企业院士工作站关键核心技术攻关项目申报书

1、企业院士工作站关键核心技术攻关项目申报书项目名称：项目类别：承担单位：单位地址：项目负责人（签约院士）： 电话：项目联系人：电话：主管部门：申报日期：年 月 日南京市科学技术局二。二。年制本单位承诺所提供申报资料真实可靠，项目组成员身份真实 有效，无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权 等失信行为。承诺按照本申报书为项目后续建设提供实施条件， 严格执行经费管理等相关规定。本单位承诺如有失实或失信行为，愿意根据相关规定，承担 以下责任：取消项目入库及评审资格。2 .撤销项目立项，并收回市拨经费。3.记入不良科技信用记录，列入社会信用记录，接受相应 处理。4 .其它相关法律责任等。项目

2、负责人（签字）：单位法人代表（签字）：（公 章）本单位承诺所提供申报资料真实可靠，无编报虚假预算、篡 改单位财务数据、侵犯他人知识产权等失信行为。承诺按照本申 报书为项目实施提供应有的条件，严格执行经费管理等相关规 定。本单位承诺如有失实或失信行为，愿意根据相关规定，承担 以下责任：1.取消项目入库及评审资格。2 .撤销项目立项，并收回市拨经费。3.记入不良科技信用记录，列入社会信用记录，接受相应 处理。4 .其它相关法律责任等。项目参与负责人（签字）：单位法人代表（签字）：（公 章）按照关于组织2020年度企业院士工作站关键核心技术攻 关项目申报的通知要求，我们对该项目申请进行了认真审查，

3、相关意见及承诺如下：项目申报单位以及参与单位无不良信用记录，项目申报 单位和负责人符合申报资格要求。该项目提交的申报资料完整齐全、真实有效，基本符合 申报指南要求。本主管部门在审查推荐项目过程中，无有偿服务、吃 拿卡要等违规行为。按照相关规定，切实履行主管部门管理职责。如有失实 或失信行为，本部门将追究相关人员责任，并承担相关责任。负责人（签字）：（公章）：年 月 日项目附件审核表项目名称：承担单位：序号附件清单有无12345678审核人签字：审核日期：经审核，本项目上述所提供附件材料真实有效。（主管部门盖章）项目信息表一、项目基本情况项 目 概 况项目名称承担单位行业领域起止时间主管部门项目

4、联系人职务办公电话手机Email合作单位单位名称单位类型合作形式国家或地区单位一单位一研究主要内容考核指标创新之处及关键技 术（不超过100字）二、项目人员情况1、项目负责人（签约院士）情况姓名性别出生日期年月日身份证件类 型证件号码单位联系电话院士类别当选院士时间所学专业现从事专业参加本项目的起止时间本人对项目申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对申报 的材料真实性负完全责任。本人签名：年月日2、项目技术负责人情况姓 名性别出生日期年 月日工作单位联系电话通讯地址及 邮政编码手 机文化程度学 位职 务职 称所学专业现从事专业参加本项目的起止时间主要工作经历与业绩（不超过

5、300字）本人对项目申报书中全部技术内容及附件材料进行了审查，全部技术内容和 材料属实，并对申报的技术材料真实性负完全责任。本人签名：年月日姓 名性别出生日期年月日工作单位联系电话通讯地址及 邮政编码手 机文化程度学 位职 务职 称所学专业现从事专业参加本项目的起止时间主要工作经历与业绩（不超过300字）本人对项目申报书全部财务内容及附件材料进行了审查，全部财务内容和材 料属实，并对申报的财务材料真实性负完全责任。本人签名：年月日4、项目主要参加人员情况（不超过12人）三、项目预期成效经济社会效益情 况新增销售额（万元）新增利润（万元）新增税金（万元）创汇（万美元）新产品（个）新装备（装置）（

6、台）新材料（件）新工艺（项）工程化成果 （件）辐射推广企业 （家）示范推广面积 （亩）服务收入 （万元）申请知识产权数 量（项）发明专利实用新型外观设计软件著作权集成电路布图设 计专有权动植物新品种新药证书药物临床批件医疗器械注册证农药证书兽药证书国外专利授权知识产权数量（项）发明专利实用新型外观设计软件著作权集成电路布图设 计专有权动植物新品种新药证书药物临床批件医疗器械注册证农药证书兽药证书国外专利论文标准情况论文总数（篇）核心期刊 （篇）科学引文索引（SCI，篇）工程索引（EI，篇）科技专著 （部）研究报告 （份）制定技术标准 （个）其中：国标（个）人才培养情况 （人）培养研究生人数新增

7、就业四、项目前期基础项目前期工作基 础已投入研究人 员数已投入经费（万元）其中：政府拨款（万元）单位自筹（万元）银行贷款（万元）风险投资（万元）合作单位出资（万元）其他（万元）已投入经费情况说明五、项目经费情）兄1、资金来源单位：万元内容估算数来源说明项目总投资已投入项目新增投资1、单位自筹单位自有银行贷款风险投资2、市拨款资金3、其他合计注：新增投入是指申报当年9月1日以后到账的项目投入；已投入是指申报 当年9月1日前近两年内到账的项目投入2、市拨经费支出预算单位：万元科目名称预算数备注市拨经费支出合计（一）直接费用1、设备费2、材料费/测试化验加工费/燃料动力费3、差旅费/会议费/国际合

8、作与交流费4、劳务费/专家咨询费5、其他（二）间接费用1、管理费2、绩效支出注：间接费用使用实行总额控制，按照不超过项目经费中直接费用扣除设备购置费后的一定比例核定，具体比例如下（打印时删除此红色注释）：（一）直接费用-（1）设备购置费（1）500万元及以下部分不超过20%；Y=500Y*0.2（2）超过500万元至1000万元的部分不超过15%；500Y1000项目申报书一、立项依据1、本项目国内外科技创新发展概况和最新发展趋势2、本项目研究的目的、意义3、本项目研究现有起点科技水平及已存在的知识产权情况4、本项目研究国内外竞争情况及产业化前景二、研究内容1、具体研究开发内容和要重点解决的关

9、键技术问题2、项目的特色和创新之处3、要达到的主要技术、经济指标及社会、经济效益三、研究试验方法、技术路线以及工艺流程四、工作基础和条件1、承担单位概况，与项目相关的知识产权状况2、本项目现有的研究工作基础3、项目技术负责人简介及以往承担国家、省级等各类科技计划项目 完成情况4、项目实施具备的人才队伍、经费配套投入能力及科技服务管理能 力；5、本项目实施可能对环境的影响及预防治理方案。五、项目研究预期成果及效益六、计划进度安排与考核指标工作进度主要工作内容项目完成后主要考核指标：七、项目附件清单1、法人营业执照复印件2、上年度财务报表3、近三年获得与本项目相关的国家或地方科技计划支持情况证 明

10、材料（逐项列明）4、相关知识产权证明材料（需逐项列明，其中知识产权类型填 写发明、实用新型、外观设计、软件著作权等）5、有关产品检测检验报告、科技查新报告等6、技术权益证明、特殊产品生产许可证、科技获奖证书等7、高新技术企业证书（如果有）8、其他说明：1、企业院士工作站关键核心技术攻关项目申报书是院士工 作站关键核心技术攻关项目评审的主要依据，必须严格按规定的格式 和栏目要求，客观、准确、全面填写，严禁弄虚作假。2、企业院士工作站关键核心技术攻关项目申报书及其附件 应编制目录页码，并合订成册。3、各申报单位根据实际情况提供以上附件材料，填写项目附 件审查表，并报主管部门审查；4、近三年获得与本项目技术相关的国家或地方科技计划支持情 况以及知识产权证明材料须在附表对应栏目中逐项列明。附表:近三年科技计划支持情况证明材料序号与本项目相关的国家或地方科