超声介入手术在妇科中的应用

1、超声介入在妇科中应用超声介入属于微创疗法，具有安全、高效、创伤小、出血少等特点。超声介 入在妇科中的应用最主要涉及的方面是卵巢和卵泡，超声监测卵泡发育及超声引 导下穿刺卵泡取卵，卵巢及输卵管囊性病变治疗，为辅助生育技术的开展提供了 良好的方法。主要特点：在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺、活检、引流、冲洗、注 药治疗等操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。手术方法：在阴道超声的引导下，用介入专用针（直径0.67mm）在阴道超声穿 刺架与超声引导线的引导下经阴道后穹隆处进针，宣达病灶内。穿刺针直接到 达囊肿、脓肿、或实质性肿瘤内，抽吸囊液或者脓液，冲洗囊腔或脓腔后注入 药物

2、，使之消失，在实质性肿瘤内注入药物，使之缩小或消失，达到微创治疗 的目的。适应症：1、卵巢囊肿（滤泡囊肿）：成熟卵泡不排卵或闭锁卵泡持续增大使卵泡液潴留而形成，一般4-6周自然 吸收，但如卵泡囊肿持续存在（尤其用药物诱发的卵泡更易形成卵泡囊肿），对 下一周期用药有影响，为缩短疗程或排除此囊肿的干扰时，可选择超声介入进行 治疗和用药，囊肿吸收消失后最快时间约一周左右，一般约1-4周，对妇科不孕 不育的疗程用药及治疗不影响。2、卵巢多度刺激综合征和多囊卵巢，可在超声引导下穿刺直径10-15mm以上卵 泡及穿刺腹水，减少反应，为临床治疗提供一种新的治疗。3、促排卵药物应用后残余卵泡穿刺，以减少对妊娠

3、的干扰。4、多个成熟卵泡：对多个成熟卵泡超声介入可有选择性挑好的卵泡，对不成熟 的及发育过大无用的，以及盆腔积液进行一次介入治疗后，可针对挑选的好的卵 泡穿刺，促进排卵。5、成熟卵泡不排：行卵泡穿刺，同时结合药物促进自然排卵或者行多点卵泡穿 刺后排卵或卵泡穿刺取卵注入子宫直肠窝，（其治疗原理同卵泡内和腹腔内直接 受精）。先决条件：输卵管通畅。6、盆腔积液：积血。（宫外孕诊断性穿刺）等以及盆腔包裹性积液等。7、黄体血肿（需保守治疗的，病情相对稳定）8、前列腺炎和慢性精囊炎，（前列腺体积较大、质地较硬、有临床症状；精囊腺 体积大，有临床症状）以上治疗需要检查患者的血常规、出血、凝血时间等常规检查。

4、专业技术特色：介入性超声，如超声引导下ENCOR微创旋切系统在乳腺外科的使 用，超声引导下孕囊穿刺抽取吸注药物治疗子宫切口妊娠、小卵泡穿刺术治疗多 囊卵巢综合征，以及超声引导下穿刺治疗卵巢过度刺激征，成熟卵泡黄素化、肝 胆囊肿、子宫肌瘤、各种卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿、妊娠期卵巢囊肿减压处理、 输卵管积液、盆腔积液、输卵管妊娠、慢性前列腺炎症、前列腺增生、射精管囊 肿、慢性精囊腺炎引起的血精和无精症等。优越性：1、价格低廉，一般无需住院。2、安全、实时监视、避免盲穿引起的周围组织器官损伤及手术带来的并发症。3、治疗时间短，平均10-20分钟，治疗过程痛苦小，无放射污染。4、局部用药，有效浓度增加

5、，副作用降低。5、超声介入治疗后，保留了原器官及其功能，免除手术之苦。治疗前后注意事项。治疗前：1、长期服用抗凝药物者，需停药2周方可治疗（隐瞒服药史患者，后果自负）。2、生命体征稳定、血常规、凝血象检查无异常，无酒精过敏史，无心肺功能障 碍。3、肾活检患者术前需反复练习腹式呼吸。4、前列腺活检患者术前三天进流质饮食，服用肠道抑菌药，术前需清洁灌肠。5、妇科介入治疗患者需月经干净3-7天后进行，治疗前需排空小便。治疗后：1、患者治疗后常规消炎药口服3-5天，必要时遵医嘱加用止血药。2、患者治疗后卧床休息1 -3天，1周内勿重体力劳动。3、患者治疗后（1、3、6、12个月）需常规复查b超。4、妇科介入治疗患者必需月经干净3-7天后复查b超。5、卵巢巧克力囊肿的患者需口服棉酚片治疗1 -2个月，减少复发几率。6、口服棉酚片治疗的患者需要定期复查肝功能、血钾（口服后0.5、1、2个月）7、麦默通治疗患者术后绷带压迫48-72