相关专业知识试题解析

1、相关专业知识一以下每道题目有A,B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.答案B【解析】RI对软组织显影较好，骨骼，钙化及胃肠道系统的显示以x线较佳。根据题意应选B2.答案】A【解析】与其他影像检查比较，包括CT在内的x线成像只有不同组织吸收x线量的差别，故改仅能获得密度对比一种图像；但MRI至少每一个断层可以分别根据不同组织间T1和T2的差别，获得两种图像。如果两种组织x线吸收率一样，CT图像将无法显示两者之间的差别；头颅病变显影用MRI占优势。根据题意应选A,3.答案：D【解析】因为做MRI检查不需要用碘剂。根据题意应选D,4.

2、答案E【解析】窗技术包括窗位和窗宽，分别调节窗位和窗宽，可使某一欲观察的组织显示更为 清楚。窗位和窗宽在CT片上则是固定的并均有显示。发现病变要分析病变的位置、大小、形 状、数目和边缘，还可测定CT值以了解其密度的高低。窗位指窗宽上、下限CT值的平均数。 根据题意应选E,5答案E【解析】由计算机进行处理，把选定的层厚分为若干个体积相同的长方体，称为体素，体素 的高度即为层厚，通过计算得到每个体素x线衰减值即为CT值，CT值的单位为HU (hounsfieldunit)，水的CT值为0HU，空气为-1000HU，其中人体中骨皮质为吸收系数最高CT值为1000HU。人体中密度不同的各种组织的CT值

3、则居于-1000到1000HU的2 000个分度之间。根据题意应选E,6.答案E【解析】ALT、AST、ALP是主要反应肝脏功能的一组指标；三酞甘油、HDL-C、ApoA是主 要是反应脂质代谢的一组指标；CK、LDH、AST是主要反应心肌等组织损伤的指标；淀粉酶、脂 肪酶、GGT是主要反应胰腺病变的指标；而尿素氮、肌醉、尿酸则是反应肾脏功能的一组指标。根据题意应选E,7答案A【解析】少量消化道出血只有通过便隐血试验才能检出；所以A不正确。其他描述在消化 道出血均可出现。根据题意应选A,8.答案B【解析】鱼精蛋白是一种碱性蛋白，主要在鱼类（如蛙鱼、蹲鱼、鲜鱼等）成熟精子细胞核中作为和DNA结合的

4、核精蛋白存在。因为胰岛素在体内代谢迅速，用鱼精蛋白与胰岛素制成混合制剂可以减慢胰岛素的吸收，延长给药时间和控制不同情况下的高血糖。根据题意应选B。9.答案D【解析】喷他佐辛又名镇痛新，阿片受体的部分激动药，镇痛效力较强，皮下注射 30mg 约 相当于吗啡 10mg 镇痛效应。呼吸抑制作用约为吗啡的1/2。大剂量可引起血压上升，心率加快，此作用可能与升高血浆中儿茶酚胺含量有关。根据题意应选D,10.答案C【解析】诊断依据：上述一种或多种症状，同时有下述体征或辅助检查结果即可诊断。直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，仅有轻度压痛或无压痛，或因前列腺纤维化而变小、质韧及硬度不匀。前列腺液镜检，每高倍视野

5、有10个以上的白细胞或脓细胞，卵磷脂小体数量减少；或前列腺液pH增高、锌含量降低。前列腺液检查是目前诊断慢性前列腺炎简单、也是最有用的方法。尿液和前列腺液分段定位培养。根据题意应选C,11.答案E【解析】因为下肢深静脉血栓的治疗主要是促进静脉回流，溶栓治疗，促进血液循环等。根据题意应选E,12.答案B【解析】关节活动度训练必须采用反复多次或持续一定时间的牵张方式；而且为了避免在训练过程中发生疼痛或新的软组织结构的损伤，这一训练还应循序渐进地逐步开展。根据题意应选B,13答案D【解析】要做主动的、充分的屈伸运动、耐力运动，但不宜在凹凸不平的路上或斜坡路上步行。不宜穿高跟鞋以免增加膝关节之间剪切力

6、造成膝关节损伤。根据题意应选D。14.答案D【解析】腰椎间盘突出症中,L4-L5突出主要表现为足背内侧及小腿前外侧感觉异常，mo长伸肌肌力减弱，膝跟健反射正常；L5-S1突出主要表现为足背外侧、足底感觉异常，跄长屈肌及小腿三头肌肌力减弱，跟膊反射减退或消失。根据题意应选D。15答案D【解析】诊断腰椎脱离，最准确的诊断方法是有骨窗的CT。根据题意应选D,16答案D【解析】C6 C7；间盘水平C7神经根受累,临床表现前臂背侧疼痛，示、中指感觉减退，伸指肌群、脓三头肌肌力减弱，肪三头肌反射减弱。根据题意应选D。17答案D【解析】关键点指标志感觉神经平面的皮肤标志性部位。根据题意应选D。18答案D【解

7、析】急性期针对肩部软组织的炎症和水肿，治疗目的是消炎止痛。包括：肩下垂摆动训练；无痛或轻痛范围内爬墙、爬肩梯、滑轮器训练；逐渐进行抗阻肩周肌力训练及物理治疗。根据题意应选D。19答案:E【解析】肪骨外上裸炎康复方法：局部固定制动，局部封闭，物理治疗，主动肌肉伸展与肌 力增强练习。根据题意应选E,20答案C【解析】小腿截肢术后残肢端骨突出，残肢端皮肤紧张，残肢端血液循环不良，神经瘤等都是造成残肢痛的原因，都会影响假肢的配置。根据题意应选C,21答案B【解析】等幅中频电疗法适应证：瘫痕、关节纤维性强直、术后粘连炎症后浸润硬化等。根据题意应选B,22答案E【解析】颖下领关节紊乱综合征的特点为：颖下领

8、关节区酸胀、疼痛、运动时弹响、张口运 动障碍等。根据题意应选E.23答案B【解析】角膜反射指被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触患者角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射 。刺激一侧角膜对侧出现眼睑闭合反应称为间接角膜反射。反射弧：三叉神经眼支脑桥面神经核眼轮匝肌作出反应。直接与间接角膜反射皆消失，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。直接反射消失，间接反射存在，见于患者三。根据题意应选D。24答案B【解析】当牵引力向前倾斜一个小角度时，牵引力与颈椎的横截面垂直，能均匀加宽前后椎间隙，致使椎间孔与椎管均匀扩大，以减轻或消除颈肩部疼痛。根据题意应选B,25答案D【解析】被动关

9、节活动度训练及主动一辅助关节活动度训练是靠外力（主要来自治疗师，患者健蔽或喜种康复、l，练器械）及患者主动收缩肌肉来完成关节活动的运动；1练方式。根据题意应选D。26答案D【解析】手骨性关节炎的发病率关 于内分泌的影响，认为负重关节的骨性关节炎与体重负 荷有关，但这种关系仅发生于女性患者，并认为骨性关节炎发病与性激素水水平有关。绝经期的妇女易患全身性骨性关节炎支持这一观点。根据题意应选D。27答案E【解析】手背烧伤时，采用夹板使腕关节处于屈位200一300，掌关节屈曲500一700，指间关节伸直，拇指外展。平常以夹板固定，活动时取下，出现挛缩时以动力夹板牵引。根据题意应选E。28.答案B【解析

10、】腰椎滑脱是指一节腰椎椎体在另一节椎体上向前或向后、部分或完全的滑移。根据题意应选B,29.答案：E【解析】恢复孟肱关节滑动是一种能够有效增加关节活动范围的手法操作技术，可起到使关节内结构恢复正常，通过牵伸使关节恢复其活动，减轻关节内活动而出现的关节疼痛。根据题意应选E,30.答案D【解析】肱骨外上裸炎时患侧肘关节稍屈曲，前臂旋前腕关节掌屈，伸直肘关节时引起肱骨 外上裸处疼痛，此即腕伸肌紧张试验（ Mills ） 征。根据题意应选D。31.答案C【解析】脓骨干骨折若合并挠神经损伤，可出现垂腕，各手指、掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手指挠侧皮肤感觉减退或消失。根据题意应选C,32答

11、案C【解析高血压除可引起高血压相关症状外，还可累及心、脑、肾、血管等重要靶器官，最终导致这些器官功能衰竭。心：血压增高后左心室后负荷加重，心肌肥厚与心脏扩大，导致高血压生心脏病，可发展为心力衰竭。(B正确）脑：高血压病可导致脑动脉硬化，从而导致脑缺血、脑出血、脑血栓形成、高血压脑病等，引起脑功能减退。(D正确）肾：高血压病可导致肾细小动脉硬化，引起肾功能损害，肾衰竭。(E正确）二尖瓣狭窄与高血压无必然联系。根据题意应选C,33答案E【解析】急性软组织损伤治疗：局部冷敷，休息，抬高肢体，物理治疗：消炎、镇痛、恢复运动功能；手术治疗：急慢性损伤根据病情选择修复重建手术。根据题意应选E,34答案D【

12、解析】常见原因如下。外伤性Sc：直接外力为刀刺伤枪伤；间接外力为交通事故，高处坠落，跳水意外。非外伤性SC：发育性病因有如脊柱侧弯、脊柱裂、脊椎滑脱，获得性病因 有感染等。根据题意应选D,35.答案A【解析】颈内动脉系统TIA特征性症状为眼动脉交叉瘫（病变侧单眼一过性黑朦，对侧偏瘫及感觉障碍）和Homner征交叉瘫（病变侧Homner征、对侧偏瘫），主侧半球受累可出现失语症。根据题意应选A,36答案D【解析】真正诊断帕金森病需要脑组织的病理诊断，即在脑组织切片中找到帕金森病的特异性病理指标一路易体（ Louy body)。根据题意应选D,37答案C【解析】脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直

13、接流人蛛网膜下腔所致，又称为自发性蛛网膜下腔出血。粟粒样动脉瘤是常见病因。根据题意应选C,38答案D【解析】神经再生或功能恢复时，首先出现神经远端敏感，弹叩现象阳性，然后痛觉、温度 觉、触觉逐渐恢复。痛觉恢复时，自主神经功能及运动功能亦开始恢复。但有时腔反射在运动、感觉功能恢复后也可能不出现。根据题意应选D。39答案A【解析】后束综合征：脊髓后部损伤，造成损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和温痛觉存 在。前束综合征：脊髓前部损伤，造成损伤平面以下运动和温痛觉丧失，而本体感觉存在。半切 综合征：脊髓只损伤半侧，由于温痛觉神经在脊髓发生交叉，因而造成损伤同侧肢体本体感觉和 运动丧失，对侧温痛觉丧失。

14、中央束综合征：上肢障碍比下肢明显。患者有可能可以步行，但上 肢部分或完全麻痹。脊髓震荡：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失。根据题意应 选 A,40答案B【解析】根据慢性咳嗽，咯血3年，黄脓痰1周和x线右下肺叶炎性改变，很有可能是肺脓肿或肺结核继发感染。进一步处理首先应明确诊断，如果痰结核杆菌培养阳性可以确诊为肺结 核病。所以进一步处理措施中最重要的是B。根据题意应选B,41答案E【解析】肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹 性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。因CO2的弥散系数 相当于氧的21倍，不易Co2储留。肺气肿

15、缺氧原因包括气道分泌物储留，肺泡毛细血管膜间弥 散障碍等，但是最主要的还是有效通气量的减少，通气血流比例降低。根据题意应选E,42答案E【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全 可逆，呈进行性发展。如果只有相关疾病的临床表现，而无气流受限，则不能诊断为COPD, A、B、C.D和E中，只有E项用于检查和反映气流受限情况，其他四项则不能反映气流受限。根据题意应选E,43答案C【解析】心源性哮喘见于左心衰，可导致急性肺水肿，需使用洋地黄、吗啡、利尿约、降低心 脏负荷等综合治疗才能缓解 。喘息性支气管炎治疗主要是控制感染、化痰、支气管扩张药。支气管肺癌导致

16、支气管狭窄或伴发感染 ， 可出现喘鸣或类似于哮喘样呼吸困难，异丙肾上腺素效 果不好。支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞 ， 肥大细胞，T细胞等）和细胞组分参与的 气道慢性炎症疾病，其炎症可以导致气道反应性的增加 ， 出现可逆性气流受限。异丙肾上腺素 作用于支气管平滑肌32受体，使支气管平滑肌松弛，可以松弛气道平滑肌缓解气流受限，故可以快速缓解其呼吸困难。根据题意应选C,44答案C【解析】哮喘治疗处理包括脱离变应原，免疫疗法，药物治疗。治疗药物如俘2肾上腺素受体激动药，抗胆碱药等。吸人糖皮质激素治疗全身不良反应少，是目前推荐哮喘长期抗炎治疗的最常用方法。不推荐糖皮质激素长期口服使用。色昔酸钠

17、可部分抑制释放介质，对其他炎症细胞释放介质亦有选择抑制作用。根据题意应选C,45.答案E【解析】 肺结核传染的基础是结核杆菌传播 ，痰涂片找到结核杆菌说明痰中有结核杆菌，故对判断结核病传染性有极重要意义 。其他选项可见于肺结核，但不能判断结核病有无传染性。根据题意应选E,46答案D【解析】重度哮喘应综合治疗处理。包括持续雾化吸人pZ受体激动药，或合并抗胆碱药，或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服白三烯（LT）拮抗药，静脉滴注糖皮质激素。待病情得到控制和缓解后，改用口服给药。并维持水，电解质平衡，纠正酸碱失衡。根据题意应选D。47答案B【解析】胰岛素治疗糖尿病有很多不良反应，主要是低血糖反应，部

18、分患者在注射胰岛素后视物模糊，为晶状体曲光改变，常于数周内自然恢复。视盘水肿可见于高血压、颅内高压等，而其他几项都是糖尿病的并发症，均与胰岛素治疗无必然联系。根据题意应选B,48答案C【解析】患者哮喘反复发作15年，此次因受凉诱发气喘，自服氨茶碱和磺胺类药物无效，症状持续已18h，此时应首选糖皮质激素治疗，迅速缓解症状。根据题意应选C,49答案C【解析】老年男性，反复咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持续发作3-,4个月，可诊断为慢性喘息型支气管炎，而不仅仅是单纯型。患者无桶状胸，尚不能确定慢性支气管炎合并阻塞 性肺气肿；慢性喘息型支气管炎急性发作常因上呼吸道感染诱发，此时应称为慢性喘息型支气

19、管炎（急性发作期），而不命名为慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染。该患者近1周受凉后 发热，上症加重，应诊断为慢性喘息型支气管炎（急性发作期）。根据题意应选C,50答案E【解析】慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者x线检查时可出现肺纹理紊乱，右下肺动脉干 扩张，心影狭长。因通常有肺气肿，x线检查两肺透亮度增加。而 Kerley B 线则属肺淤血水肿 的x线表现。根据题意应选E。51答案A【解析】支气管哮喘临床特征是反复发作的伴有哮鸣音的、以呼气性为主的呼吸困难。吸 气性呼吸困难是大气道（如主支气管）阻塞的特点。混合性呼吸困难多见于弥漫性肺部疾病。 夜间阵发性呼吸困难是左侧心力衰蝎表现。肺部有较多的喘

20、鸣伴肺底部湿锣音可见于慢支喘 息型或支气管哮喘伴感染，非支气管哮喘典型体征。根据题意应选A,52答案B【解析】周围性肺癌系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。以腺癌多见。 胸部x线早期常呈局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡，易误诊为炎症或结核。动态观 察，阴影增大，密度增高，呈圆形或类圆形，呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现。其他项可见 于肺癌，但不是周围性肺癌特征性表现。根据题意应选B,53答案C【解析】糖尿病患者并不都有明显多饮，多食，多尿表现，尤其是非胰岛素依赖型糖尿病。 塘 尿病引起多尿主要是由于尿糖的渗透性利尿作用；糖尿病神经病变中最常见的是周围神经； 塘 尿病可以一些并

21、发症作为首发症状；糖尿病死亡原因主要是心脑血管病变和肾脏病变。根据 葱 意应选C,5 4答案D解析】患者咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，慢性支气管炎诊断成立。如果病情继续发展会引起终末支气管壁的破坏，弹性降低，支气管阻塞，呼气末残气量增多，必将导致 肺气肿发生，肺心病应在肺气肿之后出现。自发性气胸往往在肺气肿基础上才会发生，相对少 见。肺部感染、支气管哮喘与本例继续发展无必然联系。根据题意应选D,55答案C【解析】年轻患者糖尿病常为胰岛素依赖型糖尿病，易发生酮症酸中毒。停胰岛素id，恶心，呕吐，神志不清， pH7. 2 ， 血糖 28mmol/L ， 首先应考虑糖尿病酮症酸中毒。此时处

22、理原则是补液和速效胰岛素治疗，而不应早期补碱纠正酸中毒。中枢兴奋剂对此例神志不清无效。根据 题意应选C,56答案A【解析】一般将脑性瘫痪的病因分为出生前因素、出生时因素、出生后因素。其中早产、多胎、低出生体重、脑发育不良、窒息、产伤、缺氧缺血性脑病、胆红素脑病等被视为可能发生脑瘫 的主要危险因素。根据题意应选A,57.答案B【解析】痉挛型脑瘫剪式肢位的成因主要是髓关节内收肌的紧张性增强乃至变形。根据题意应选B,58答案C【解析】脑性瘫痪是指胎儿、婴儿或儿童时期脑发育阶段各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。应除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿暂时的运动发育落后。根据题意应选C。59答案E【

23、解析】慢性阻塞性肺疾病临床表现的体征在早期，除急性发作期呼吸音粗，干湿性啰音， 哮鸣音外，胸部检查可能无特征性发现。随气道阻塞加重，肺部过度充气，胸廓前后径增加，出现桶状胸。晚期严重者可出现发绪，消瘦。除严重肺气肿，横隔运动减弱不明显。根据题意应选E,60答案A【解析】支气管哮喘病理表现为支气管壁增厚、勃膜肿胀。可见气道上皮下有肥大细胞、 肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与嗜中性粒细胞浸润。哮喘发作期，气道勃膜下组织水 肿，支气管平滑肌痉挛，纤毛上皮剥离，基膜露出等病理改变。长期反复发作，支气管平滑肌的肌层肥厚，气道上皮细胞下纤维化等致气道重构。根据题意应选A,61答案A【解析】病情轻的胰

24、岛素依赖型糖尿病早期胰岛功能尚未完全丧失，饭后可刺激胰岛素分 泌增加，导致反应性低血糖。病情进一步发展严重时才会出现皮肤痉痒，消瘦，糖尿病足，免疫力下降。根据题意应选A,62答案A【解析】胰岛素依赖型糖尿病为胰岛素的绝对不足，发病年龄较年轻，体重多消瘦，口服降 糖药常无效，需要胰岛素治疗，酮症较常见。而年龄大于40岁为非胰岛素依赖型糖尿病的特点。根据题意应选A,63答案B 【解析】非胰岛素依赖型糖尿病主要病理生理改变为胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足， 岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，故胰岛素释放试验可呈延迟反应。非胰岛素依赖型糖尿病多40岁后起病，多数起病缓慢，症状相对较轻，半数以上无症状，血抗

25、胰岛素抗体多为阴性。并发症主要是血管并发症和代谢紊乱。根据题意应选B, 64.答案B【解析】糖尿病慢性并发症包括大血管并发症（脑血管、心血管、下肢血管）、微血管并发症（肾脏、眼底）和神经并发症（感觉、运动、自主神经）等。糖尿病并发症中大血管病变主要累及大、中动脉。根据题意应选B,65.答案E【解析多见于青壮年，发于躯干及四肢近心端，发病前可有头痛、咽痛等轻度全身不适。皮损特点：初发为在躯干或四肢发生一个玫瑰色圆形或椭圆形斑覆白色或浅黄色细糠状鳞屑，称为“母斑”。继母斑之后陆续发生多数甲盖大小、卵圆形、色淡红、边缘有项圈样脱屑，皮损长轴与皮纹走行一致。根据题意应选E,66.答案A【解析】血管炎是

26、指原发于血管壁及其周围的炎症变化。好发于成人，有发热、疲倦、头通、关节痛等全身症状，但较轻。多发生在下肢及躁部。皮损特点是皮疹呈多形性：包括红斑、 丘疹、风团、结节、溃疡等。常对称分布。根据题意应选A,67.答案B【解析】视力：突然显著减退，多为单眼、亦有双眼者，视野改变：多数患者有中央暗点或旁中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损。瞳孔改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一致。眼底检查：视盘呈现充血水肿，边缘不清， 生理凹陷消失，水肿局限于视盘本身，玻璃体轻度混浊。球后视神经炎初期眼底正常。根据题意应选B,68答案B【解析】微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基膜增厚，是糖尿病微血

27、管病的典型改变。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织， 其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。约70糖尿病患者全身血管和微血管出现病变则称为糖尿病性微血管病变。根据题意应选B,69答案A【解析】糖尿病性神经病变主要是微血管病变所致， 其病变以周围神经为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺或如踏棉垫感，有时伴有痛觉过敏。根据题意应选A,70答案A【解析】变应性皮肤血管炎好发于成人，有发热、疲倦、头痛、关节痛等全身症状，多发生在 下 肢及蹂部，皮疹呈多形性。单纯疙疹突然发生成群水疮，好发部位为皮肤翰膜交界处。带状疙

28、疹好发于头面、躯干，其次为四肢。自觉症状：疼痛。有时疼痛十分剧烈，有的皮肤损害愈合仍 有疼痛，持续数月，称“疙疹后遗神经痛”。 玫瑰糠疹好发人群：多见于青壮年，皮疹好发于躯干 及四肢近心端，发病前可有头痛、 咽痛等轻度全身不适。 牛皮癣大多急性发病，扩延全身；原 发 疹为针帽头和扁豆大小丘疹或斑丘疹； 皮疹增大增多呈点滴状、片状、地图状等各种形状。根 据 题意应选A,71.答案B【解析】A型行为类型的人表现脾气暴躁、时间紧迫感、压抑情绪、对人有敌意。雄心勃勃、做事认真、竞争性强、固执己见、急于求成，称A型性格，此类人群易患心脑血管疾病。根据题意应选B,72答案D【解析】睑腺炎又称麦粒肿。治疗要

29、点：应用有效抗生素治疗。物理治疗，促进浸润吸收或硬结迅速化脓。手术切开，当脓点形成后可切开排脓。切忌过早切开或挤压。对顽固经常发作者，采用自体免疫疗法。根据题意应选D,73答案E【解析】产后缺乳是因为产妇休息睡眠和饮食不足、内分泌障碍或精神刺激使乳汁分泌不足。治疗要点：产妇充分休息睡眠、摄人足够的营养或水分，避免精神刺激。新生儿吮吸母亲乳头或吸引器抽吸乳头进行刺激。按乳腺管走行方向进行乳房按摩。物理治疗，改善血液循环，促进乳汁分泌。根据题意应选E,74答案：E【解析】身心疾病是指以心理、社会因素为重要病因引起有一定病理生理和病理形态学改变的某些躯体疾病。病因由多种因素联合作用所致。诊断参考依据

30、：确定心理一社会因素存在；心理一社会因素与疾病的发生有密切关系；病情改变常受心理一社会因素影响；疾病的发 生与患者的性格和易感性有某些关系；排除神经症，特别是瘴症、疑病性神经症、焦虑症等。根据题意应选E。75答案E【解析】第三磨牙冠周炎是第三磨牙牙冠周围软组织的炎症，多见于下领第三磨牙。治疗措施：全身治疗，根据病情选用抗生素治疗。局部治疗，口腔清洁，盲袋冲洗。局部物理治疗，消炎，抗感染。病源牙处理，急性炎症消退后，对病源牙作进一步处理，以防复发。根据题意应选E,76答案C【解析】产后排尿无力病因和病理是胎头过大或产妇宫缩无力致使第二产程延长胎头压迫膀胱肤尿道时间过长，致使膀胧尿道水肿收缩无力，

31、尿液储留于膀胧内。有的产妇因会阴侧切伤后疼痛或不习惯卧床排尿以致加重排尿不畅。其临床表现为产妇产后排尿不畅或完全不能排尿，耻骨 上膀胧区叩得浊音。根据题意应选C。77答案D【解析】焦虑（(anxiety）是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。以焦虑为主要临床表现的神经症临床上称为焦虑症。焦虑症的治疗原则：处理焦虑症状，如放松、生物反馈；恐惧症，放松暴露（克服回避行为）；强迫症 ，暴露反应预防；改变不恰当的焦虑认知。根据题意应分别选D,78答案C【解析】氯磺丙脉较甲苯磺丁脉降血糖作用持续时间更长，不良反应大，低血糖发生率较高，尤其多见于肾功能不全时。格列喳酮的代谢产物由胆汁

32、人肠道，很少经过肾排泄，可用于严 重肾脏疾病。糖尿病伴有肾脏疾病是胰岛素使用的适应证之一。根据题意应选C,答案79.E 80.D【解析】药物依赖，又称药物成瘾，是指躯体和药物相互作用而引起精神方面和躯体方面 的改变，并在行为上常有为再度体验这些药物的精神效果，有时为了避免没有药物而产生的不 快感，周期地、持续地使用药物的强迫性愿望特征；药物的耐受性指病人对同一药物的感应性， 如有的病人对某种药物特别能耐受；或有些人长期服用某种药物，机体对该药的敏感性降低，必须用较大剂量才能产生应有的药物作用，这就称为药物的耐受性。根据题意应分别选 E,D,81.答案ABCDE【解析】CT检查技术包括平扫，又称

33、非强化（增强）扫描；强化（增强扫描），即采用血管对比剂后的CT扫描；造影扫描，先做器官或结构的造影，然后再进行CT扫描的方法；高分辨率CT扫描用于提高CT图像的空间分辨率，可清楚显示微小的组织结构，如肺间质、肺的小结节、听小骨等；分期（时相）扫描：血管内注射对比剂后，根据被扫描脏器的血供特点，在不同延迟时 间内进行的扫描。根据题意应选 ABCDE,82.答案ABDE【解析】MRI设备主要包括主磁体、梯度线圈、各种发射射频和接收信号的线圈以及计算 机和控制台等。根据题意应选ABDE,83答案AE【解析】抗菌药物是对病原菌具有抑制或杀灭作用，用于防治细菌感染性疾病的一类药物。杀菌药是不仅能抑制微生

34、物生长繁殖，而且能杀灭之，如青霉素类、氨基糖普等，红霉素、氯霉素只有抗菌作用。根据题意应选AE,84答案ABCDE【解析】避免细菌耐药性的措施： 注意抗菌药物的合理应用，给予足够的剂量与疗程，必要的联合用药和有计划的轮换供药。努力开发新的抗菌药物 。根据题意应选ABCDE85答案AD【解析】溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶如玻璃酸酶、链激酶等，能溶解细胞间质的玻璃酸、纤维蛋白和其他蛋白质，破坏纤维所形成的脓肿壁， 使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液的特点是比较稀薄，淡红色，量较多。根据题意应选AD86答案DE【解析】紫外线照射红斑区吞噬细胞活跃， 免疫功能增强，有利于局部炎症的控制，烧伤创

35、面脓性分泌物较多时，中、 强红斑量控制局部或节段炎症病灶较适宜。根据题意应选DE,87答案ABD【解析】革兰阳性球菌所致全身性感染：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌、肠球菌等。根据题意应选ABD88答案ABC【解析】手部烧伤早期水肿的处理方法是应立即用夹板固定，抬高患手促进血液回流。同时可应用理疗，如红外线治疗等促进水肿的吸收。待消肿后并在康复治疗师的指导和监督下训练，根据题意应选 ABC,89答案ABCDE【解析】残肢的评定应包括：皮肤情况，有无残端畸形，残肢长度，残端的形状，ROM，肌力检查，神经瘤情况。根据题意应选ABCDE,90.答案ABCDE【解

36、析】温热低频电疗法适用于周围神经损伤、软组织挫伤、颈椎病、腰椎间盘突出、骨性 关节炎、肌纤维炎、瘫痕、粘连等。根据题意应选 ABCDE,91答案ABC【解析】脑卒中常见的病因有高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、高脂血症、口服避孕药等。根据题意应选 ABC.92.答案ABCD【解析】短暂性脑缺血发作（TIA）的定义是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。症状和体征：颈内动脉系统TIA常见症状为对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴面部轻瘫。特征性症状为眼动脉交叉瘫和 Homer 征交叉瘫，主侧半球受累可出现失语症。椎一基动脉系统TIA常见症状为眩晕和平衡障碍，多不伴有耳鸣。特征性症状为跌倒发作、

37、短暂性全面性遗忘症和双眼视力障碍。根据题意应选ABCD,93.答案ABCDE【解析】脊髓损伤常见的并发症包括压疮、呼吸道感染、泌尿系感染和结石形成、深静脉血栓、异位骨化等。根据题意应选 ABCDE,94答案ABCD【解析】慢性支气管控制感染应视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素，轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素，常用青霉素G、红霉素、氨基糖昔类、唆诺酮类、头抱菌素类等抗生素。能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免 二重感染或产生耐药菌株。单纯病毒感染通常有自限性，现有抗病毒药物疗效并不确切，可以不用。根据题意应选ABCD,95答案ABD【解析】慢性阻塞性

38、肺疾病x线主要有肺纹理增多，因肺气肿，肺野可扩大，肺透亮度增加，肋隔角变浅，横腼运动减弱。根据题意应选 ABD,96.答案ABCD【解析】胰岛素依赖型糖尿病由于胰岛素绝对不足，糖利用障碍，引起多食，长时间引起消瘦体重减少；血糖升高，引起渗透性利尿作用，导致多尿；多尿引起血容量的减少，引起口渴感，饮水增多。“三多一少”指多饮、多尿、多食、体重减少。不指血压下降。根据题意应选ABCD,97答案AB【解析】一般将脑性瘫痪的病因分为出生前因素、出生时因素、出生后因素。其中早产、多胎、低出生体重、脑发育不良、窒息、产伤、缺氧缺血性脑病、胆红素脑病等被视为可能发生脑瘫 的主要危险因素。根据题意应选 AB,

39、98答案ABC【解析】脑性瘫痪康复治疗的基本原则：早期发现、早期康复；综合性康复；与日常生活相结合；将小儿脑瘫康复列入社会儿科学的防治体系中。根据题意应选 ABC,99答案ABDE【解析】癌症的病因不明，目前认为有多种可能致癌的因素。化学性可能致癌物质可能直接致癌，或其在体内所形成的中间产物可能致癌，如：石棉、烟、煤焦油、偶氮染料、芳香胺类、亚硝胺类、镁、锰、镍、铬等。根据题意应选 ABDE,100答案ABCDE解析乳癌术后2周切口拆线后即可逐步加大术侧肩和上肢的活动范围，做上肢钟摆样运动、耸肩旋肩运动、双臂上举运动，手指爬墙运动、护枕展翅运动，并可适当增加抗阻运动，器 械运动。肩的活动功能训

40、练至少应坚持半年至1年。根据题意应选 ABCDE,相关专业知识二1答案C【解析】ECT的特点：放射源是根据其生物学特性分布在人体器官内的放射性药物。射线 在体内的发射决定于放射性核素在体内的位置，ECT显像是反映放射性核素在体内的分布图， 其基本特点是反映人体器官组织的解剖结构。根据题意应选C,2答案C【解析】核医学显像属于放射性核素示踪方法的范畴，是利用放射性核素或其标记化合物 作为示踪剂。其基本原理是：作为研究对象的化合物用放射性核素标记后与原非标记化合物具 有相同的物理、化学特性和生物学性质；放射性核素标记化合物利用放射性核素放出射线作为 一种标记，可以通过探测射线追踪标记化合物在机体内

41、的分布、数量及代谢途径等。根据题意 应选C,3答案D【解析】单光子发射型计算机断层仪（ SPECT) ： 数字化探头的了照相机并可环绕人体纵轴 做 360 步级或连续转动，从不同角度获得被脏器浓集的放射性核素发射的射线，经计算机重建 而获得各个断层的脏器影像。由于断层层面避免了周围组织的干扰，尤其对脑、心、肺、肝等大 脏器深部小病变的探测分辨率有明显的提高。根据题意应选D,4答案D【解析】阳性显像又称热区显像，是指显像剂主要被某些病变组织所摄取，而正常组织一 般不摄取或摄取很少，在静态影响上病变组织的放射性比正常组织高呈“热区”，这种显像的敏 感性较阴性显像为高。根据题意应选D。5答案D【解析

42、】核医学显像可同时提供脏器或组织的功能和结构的变化，有助于疾病的早期诊 断，可用于定量分析，具有较高的敏感性，但图像空间解剖分辨率较低，并且其图像分辨率和信 息量还受脏器或组织自身的功能状态影响。根据题意应选D。6答案C【解析】水成像MRI是采用长TE技术获取重 T2 WI 合用脂肪抑制技术，使含水器官显示清晰。主要包括MR胰胆管造影、MR尿路造影、MR脊髓造影、MR内耳成像等。优点为无创、 简单、影像较清楚等。根据题意应选C,7.答案B解析】一些顺磁性和超顺磁性物质可缩短局部质子弛豫时间，这使MRI也可以做对比 增强检查。为提高MRI影像反衬度，一方面着眼选择适当的脉冲序列和成像系数，另一方

43、面则 致力于人为的改变组织的MRI特征性参数，即缩短T：和T2弛豫时间。根据题意应选B,8答案A【解析】肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。此类蛋白尿 的特点是蛋白量常较大，其成分以白蛋白为主，或比其分子量更大蛋白为主；肾小管性蛋白尿是 由于肾小管对滤出蛋白回吸收障碍所致。此类蛋白尿的特点为尿蛋白总量通常较少，且仅含少 量白蛋白，并以低分子量的溶菌酶43：一微球蛋白等为主。根据题意应选A,9答案B【解析】肝硬化时肝脏功能严重受损，处理氨的能力下降，出现血氨增高，严重时会引起肝 性脑病。其他几项通常不会出现血氨增高。根据题意应选B,10答案D【解析】高血钾时，钾与细胞内氢交

44、换，引起细胞外氢增加，导致代谢性酸中毒。这种酸中 毒时体内氢总量并没有增加，故细胞内呈碱中毒，在远曲小管由于小管上皮细胞分泌氢减少，肾 小管细胞氢离子与钠离子交换减少，尿液可呈碱性。根据题意应选D,11答案D【解析】受体拮抗药与受体结合后，不能诱导产生生物活性变化的构象变化，故有亲和力、无内在活性。而激动药不但能与受体结合，而且能诱导受体发生构象变化而引起生物活性。根 据题意应选D。12答案A【解析】体内钙离子的生理功能包括可降低毛细血管和细胞膜的通透性，增加神经肌肉的兴奋性；作为凝血因子Iv，参与凝血过程；骨骼肌中的钙离子可触发肌肉兴奋收缩祸联；作为第 二信使，发挥重要作用；而且也是许多酶（

45、如ATP酶、脂肪酶）的激活剂。故A不正确。根据题 意应选 A,13.答案C【解析】梗阻性黄疽指由各种原因导致的肝内毛细胆管至胆总管下端的胆管系统发生梗阻，实验室检查除总胆红素可明显升高外，ALP、 GGT可明显升高，ALT、 AST亦可升高，与本例 检查结果相符。溶血性黄疽通常碱性磷酸酶不高；肝癌可有碱性磷酸酶升高，但通常有AFP明 显升高。病毒性肝炎血清肝炎相关病毒抗原抗体检查常应有阳性结果。根据题意应选C,14答案C【解析】腰椎间盘突出症的病因中椎间盘退行性变是基本因素，累积性伤是主要原因也是诱因，小于20岁的青少年患者约32有阳性家族史。根据题意应选C。15答案B解析急性蜂窝织炎的临床表

46、现特点临床表现常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、 深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎：局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常 皮肤无明显分界。病变中央部位常因缺血发生坏死。组织松弛部位的病变：如面部、腹壁等 处，疼痛较轻。深在急性蜂窝织炎：局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情 严重，全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力。根据题意应选B,16答案D【解析】烧伤创面愈合以前，物理治疗的目的主要是预防和控制感染，促进肉芽和上皮生 长及渗出物的吸收，预防并发症的发生，加速创面愈合，为早日进行功能训练奠定坚实的基础。 根据题意应选D。17.答案D【解析】腰椎滑脱手术指征：反

47、复发作腰腿疼，经非手术治疗6个月以上无效者。具 有严重神经根损害的症状与体征，或者出现马尾神经的损害者。滑脱大于25%，经随访观察 证实其仍在发展者。滑脱大于50者。根据题意应选D。18.答案D【解析】力学试验结果表明，牵引角度小时，最大应力位置靠近颈椎上段，牵引角度增大 时，最大应力位置下移，应根据x线片确定的病变部位来选择牵引角度。根据题意应选D,19答案C【解析】关键肌是指确定神经平面的标志性肌肉。由于一条神经支配多块肌肉和一块肌 肉受多条神经支配的特性，因此根据神经节段与肌肉的关系，用肌力3级以上的关键肌来确定 运动神经平面。根据题意应选Co20答案C【解析I脓骨外上裸炎时患侧肘关节稍

48、屈曲，前臂旋前腕关节掌屈，伸直肘关节时引起肪 骨外上裸处疼痛，此即腕伸肌紧张试验 ( Mills ） 征。根据题意应选C,21答案D【解析】骨折等容易引起周围血管损伤，可以通过足动脉触诊来了解下肢以及足部血液循 环是否畅通。根据题意应选D,22答案B【解析】烧伤面积九分法：头、面、颈部各为3%，双上臂为7%，双前臂6%，双手5%，躯干 前、躯干后各为13%，会阴部为1%，双大腿为21%，双小腿13%，双臀5%（女性为6%)，双足7%（女性为6%)。根据题意应选B,23答案D【解析】丹毒经治疗好转后，可因病变复发而导致淋巴阻塞、淋巴淤滞，下肢丹毒反复发作 导致淋巴水肿，在含高蛋白淋巴液刺激下局部

49、皮肤粗厚，肢体肿胀，甚至发展成“象皮肿”。根据 题意应选D,24答案D【解析】正中神经损伤：“猿手”畸形，尺神经损伤：“爪形手”畸形，骨间肌和叫状肌麻痹；挠 神经损伤：肘部及腕下垂。根据题意应选D。25答案E【解析】指屈肌损伤时，固定患指中节，让患者屈曲远侧指间关节，若不能活动，则为指深 屈肌腔断裂。根据题意应选E。26.答案D【解析】腰椎间盘突出症中，L4-L5突出主要表现为足背内侧及小腿前外侧感觉异常，踢长 伸肌肌力减弱，膝跟脾反射正常；L5-s ，突出主要表现为足背外侧、足底感觉异常，跄长屈肌及小 腿三头肌肌力减弱，跟腔反射减退或消失。根据题意应选D,27.答案E【解析】腰椎管狭窄症临床

50、上以下腰痛、马尾神经或腰神经根受压以及神经源性间歇性跋 行是椎管狭窄与椎间盘突出症的重要区别。根据题意应选E,28答案E【解析】骨盆骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙延至肠系膜根 部、肾区与隔下，还可向前至腹壁。如为腹膜后主要大动、静脉断裂，病人可迅速至死。为骨盆 骨折最严重并发症。根据题意应选E,29答案E【解析】无论手法复位或切开复位，术后均应早期进行手指屈伸活动。4-6周后可去除外固定，逐渐开始腕关节活动。根据题意应选E,30答案C【解析】受伤后出现大腿肿胀、皮下疲斑。局部出现成角、短缩、旋转畸形、骸及膝关节不能活动。在1/3段骨折，由于远折端向后移位，有可能损伤胭静

51、脉和胫神经、徘总神经，应同时 仔细检查远端肢体血循环及感觉、运动功能。根据题意应选C,31答案E【解析】研磨力量是产生半月板破裂的主要原因。膝关节伸直时，两侧副韧带紧张状态关节稳定，无旋转动作。当膝关节半屈曲时，股骨裸与半月板的接触面缩小，由于重力影响，半月 板的下面与胫骨平台的接触比较固定，这时膝关节猛烈的旋转所产生的研磨力量会使半月板发生破裂。根据题意应选E,32.答案D【解析】在对脓骨裸上骨折的诊疗中，应严密观察前臂肿胀程度及手的感觉运动功能，如果出现高张力肿块，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，挠动脉搏动扣不清，手指皮温降低， 感觉异常，即应确定骨筋膜室高压存在，应紧急手术，切开前臂

52、掌、背侧深筋膜，充分减压，辅以脱水药，扩张血管药等治疗。根据题意应选D,33答案D【解析】切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影像骨折段血供，可能导致骨折延迟愈合或不愈合。应在严格的手术指证情况下使用，并尽可能少地干扰和破坏局部血液供应。根据题意应选 D,34答案A【解析】肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈，但若不配合治疗和功能锻炼，即使 自愈也将遗留不同程度的功能障碍。早期予理疗，痛点局限时予局封，疼痛持续时可短期服用 作街体抗炎药，每日进行肩关节的主动活动，以不引起剧痛为限。根据题意应选A,35答案D【解析】在手指常发生屈肌健鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腔鞘炎，又称弹 响指；

53、在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腔鞘炎，又称挠骨茎突狭窄性腔鞘炎，握拳尺偏腕关节时， 饶骨茎突处出现疼痛称 Finkeistein 征阳性。根据题意应选D,36.答案C【解析】晚期出现畸形或持续性疼痛，生活不能自理时可手术清理，镜关节炎晚期可行截 骨术，依年龄、职业及生活习惯等可选用人工关节置换术。根据题意应选C,37答案D【解析】脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病，常侵犯脊髓，尤以腰段 和颈段最常受累，少数患者可波及延髓、脑桥、中脑。典型的临床表现是非对称性下运动神经元 性瘫痪。其主要病变为前角运动神经元变性、坏死，即影响运动功能，因而感觉减退不是诊断要 点。根据题意应选D,38答案

54、B【解析】前束综合征：脊髓前部损伤，造成损伤平面以下运动和温痛觉丧失，而本体感觉存 在。后束综合征：脊髓后部损伤，造成损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和温痛觉存在。半切 综合征：脊髓只损伤半侧，由于温痛觉神经在脊髓发生交叉，因而造成损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温痛觉丧失。中央束综合征： 上肢障碍比下肢明显。患者有可能可以步行， 肢部分或完全麻痹。脊髓圆锥综合征： 可引起膀胧、肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留 反射。根据题意应选B,39答案D【解析】短暂性脑缺血发作（TIA）是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障。传统的 TIA定义时限为24h内恢复。本题D选项为3d后恢复，与2

55、4h内恢复不符。根据题意应选D。40答案C【解析】脑挫裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，服液成血性，而脑震荡为一过性的脑功能障碍， 无肉眼可见的神经病理改变。因而可根据脑液检查鉴别。根据题意应选C,41答案C【解析】患者有外伤史，伤后出现生命体征、 瞳孔和意识状态改变，可出现锥体束征。首先考虑为颅内血肿，其次人院前出现“中间清醒期”, 判断为硬脑膛外血肿。其典型CT表现是：在颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影。根据题意应选C。42.答案B【解析】因为同侧动眼神经紧贴小脑幕切迹缘前行， 且动眼神经参与调节反射和瞳孔对光反 射，故小脑幕切迹病时动眼神经受压

56、出现患侧瞳孔散大。根据题意应选B,43.答案C【解析】硬膜下血肿的常用手术方式是打开硬脑膜，用生理盐水冲洗方法将血块冲出，同婴幼儿因为卤门未闭合， 其治疗方式采用前自外侧角穿刺抽吸血肿 ， 不必打开硬脑膜和去骨瓣减 压。根据题意应选C,44答案A【解析】帕金森病是一种中老年人常见的缓慢进展的中枢神经系统变性疾病，其特征是动作缓慢与缺失，肌肉僵直，静止性震颤和姿势不稳。根据题意应选A,45答案D【解析】长期咳嗽喘史可考虑有慢性支气管炎，但尚不能确定有无阻塞性肺气肿。早期阻塞性肺气肿肺功能检查即可出现残气量增加。而桶状胸，过清音，胸部 x线片示双肺透亮度增高，均是阻塞性肺气肿较晚表现。心电图低电压

57、非阻塞性肺气肿特有。根据题意应选D,46答案C 【解析】右心衰竭与肝硬化都可以出现下肢水肿、肝大、食欲减退、恶心、呕吐和腹水形成, 但是右心衰竭出现肝颈静脉回流征阳性，而肝硬化时不出现。根据题意应选C,47答案D【解析】抗结核治疗疗效的主要指标是痰菌转阴。因为痰菌转阴是达到临床治愈，而其他的只是临床症状缓解，不是主要疗效指标。根据题意应选D,48答案D【解析】危重哮喘指严重哮喘急性发作时出现以呼吸困难、发给、大汗、四肢冷、脉细数、两，可因支气管严重狭窄或大量痰栓阻塞气道，肺部哮鸣音反而减弱或消失为临床表现的一类危急病症。患者可出现腹式呼吸，双肺哮鸣音响亮，血压下降，奇脉，意识模糊等临床表现。根

58、据题意应选D。49答案B 【解析】呼气性呼吸困难主要因小支气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）和（或）肺泡弹性减弱所致。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。喉和支气管炎症，肿瘤或异物压迫主要导致大气道阻塞，表现为吸气性呼吸困难。根据题意应选B,50答案：E【解析】肥胖者糖耐量减退主要原因是外周组织胰岛受体数目减少，而非胰岛素分泌不足及产生胰岛素抗体。根据题意应选E51答案B【解析】胰岛素治疗糖尿病有很多不良反应，主要是低血糖反应，部分患者在注射胰岛素后视力模糊，为晶状体曲光改变， 常于数周内自然恢复。视盘水肿可见于高血压、颅内高压等， 而其他几项都是糖尿病的并发症，均与胰岛素治疗无

59、必然联系。根据题意应选B,52答案E【解析】根据慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3,-,4个月排除其他原因可诊断为慢性支气管炎。支气管哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳嗽史，以发作性哮喘为特征。支气管扩张表现为长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血，肺部以湿性哆音为主，多位于一侧且固定在下肺，x线常见肺纹理粗乱呈卷发状。该患者肺功能正常不支持慢性阻塞性肺疾病。x线胸片无肺结核证据。根据题意应选E。53答案A【解析】慢支早期可无任何体征。急性发作期可有散在的干、湿性哆音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。锣音的多寡或部位不一定。喘息型可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失，并发肺

60、气肿时可有肺气肿体征。根据题意应选A,54答案B【解析】在慢性阻塞性肺疾病，早期小气道功能即可发生异常，多伴有纤毛功能失调。随病情发展气管痉挛，管壁肿胀或纤维化，管腔被赫液、渗出物、异物等阻塞，肺组织弹性降低以致对气道管壁的牵引力减弱等，均可使气道内径变窄或不规则而增加气流阻力，从而引起阻塞性通气不足。随着病情发展，通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳储留，最终出现呼吸功能衰竭。根据题意应选B,55答案D【解析】支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞参与（与嗜碱性粒细胞并无直接关联）的慢性气道炎症。发病机制不完全清楚，多数学者认为，变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高