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文档简介
1、脑脊液漏的临床护理目标无色透明的液体,充满于脑室和蛛网膜下隙,成人约100-140ML产生于脑室的脉络丛保护脑和脊髓,维持颅内压,参与脑和脊髓的代谢脑脊液?脑脊液漏脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜,以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出,使颅腔与外界交通,形成漏孔。脑的断面图耳漏鼻漏颅中窝骨折颅前窝,颅中窝骨折额窦或筛窦外耳道,鼓膜护理要点促进漏口愈合 预防感染 密切观察病情变化心理护理避免颅内压增高 体位促进漏口愈合 保持大便通畅烦躁者约束镇静时间 绝对卧床休息 时间 呼吸道管理应用抗生素破伤风抗毒素 清洁、消毒 禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药, 严禁经鼻腔置胃
2、管、吸痰及鼻导管给氧室温18-20湿度50%-60%减少人员流动预防感染放置干棉球及时更换估计漏出液量禁忌环境 脑脊液生命体征颅低压1、性质,量,颜色变化2、粗略估计漏出量 观察体温神志瞳孔等变化及早发现颅内感染 头痛,头晕,视物模糊,尿量过多密切观察病情变化癫痫 ?心理护理巡视沟通宣教一抗二要三避免四禁使用TAT和抗生素,预防感染 1.要取头高 位,坐位 床头抬高 15-30 2.要保持外 耳道、鼻 腔 ,口腔 清洁1.避免大声 咳 嗽打喷 嚏、 擤鼻涕 2.避免从 鼻 腔插管 3.避免用摒气 排便1.禁严堵深塞 2.禁冲洗 3.禁滴药 4.禁腰椎穿刺脑脊液鉴别20032004200520072003.10 Add Your Text2003.10 Add Your Text2003.10 Add Your Text2004.10 Add Your Text2004.10 Add Your Text2004.10 Add Your Text2005.10 Add Your Text2005.10 Add Your Text2005.10 Add Your Text2007.10 Add Your Text
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