尿失禁护理措施精品ppt

1、尿失禁护理措施思 考尿液的正常排除途径？ 排尿：尿在肾脏生成后经输尿管而暂贮于膀胱中，贮到一定量后，一次地通过尿道排出体外的过程。排尿是受中枢神经系统控制的复杂反射活动。 一、基础知识（一）定义：尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。 （二）常见原因 1、真性尿失禁 脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，如昏迷、截瘫、因排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩；也见于因手术、分娩、所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤、病变所致膀胱肌功能障碍。膀胱一有尿液便不自主流出，处于空虚状态，排尿没有感觉 。2、假性尿失禁 （充溢性尿失禁

2、） 脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱充满尿液，内压增高，迫使尿液流出。尿液不断地自尿道中滴出，这类患者的膀胱呈膨胀状态。 3、压力性尿失禁 膀胱括约肌张力减低，骨盆底部肌肉及韧带松弛，肥胖，多见于老年妇女。是当腹压增加时（如咳嗽，打喷嚏，上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出 一、基础知识一、基础知识（三）表现 一、基础知识 由于引起尿失禁的原因不同，表现也略不同。 (1)真性尿失禁即膀胱一有尿液便会不由自主流出，膀胱处于空虚状态。 (2)假性尿失禁者当膀胱内的尿液充盈达到一定压力时，可不自主流出少量尿液，当膀胱压力降低时，排尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态尿液不能排空。 (3)压力性尿失禁者当打喷

3、嚏、咳嗽或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不由自主有少量尿液排出。 （四）常用治疗方法1、治疗原发病 如前列腺增生症及脊髓损伤2、物理疗法 盆腔生物反馈与电刺激疗法3、手术治疗 压力性尿失禁是成年女性的一种常见病，无张力吊带尿道悬吊术、阴道内尿道形成悬吊术、经闭孔吊带尿道悬吊术。膀胱穿孔是术中最常见并发症。这是运用尿道中段理论进行尿道中段无张力悬吊。一、基础知识二、护理措施（一）病情观察 对尿失禁的观察，护士要根据不同表现区分真性、假性及压力性尿失禁，再进一步查找原因。 （1）真性尿失禁多见于膀胱的神经机能障碍或损伤； （2）假性尿失禁多由于前列腺增生症、尿道狭窄等尿道梗阻或脊髓损伤等膀胱肌收

4、缩无力引起； （3）当咳嗽、打喷嚏、大笑时出现尿失禁考虑由膀胱尿道括约肌张力减低，骨盆底部肌肉和韧带松弛引起。 （4）妇女分娩产伤造成膀胱阴道瘘、输尿管异位开口病侧尿液不进入膀胱，从阴道或阴道持续不断流出，不属于尿失禁，是漏尿。二、护理措施（二）对症护理 ：1、外部引流 2、导尿术1）尿壶（不宜长时间使用）2）集尿器a)自制尼龙阴茎粘带b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿垫和纸尿裤二、护理措施（二）对症护理 ：1、外部引流 2、导尿术1）尿壶（不宜长时间使用）2）集尿器a)自制尼龙阴茎粘带b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿垫和纸尿裤优点：无不适感，不影响血液循环，透气好，不影响生活质量，使用方便

5、。二、护理措施（二）对症护理 ：1、外部引流 2、导尿术1）尿壶（不宜长时间使用）2）集尿器a)自制尼龙阴茎粘带b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿垫和纸尿裤 每日两次取下冲洗；经常检查松紧二、护理措施（二）对症护理 ：1、外部引流 2、导尿术1）尿壶（不宜长时间使用）2）集尿器a)自制尼龙阴茎粘带b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿垫和纸尿裤用物简单，实惠；便于携带不影响美观，避免皮肤局部损伤二、护理措施（二）对症护理 ：1、外部引流 2、导尿术1）尿壶（不宜长时间使用）2）集尿器a)自制尼龙阴茎粘带b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿垫和纸尿裤易于吸收，降低皮肤刺激，但与尿布相似，多数患者不愿接

6、受二、护理措施（二）对症护理 ：1、外部引流 2、导尿术1）尿壶（不宜长时间使用）2）集尿器a)自制尼龙阴茎粘带b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿垫和纸尿裤不仅皮肤刺激小，且可以有效防止泌尿生殖系的感染。使用简单，值得在老年女性患者中推广。二、护理措施（二）对症护理 ：1、外部引流 2、导尿术（适用于长期尿失禁患者）1严格无菌操作，预防尿路感染。 2插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。 3选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。 4对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥

7、。 二、护理措施（三）日常生活指导1、健康教育提高人们（中老年女性）对于尿失禁的认识；重视对生活质量的影响；掌握有效的技巧。二、护理措施（四）日常生活指导1、健康教育早在1948年，Arnold Kegel 医师为了治疗尿失禁而采用了一种练习法籍由锻炼耻-尾骨肌肉群，以达到增加尿道阻力之目的。二、护理措施（四）日常生活指导1、健康教育 膀胱功能锻炼 即按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量, 用意识控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制,最终恢复正常的排尿方式,将排尿次数降低在每3-4小时一次。同时你也可以进行盆底肌锻炼。二、护理措施（四）日常生活指导1、健康教

8、育 皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，床上铺橡胶单和中单，经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单。根据皮肤情况，定时按摩受压部位，防止压疮的发生。尿失禁患者常因尿液浸渍皮肤致会阴部皮肤红肿、湿疹、外阴糜烂等，采用电吹风来预防和治疗效果满意。还可以使用豆油纸贴敷。二、护理措施（四）日常生活指导1、健康教育 留置导尿管患者的护理1)鼓励患者多饮水，进行适当活动 自然冲洗，防止感染，结石。2)保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞3）防止泌尿系统逆行感染：a)保持尿道口清洁b)每日定时更换集尿袋c)每周更换导尿管 （硅胶管可酌情延长时间）4）离床活动时，集尿袋低于膀胱固定，防返流5）训练膀胱反射功能6）观察尿液情况二、护理措施（五）日常生活指导1、健康教育 重建正常