上肢骨折讲课稿

1、关于上肢骨折讲课稿第一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月一、锁骨骨折及肩锁关节脱位 1、解剖特点（1）锁骨位于胸骨柄与肩峰间（2）锁骨骨折以儿童、青壮年常见（3）易并发气胸、锁骨下动脉伤 、 臂丛神经伤第二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月一、锁骨骨折及肩锁关节脱位 1、损伤机制和骨折类型第三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月2、临床表现和诊断 骨折后局部畸形易于发现。表现：托肘头偏，结合X线表现诊断。（症状、体征、辅助检查）复位前复位后第四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月锁骨骨折移位明显 第五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月一、锁骨骨折及肩锁关节脱

2、位 3、治疗第六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月3、治疗（锁骨骨折） 对大多数骨折而言，手法整复及8字绷带、8字石膏固定均可取得满意效果。一般不需手术治疗。 ）、无移位、青枝骨折：三角巾悬吊2-3周。 ）、有移位骨折：复位后外固定。 第七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月 ）、不能忍受字绷带、影响外观、 合并N、A损伤、开放、陈旧不愈合锁骨 外端骨折，合并喙锁韧带断裂：切开复 位内固定。前图术后第八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月3、治疗（肩锁关节脱位） ）、单纯肩锁韧带断裂：三角巾悬吊2-3周。 ）、肩锁韧带合并喙锁韧带断裂（）：切开复位内固定+韧带重建。术前 术

3、后第九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月伴有远端肩锁关节脱位术后第十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月二、肱骨外科颈骨折 解剖特点 （1）解剖颈下方23cm松质骨、皮质骨交界处 （2）外科颈骨折以老年常见 （3）易并发臂丛神经伤 、腋神经伤、 腋动脉伤第十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月二、肱骨外科颈骨折 1、损伤机制和骨折类型 按受伤机制分： (1)无移位(2)外展型(3)内收型(4)骨折合并关节脱位第十二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月二、肱骨外科颈骨折 1、损伤机制和骨折类型 按解剖结构分：Neer分型 六型 第十三张，PPT共九十四页，创作于202

4、2年6月 2、临床表现和诊断：局部表现，线检查。 外伤后肩部肿疼痛功能障碍第十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月3、鉴别诊断第十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月4、常见并发症 臂丛神经损伤 腋神经损伤 腋动脉损伤 肩袖损伤第十六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月5、治疗 保守治疗第十七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月5、治疗 手术治疗第十八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月 锁定钢板外展支架第十九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月三、肱骨干骨折解剖特点（1）肱骨干位于外科颈远端1cm至肱骨髁部上方2cm（2）肱骨干骨折以青壮年多见（3）肱

5、骨干中段骨折易合并桡神经伤（4）肱骨干下段骨折易发生骨不连第二十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月 1、损伤机制和骨折类型 直接暴力：横形或粉碎形骨折 间接暴力：中下1/3斜形或螺旋形骨折第二十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月常见移位方式：第二十二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月常见并发症第二十三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月2、临床表现和诊断 局部表现：线，合并桡损伤：腕下垂第二十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月3、治疗1）、 保守治疗 第二十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月肱骨骨折夹板固定方法第二十六张，PPT共九十四页，创

6、作于2022年6月肱骨干骨折复位后夹板固定X线片。第二十七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月3、治疗2）、 手术治疗 第二十八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月2）、手术治疗前例X线片术后(有肩关节脱位)第二十九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月肱骨骨折的不同内固定第三十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月四、肱骨髁上骨折 解剖特点 （1）肱骨髁上02cm之间（2）肱骨髁上骨折以儿童多见（3）早期易发生神经血管伤、缺血孪缩（4）晚期易发生肘内翻、骨化性肌炎、关节僵硬第三十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月1、损伤机制和骨折类型 第三十二张，PPT共九十四

7、页，创作于2022年6月伸直型 屈曲型第三十三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月2、临床表现和诊断 局部表现，肘部疼痛、功能障碍、畸形、肘后三角关系正常，线表现。第三十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月2、临床表现和诊断 和肘关节后脱位鉴别诊断 第三十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月3、并发症第三十六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月缺血性肌挛缩第三十七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月肘内外翻 肘内翻第三十八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月4、治疗1）、非手术治疗第四十张，PPT共九十四

8、页，创作于2022年6月4、治疗2）、手术治疗第四十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月 手法复位，夹板固定后复查X线片，对位对线良好第四十二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月髁上骨折复位前第四十三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月髁上骨折复位后第四十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月髁上骨折复位前第四十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月髁上骨折复位后第四十六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月髁上骨折的手术治疗（克氏针）第四十七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月克氏针+螺钉第四十八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月解剖钢板固定

9、第四十九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月五、肘关节脱位 是全身最常见的关节脱位，约占关节脱位的四分之一。后脱位最常见，也有侧向脱位、前脱位的，但比较少见。第五十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月五、肘关节脱位 治疗： 手法复位，悬吊或夹板固定2-3周第五十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月六、桡骨小头半脱位 解剖特点和机制： 肱桡关节为球窝关节，但桡骨小头臼比较浅；上尺桡关节有环状韧带包裹，但在儿童强度不够，在牵拉状态下容易脱位。第五十二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月六、桡骨小头半脱位 临床表现： 小儿哭闹，患肢不肯提起和活动，有肘部牵拉史第五十三张，P

10、PT共九十四页，创作于2022年6月六、桡骨小头半脱位 治疗： 手法复位，悬吊2-3周第五十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月七、前臂双骨折 解剖特点：第五十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月七、前臂双骨折 骨折原因及分型第五十六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月七、前臂双骨折1、损伤机制和骨折类型 按骨折部位 分为上1/3、 中1/3、下1/3骨折。第五十七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月2、临床表现与诊断外伤后局部疼痛、肿胀、肢体畸形，旋转功能受限。完全骨折有骨擦音。 X片可确定骨折类型及移位情况。但应包括上下尺桡关节。注意有无关节脱位 ，有无神经损伤

11、。第五十八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月3、治疗 保守治疗第五十九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月3、治疗 a.手法复位外固定臂丛麻醉下 ，病人仰卧肩外展90， 屈肘90。中或下13骨折时，前臂中立位，即手掌、前臂和地面平行。上13骨折时稍旋后位，即手掌前臂和地面有45倾斜。肘上和手掌两处对抗牵引，重迭和成角畸形纠正后，首先采用分骨方法，然后根据骨折移位情况可分别用提按、折顶、摇摆等手法使骨折断端复位。第六十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月前臂双骨折夹板固定方法第六十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月牵引固定第六十二张，PPT共九十四页，创作于2022

12、年6月前臂双骨折手法复位前第六十三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月前臂双骨折手法复位后第六十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月3、治疗 手术治疗第六十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月 切开复位内固定：适用于不稳定骨折及手法整复失败病例第六十六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月七、孟氏骨折（Monteggia） 概念：尺骨上1/3骨折伴桡骨头脱位 解剖特点：第六十七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月七、孟氏骨折（Monteggia） 1、损伤机制和骨折类型第六十八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月八、孟氏骨折（Monteggia） 1、损伤

13、机制和骨折类型a.伸直型 肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头 冲破，滑出环状韧带。 向前外方脱位。 第六十九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月 屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧，桡侧成角。内收型 多发生幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位 .第七十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月2、临床表现和诊断外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘

14、关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛明显。 约有10%病例合并有桡神经损伤，应注意检查。第七十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月3、治疗（1）保守治疗第七十二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月孟氏骨折术前第七十三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月孟氏骨折手法术后第七十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月3、治疗（2）手术治疗第七十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月手术固定示意图第七十六张，PPT共九十四页，创作于2022年6月术前 术后第七十七张，PPT共九十四页，创作于2022年6月盖氏骨折（Galeazzi

15、 fracture） 桡骨远端1/3骨折伴下尺桡关节脱位第七十八张，PPT共九十四页，创作于2022年6月九、桡骨远端骨折 解剖特点第七十九张，PPT共九十四页，创作于2022年6月九、桡骨远端骨折 机制及分型 第八十张，PPT共九十四页，创作于2022年6月2、临床表现与诊断腕部疼痛肿胀，活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形或枪刺样畸形。桡骨远端有压痛，可移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。-X线片见下页 第八十一张，PPT共九十四页，创作于2022年6月Colles骨折枪刺样畸形正侧位片，显示桡骨远端向背侧移位第八十二张，PPT共九十四页，创作于2022年6月Smith骨折示意图正侧位片，显示桡骨远端向掌侧移位第八十三张，PPT共九十四页，创作于2022年6月Barton骨折示意图 侧位片，显示桡骨远端骨折涉及关节面第八十四张，PPT共九十四页，创作于2022年6月3、治疗 保守治疗第八十五张，PPT共九十四页，创作于2022年6月3、治疗除开放性损伤外，早期手法复位外固定疗效可靠。（以COLLES骨折为例）方法：牵引-骨折端分离-手指压于骨折端-猛力牵抖-迅速掌屈 和尺偏-小夹板或 石膏固定。第八十六张，PPT共