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文档简介

1、寰椎骨折概况最早由Jefferson提出属少见的脊柱损伤稳定性骨折预后一般较好常伴发其他部位颈椎骨折解剖特点致伤机制寰椎骨折的分型Levine-Edwards 分型（Levine et al.1991）后弓骨折侧块骨折Jefferson骨折或爆裂骨折型 型型寰椎骨折的分型型 侧块骨折（B） 型 单侧前弓骨折（D）型 前弓的撕脱骨折（F）型 后弓骨折 （A） 型 Jefferson骨折或爆裂骨折（C） 型 横突骨折（E）Levine-Edwards 分型 (Klein et al. 2003)临床表现1颈部僵直2局部疼痛3颈部运动受限4神经损伤症状影像学诊断X-ray侧位-后弓骨折，开口位-判断

2、两侧块向外侧分离移位范围。CT显示骨折的部位、形态以及移位的方向和程度。MRI早期观察脊髓及周围软组织水肿、出血、受压等损伤情况。稳定性判断 横韧带如无损伤, 两侧块的分离移位是有限的, 移位距离之和(LMD) 应 7 mm， 则说明横韧带完全断裂。X-ray开口位片CTMRI 恢复枕寰枢解剖区域的稳定性及功能治疗保守治疗手术治疗治疗保守治疗手术治疗牵引：颅骨牵引；枕颌带牵引外固定：头颈胸石膏；米纳瓦背心(Minerva jacket)；费城围领(Philadelphia collar)；迈阿密J -围领(Miami J collar)寰枢椎融合术后入路融合术前入路融合术枕颈融合术寰枢椎后入路融合术后路钢丝固定植骨融合术 Cone、Turner、Gallie、McGraw、Brooks颈椎板夹植骨融合内固定术 Holness、Apofix后路经寰枢椎侧块关节的螺钉固定融合术 Magerl后路寰枢椎钉板固定植骨融合术 术后评价MagerlApofixBrooksGallie稳定性融合率MagerlBrooksGallieApofixMagerl技术适应症及禁忌症适应症禁忌症1、各种原因所致的寰、枢椎不稳。2、需要行枕颈融合术的患者。1、枢椎峡部、寰椎侧块骨质破坏2、严重骨质疏松3、过于肥胖的患者4、颈部过于粗短的患者5、局部解剖畸形不适

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