,主要载体,因其细胞三、 Rh血型称为凝集素

27、；的生理特点不同, 表4.凝集： 将含有不同凝集原的学混四、 输血的原就和意义现出不同的血型；合,将会发生红细胞集合成簇,这种现象称为红细胞凝集；二、 ABO 血型1. ABO 血型系统由红细胞膜上的凝集原A和凝集原 B打算；. A型：红细胞膜上只含凝集原 A. B型：红细胞膜上只含凝集原 B. AB 型：同时存在 A 和B两种凝集原. O型：既不存在凝集原 A也不存在凝集原 B2. 检测方法：依据有无凝集现象检测三、Rh 血型同学活动：小 组 合 作 探 究,利用教材、图 片和录像等教学课 件,对血型与输血 进行学习；.定义 :依据红细胞膜上 Rh 因子 建立的血型系统称为 Rh 血型. .

28、Rh 因子:把大部分人的红细胞 膜上存在具有与恒河猴红细 胞膜上相同的抗原 D抗原 ,称为 Rh 因子 .类型： Rh 阳性和 Rh 阴性四、输血的原就和意义 . 输血原就：供血者的红细胞中的凝 集原和受血者血清中的凝集素能否.交叉配血试验：供血者红细胞和 血清分别与受血者的血清和红细同学活动：就 录 像 和 教材,学习数学原就相互作用而发生红细胞凝集现象；胞混合,观看有否凝集反应的试和交叉配血的意义一般以输同型血为原就；. 意义：补充血量,复原正常血压,并能反射性地提高中枢神经系统的.供血者红细胞与受血者血清混合与方法；兴奋性,加强心血管的活动和改善为主侧反应；供血者血清与受血机体的新陈代谢

29、；临床上对于象急性大失血等病输血是重要的抢救措施和治疗方法之一；.两侧均为阴性者输血无妨；.主侧反应阴性,次侧反应阳 性,在别无挑选的条件下,可以小量、缓慢输血；两侧 反应均为阳性反应时,不能 输血；思 考 题1.血液有哪些生理功能？试举例说明；2.何谓血浆晶体渗透压、胶体渗透压？其生 理意义各如何？3.红细胞、白细胞、血小板的生理功能分别 有哪些？4.红细胞的生成是如何调剂的？5.血液凝固的基本过程如何？正常人血管内 血液为什么会保持着流体状态？6.ABO 血型的分型依据是什么？血型与输血 的关系如何？7.重复输同型血之前,为什么仍必需做交叉 配血试验？板书设计第三章血液第一节血液的组成和理化特性一、 血液的基本组成血细胞比容 : 血细胞在血液中所占容积百分比；（正常男性为4050%；女性为 374