人体平衡能力测试

1、老年人摔倒莫急扶老年人因机体衰老、神经、肌肉等功能退化，协调性差以及判断失误甚至疾病等多种 原因，易致跌倒。若遇老年人跌倒时，一定要弄清情况，不要急于搀扶，以免造成不必要 的麻烦和加重对跌倒者的伤害，严重者会致命。具体来说，一旦遇到老年人摔倒的情况， 首先要上前询问，看意识是否清醒，粗略判断摔倒的环境与原因，是主观摔倒还是客观因 素造成的（还要排除碰瓷假摔，不要惹祸上身）。可先询问姓名、年龄、摔倒的原因与当时 的感受；其次判断摔倒着的手脚能否活动，最好可先让其试着自己站起来，方法是先让其 平躺，再屈膝，能做起后翻转成跪姿，然后慢慢地双手支撑缓慢站起。如上述任何一项都 不能做，则直接打120求救

2、，不可擅自贸然行动。老年人起床法：1.先眨眼数秒钟；2.分别活动手和脚各10秒钟；3.缓慢坐起，活动颈肩 臂30秒钟；4.坐在床沿上，双腿下垂，活动膝、踝关节30秒钟；5.站起后靠近床沿活动腰 部30秒钟（要左右或旋转，但不可做弯腰动作）6.慢慢迈步向前走几步后再用正常速度行 走，绝不可站起来就跑！因为人体在休息的时候，迷走神经兴奋，血管扩张，若立即站立， 则血液下沉，交感神经尚未兴奋，很容易造成大脑缺血或诱发心源性猝死等危险。附：人体平衡能力测试平衡能力是人体的一项重要生理功能，特别对于中老年人更为重要。可以预测和预防 衰老及摔倒性疾病有极为重要的意义。人体平衡的维持是一个神经肌肉综合活动过

3、程，人体 平衡功能受到视觉、本体感觉和前庭感觉系统三方面影响。人体平衡功能的测量对某些疾病， 特别是神经系统疾病、运动系统疾病有重要意义。其涉及范围包括临床诊断治疗、康复医学、 老年医学、运动医学以及特种行业。平衡是指人体处在一种姿势或稳定状态下以及不论处于 何种位置时，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持原有姿势的能力。前者属于静 态平衡，后者属于动态平衡。平衡能力的感觉来源于前庭、视觉和躯体感觉。前庭觉提供有 关身体在一个不动的参照系统中的定位以及身体运动时加速的情况;视觉不仅提供我们周围 环境的信息，也能提供身体的运动和方向的信息；躯体感觉又由肌肉、关节、肌腱等处的感 受器产生。最

4、终各方面的信息都传入中枢神经系统，进行综合分析处理后，再经锥体束发出 随意运动的冲动，指挥肌肉-骨骼系统以随时纠正身体的位移与偏差，达到身体的平衡与姿 势的稳定。常用的人体平衡测试法有传统主观观测法、量表法和压力平板测试法等。传统的主观观测法操作简单易行方便直观快捷，但过于粗略主观，缺乏客观量化标准， 只能用于疑有平衡功能障碍的患者的初步筛查；量表法易于量化，便于对照，但操作繁琐耗 时，且受人为因素的影响，误差较高；压力平板测试操作简单快捷，但专业性强，费用较高， 适宜研究运用。1.闭目直立试验又称昂白试验（Rombergs tes是用来检查前庭平衡功能是否正常方法。受检者站立 稳定，为前庭功

5、能正常者。异常结果前庭周围性病变时，躯干倾倒方向朝向前庭破坏的一侧，与眼震慢相 方向一致；中枢性病变时，躯干倾倒方向与眼震慢相不一致。Romberg氏检查法又叫闭目直立检查法（RombergTest）,测试时要求受检者两足并拢直立、闭目，两臂前举,以观察受检者睁眼及闭目时躯干有无倾倒 发生;强化Romberg检查法要求受检者两足一前一后、足尖接足跟直立,观察受检者睁、闭眼时身体的摇摆 情况;单腿直立检查法要求受检者单腿直立，先睁眼,后闭眼，最长维持时间订为30秒。传统主观观察法操作简 单，但也较为粗略和主观,缺乏客观统一的标准，不能判断平衡障碍的类型、特点及严重程度，只适用于临床上 对疑有平衡

6、功能障碍的患者进行初步的粗略筛选与测试。需要检查人群前庭功能不平衡。Rpmberg氏病，又称Parry -Rombery氏综合征，进行性 面偏侧萎缩症。病因未明。可能为遗传疾病。认为是植物神经系统的中枢性或周围性损害，引起单侧面部组织的营养障碍，特征为面偏侧（单侧）组织一部或全 部进行性萎缩，其中皮下脂肪组织和结缔组织萎缩较明显。15%伴有大脑半球萎 缩，可能是同侧、对侧或双侧性的。须与下列疾病相鉴别：（一）进行性系统性 硬化症（progressive systemic sclerosis）为一种风湿性疾病，一型局限于 皮肤，另一型兼及内脏。常为2050岁间的育龄妇女，男女之比约为1:23。

7、常先有雷诺氏现象（90%）或对称性手指肿胀可僵硬，皮肤病变一般先见于手指 和双手或颜面，呈肿胀浮肿，无压痕（肿胀期），继之皮肤增厚变硬如皮革，无 光泽（硬化期），最后皮肤萎缩（萎缩期），皮肤病变逐渐向臂、颈、胸腹部蔓 延。面部正常皮纹消失，面容刻板，张口困难，硬化部位色素沉着，间以脱色斑。（二）面一肩一肱型肌营养不良症（facioscapulohumeral mucular dystrophy） 发生于青少年的缓慢进行的面肌萎缩，特殊的“肌病面容”，为上睑稍下垂，额 纹和鼻唇沟消失，表情运动微弱或消失，因口轮匝肌的硬性肥大嘴唇显得增厚而 微翘（猫脸）。伴闭眼不紧，吹气鼓腮不能，肱、肩、面肌肉萎

8、缩，上臂抬举无 力，上肢平举时肩胛骨呈现翼样突破。血清激酸磷酸激酶（CPK）、丙酮酸激酶 （PK）等活性增高。（三）进行性脂肪营养不良（lipodystrophy）女性多见， 多于510岁前后起病，常对称性分布，进展缓慢。特征为进行性的皮下脂肪 消失或消瘦，起病于面部，面颊及颞颛部凹入，皮肤松弛，失去正常弹性，眼眶 深陷，继之影响颈、肩、臂及躯干。部分病例病变仅局限于面部或半侧面部、 半侧躯体，可能与Parry -Rombery氏综合征混淆，但前者活组织检查仅皮下脂 肪组织消失。Berg平衡量表是由Katherine Berg于1989年首先报道的，共包括14个 项目：由坐到站、独立站立、独立

9、坐、由站到坐、床一椅转移、闭眼站立、双足 并拢站立、站立位肢前伸、站立位从地上拾物、转身向后看、转身一周、双足交 替踏台阶、双足前后站立、单腿站立。每个项目最低得分为0分，最高得分为4 分，总分56分。BBS量表按得分为0-20、21-40、41-56分3组，其对应的平衡能 力则分别代表坐轮椅、辅助步行和独立行走3种活动状态;总分少于40分，预示 有跌倒的危险性。国外学者Bateman A对BBS信度和效度做了充分肯定3,因此 BBS量表常用于评定平衡功能障碍患者的平衡能力水平，例如：评定一些下肢肌 肉、骨骼伤害和一些脑病引起的平衡功能障碍等级。更有报道说BBS可以预测住 院时间及出院去向。T

10、inetti量表由Tinetti于1986年首先报道4。此量表包括平衡和步态 测试两部分，满分28分。其中平衡测试部分共有10个项目，主要包括站位平衡、 座位平衡、立位平衡、转立平衡、轻推反应等测试一般需要15min，满分16分； 步态评测表是为评测老年人的步行质量而设计的，共有8个项目分别有步行的启 动、步幅、摆动足高度、对称性、连续性、步行路径、躯干晃动情况和支撑相双 足水平距离，根据患者实际的步行状况评分，满分12分。如得分少于24分，表示 有平衡功能障碍;少于15分,表示有跌倒的危险性。该量表可用于探测平衡能力 障碍患者的行动能力，定量其严重程度，辨识出步态或平衡项目中最受影响的部分，

11、据此结果拟定治疗计划。起立-行走计时测试Mathias等于1986年首先报道了该方法，此测试方法是记录测试患者从 坐椅站起，向前走3m后折返回来的时间，并观察患者在行走中的动态平衡。得分 为1分表示正常,2分表示极轻微异常,3分表示轻微异常,4分表示中度异常,5 分表示重度异常。如果患者得分为3分或3分以上，则表示有跌倒的危险性。 起立-行走计时测试是一种快速定量评定功能性步行能力的方法，具有较好的信 度和效度。除用于一般老年人之外，还可用于骨科及神经科的患者，例如，关节炎、 下肢骨折、脑卒中、Parkinson氏病等等。但该测试方法在应用中也存在着一些 问题，由于该实验在设计时没有考虑到患者

12、是否使用助行器(单脚拐、双脚拐)所 以此类患者的平衡功能无法评定。站立伸拳测位移，记录握拳时尽量手臂前伸的最大距离，以超过15cm为 合格。脚尖对脚跟交替走直线。压力平板法1976年Terekhov5首先应用压力平板评定平衡功能，随后北美、西欧、日本等国先后发 展了压力平板法，记录人体压力中心在平台上变化的轨迹，反映人体重心的变化，随后又研制 了电脑化的平衡测试仪，分静态平衡仪和动态平衡仪两种。静态平衡测试是让受检者静止站 立在一个固定不动的平衡台上,平台下的高灵敏度力传感器可以测出人体压力中心的变化情 况，再经专用平衡分析软件处理后计算出评价人体平衡的静态值。动态平衡仪是在静态平衡 仪的基础上,将固定平板用一种装置控制，使其可以在前后、水平方向、前上、后上倾斜、以 踝关节为轴旋转动等，同时还环绕检查者给予或真或假的视觉干扰。动态平衡测试细化程度 较高，主要有运动性检测、感觉器官的检测、应变能力测试和稳定性测试。压力平板法操作 简单、测试时间短、评价指标多、能定量分析人体平衡能力水平,但也较为昂贵。临床上可 用于人们对神经科、耳鼻喉科、老年病科、骨科及其它