病情处理意见书怎么写

1、病情处理意见书怎么写【篇一：病情处理意见书】永嘉县瓯北城市新区医院病情处理意见书本意见书仅供参考，须经医师签名及医院盖章有效。请妥善保管， 遗失不补。【篇二：医疗纠纷处理意见的请示】关于胸外科胡汝金”医疗纠纷处理意见的请示院领导：我院于9月21日上午10点30分接待胸外科患者胡汝金儿子胡相童的投诉，患方认为患者胡汝金的死亡系医生、护士不尽责所致，要求院方对其疑惑及诉求进行答复，接到患方投诉后，医院高度重视，立即组织人员积极处路，并将死者的遗体转移至太平间，在安抚患方同时进行了多学科病例讨论。为客观、公正地处路该起医疗纠纷，现将情况报告如下：一、诊治摘要（一）第一次入院治疗情况：患者胡汝金，男，

2、70岁，家住：简阳市芦葭镇街子村 7组28号，因 摔伤后胸痛2小时”于2014-08-14急诊第一次入院。入院查体：t36.3 C p89次/分r21次/分bp128/82mmhg ,神志清楚, 结膜红润，气管居中，桶状胸，双侧胸部压痛明显，胸廓稍塌陷， 双肺呼吸音低，未闻及明显干湿鸣，心界无扩大，律齐，各瓣膜听 诊区未闻及明显杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肾 区无叩痛，胸椎椎旁压痛，双下肢感觉运动正常。急诊胸部ct检查提示：左胸第1-6肋骨折，右侧第1-8, 11、12肋 骨折，胸骨上缘右侧骨折，双侧液气胸，右侧肺组织压缩约20%,左侧压缩约15%,双肺散在肺挫伤，胸 7、9椎体

3、骨折。腹部彩超未 见明显异常。式引流，预防感染、祛痰、解痉等处理，进一步完善胸部64排ct肋骨重建提示：左胸第1-6肋骨折、右胸第1-8、11、12肋骨折，胸骨柄上缘骨折。双侧少量液气胸，胸7、9椎体骨折，颈椎ct检查提示颈2椎体齿状突线状骨折。颈、胸部及右肩部mri检查提示胸6、8椎体骨折伴脊髓水肿。右肩关节半脱位，肱骨大结节片状水 肿，岗上肌、岗下肌以及肩胛下肌肌腱撕裂，上下盂唇损伤可能， 心电图检查提示偶发室上性早搏。心脏彩超检查未见明显异常。请 骨科会诊后在局部麻醉下行右肩关节脱位手法复位，胸椎 6、8椎体 骨折有手术指征，颈椎骨折予颈托外固定。右侧肩关节复位后复查 胸片检查未见明显脱

4、位改变。患者双侧肋骨骨折部分错位明显，有手术指征。与患者及家属沟通 后患方要求行双侧肋骨骨折内固定手术治疗，要求胸椎骨折保守治 疗。充分术前准备遂于 2014-8-20在全麻下行双侧多发性肋骨骨折 切开复位内固定、胸腔闭式引流术，手术过程顺利，术后继续给予 抗炎、祛痰、解痉及支持等治疗，患者病情逐渐稳定，但始终患者 因疼痛不配合吸痰、雾化，同时进食少，咳嗽咯痰无力，以致呼吸 一直较困难，对此医疗、护理都花费了大量心血。术后10天患者病情有所好转，患者本人拒绝继续住院治疗，强烈要求回家，家属在没有办法的情况下只好于2014-8-30日自动出院。（二）第二次入院治疗情况：患者胡汝金，男，70岁，因

5、 肋骨骨折内固定术后10天”于2014- 08-31 16:48 第二次急诊入院。入院后查体：t37.5 C p86 次/分 r20 次/分 bp124/76mmhg 。神志清晰，被动体位，急性痛苦病容；无胸骨压痛，无皮下气肿； 左右胸部伤口敷料固定，左侧伤口有渗出，愈合不好；腹部彭隆， 腹式呼吸减弱，未见肠胃蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹壁紧张度 增加，无肌紧张，无压痛及反跳痛。入院初步诊断：1、双侧多发性肋骨骨折术后；2、肺部感染；3、颈2椎体骨折；4、胸6、8椎体骨折。入院后处路：给予祛痰、解痉、促进骨折愈合、调节胃肠功能等治疗，复查血常规提示 wbc 14.41*10 9/l , hb

6、94 g/l , ne 84% 。肝功: 白蛋白27.1g/l ,na+ 126mmol/l 。因患者无发热不适，血象虽较高， 双肺虽闻及较多痰鸣及少许湿鸣音，但患者咯痰为大量白色泡沫痰， 并且第一次住院时抗生素使用时间较长，故暂时不使用抗生素，继 续加强排痰、稳定内环境及营养支持治疗，伤口加强换药、引流处 理。经上述治疗后，患者病情明显好转，可在胸椎支具固定的情况 下适当下床活动。2014-9-19复查胸部ct提示：1、肋骨骨折内固定术后：与 2014-09-10日片比较，右侧胸腔积液较前明显减少，双肺散在渗出改变较前稍减少。2、t6、8椎体压缩碎裂性骨折，椎体明显呈楔形形变， 折块部分向后

7、移位，椎管前后径稍变窄，椎旁软组织稍肿胀。20149-19 日复查血常规提示： wbc 8.79*10 9/l , plt 493*10 9/l , hb 93 g/l ,复查电解质提示：，na+ 133mmol/l , k+ 4.24mmol/l,cl93.7mmol/l。患者血象不高，轻度低钠低氯。结合胸部 ct检查结果 肺部炎症明显好转，双侧胸腔积液以右侧为主但均明显减少，可以 调整引流管深度抽取胸水减轻症状。后期治疗意见：可以停输液观 察，若患者病情无明显变化，可以考虑近期出院休养。2014年9月21日6时33分，护士常规巡视病房时发现患者面色青 灰，四肢冰凉，无大动脉搏动，呼之不应，

8、值班医师仔细查体患者 已无呼吸、心跳，全身冰凉，双侧瞳孔已散大固定、直接及间接对 光反射消失，宣布临床死亡。二、患方诉求（一）医生的诊疗对病情的掌握不到位，未采取措施；（二）护士不尽责；（三）要求医院赔偿；（四）要求封存病历，并进行尸检，明确死亡原因；（五）对9月21日凌晨4点05分的护理记录提出质疑；（六）各种客观检查提示病情重，有炎症，为什么没行药物治疗；（七）低钠的处路为什么第二天下午才进行，其死亡与输液是否有 关系。三、科室意见：（一）死亡原因分析：.客观原因：患者高龄，又系复合伤，病情重，又因病需长时间卧床，反复两次住院期间进食少，全身状况逐渐衰竭。可能死因： 1） 窒息？ 2）心血

9、管系统疾病，如心肌梗塞？ 3）深静脉血栓形成，栓 塞？但最终以尸体解剖为准。.主观原因：1）第二次住院期间，患者病情总的趋势是逐渐缓解，影像学及实验室检查均提示患者病情在向好的方向发展，以致医生、护士在对该 患者的病情评估上过于乐观。2）值班医生、护士以及患者陪伴在患者病情急转变化时未能在第一时间发现以致未能及时采取有效措施阻止病情进一步发展。（二）科室对患者的处路尽职尽责：.该患者在胸外科两次住院诊疗的1个多月时间里，全体医护人员对该病人的诊疗活动花费了大量的心血，但最终未能挽救病人生命， 我们对此深表遗憾，患者在病情明显好转后在无任何征兆的情况下 突发死亡，本身就是医护人员难以准确预见和控

10、制的。医生是人并 不是万能的神，不能预见所有没有任何征兆的事情。.护士按照二级护理原则于 2014-09-21凌晨4点巡房时，并未发现 明显异常，患者家属亦未发现异常，但当护士于6:33测体温时发现患者已经面色青灰，四肢冰凉，无大动脉搏动，呼之不应，护士发 现异常后立即呼叫了值班医生，医生查体见患者已无呼吸、心跳， 全身冰凉，双侧瞳孔已散大固定、直接及间接对光反射消失。.患者一般情况逐渐好转，体温正常，咳嗽咯痰较前有力，已经能 适当下床活动，复查胸部 ct、血常规、电解质等情况说明患者病情 已经好转，不需要输液治疗，故未继续输液。输不输液与病人死亡 无直接因果关系。三、医疗事务部调查情况接到患

11、方的投诉后，医疗事务部高度重视，立即进行调查，并协助 患方将死者遗体移送至太平间，召集胸外科医生、护士进行了认真 的病例讨论，调查情况如下：关于投诉要点一 医生的诊疗对病情的掌握不到位，未采取措施 ”的 答复：【篇三：各类疫情处理意见书】疫情处理意见书患者姓名：一、基本情况二、处理意见处理人员：签收人：签收时间：填表说明：1、此表为村卫生室处理辖区传染病疫情的记录表。处理 1起疫情填写1套表（一式两份，一份留存，一份交患者或家属）。2、处理人员：所有参与现场调查处理的人员。疫情处理意见书（结核）患者姓名：一、基本情况年 月 日患者被（医院）诊断为 病例，根据传染病 防治法的有关要求，为了你的家

12、庭和他人健康，请家庭配合做好 以下工作：二、处理意见 1、控制传染源：隔离治疗病人，使用的餐具、牙具、 清洁工具、衣物应单独清洗，单独使用，居住环境要通风透气，对 病人的居住环境、排泄物进行消毒处理，病人要坚持服药，保持良 好心态，2、切断传播途径：平时要多加注意，可接触到血液的东西不要与患 者共用；当夫妻或性伴侣一方患有时，应尽量不与患者进行性接触。3、在日常生活中，注意搞好周边及家庭的环境卫生，加强对环境 卫生的管理，不乱扔垃圾、乱倒污水，消灭苍蝇和蜂螂。注意饮食 卫生，不吃腐烂变质食物；生吃蔬菜、瓜果一定要洗烫；剩饭、剩 菜要煮后再吃；食具要经常消毒。注意劳逸结合，起居有度，生活 有规律

13、。4、居家休息和隔离治疗期间，应密切观察自己和其他家庭成员的 健康状况。一旦病情加重或家庭成员出现异常症状，应及时当地医 疗机构联系。处理人员：签收人：签收时间：填表说明：1、此表为卫生院处理辖区传染病疫情的记录表。处理 1起疫情 填写1套表2、处理人员即既所有参与现场调查处理的人员、签收人既患者 或患者家属疫情处理意见书（手足口病）家长：一、基本情况年 月日，乡镇卫生院传染病防控工作人员通知，您 家儿童，于年 月日被 医院诊断为手足口病病例，根据传染病 防治法和卫生部手足口病预防控制指南（2009版）的有关要求，为了你的家庭和他人健康，请您家庭配合做好以下工作：二、处理意见1、家中有其他小孩

14、应减少与患儿共同居住者的接触机会。对患儿使 用的餐具、毛巾、口杯进行煮沸消毒，玩具及其它接触物体表面用（84消毒液1:100）消毒，衣被进行暴晒消毒等，室内要经常进行开窗通风，做到 勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被 ”的良 好卫生习惯。2、孩子患病期间不要与其他幼儿接触，以免传染给其他小孩。根据 医嘱定期到医院复诊，按时服药。居家治疗期间，发现孩子发烧、 皮疹，家长应尽快带孩子到医院就诊。如是幼托儿童，症状消失后 再在家休息2-3周方可入园入托。如是幼儿，看护人接触幼儿、换尿 布前要洗手，外出回家、饭前便后要洗手。处理人员：签收人：签收时间：填表说明：1、此表为村卫生室处理辖区手足口病疫情的记录表。处理 1起疫情 填写1套表（一式两份，一份留存，一份交患者或家属）。2、处理人员：所有参与现场调查处理的人员。疫情处理意见书（呼吸道传染病）患者姓名：一、基本情况 年月曰，乡镇卫生院传染病防控工作人员通知，您 于年月 日被医院诊断为 病例，根据传染病防治法的有关要求， 为了你的家庭和他人健康，请您家庭配合做好以下工作：二、处理意见1、尽量单间居住，减少与他人接触机会，家庭成员尤其是老人、儿 童、孕妇或合并慢性基础病者应尽可能避免接触。在家庭共同区域 活动时需戴外科口罩。咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾保护遮掩口鼻。 在接触呼吸道分泌物后应当清洁洗手或者消毒