医院管理妇科腹腔镜手术护理常规

1、医院管理妇科腹腔镜手术护理常规一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）术前护理1、做好心理护理，解除紧张、恐惧心理。2、阅读病历，做好术前评估，了解病情及手术内容。3、完善各项实验室检查 血尿常规、心电图、胸片、乙肝五项、 肝肾功能、血型、Rh因子、HIV等；了解患者各项实验室检查是否正 常，尤其是出凝血时间及活动度。4、术前1日遵医嘱配血，自体采血者需在术前3日进行，并在采 血后遵医嘱给予静脉补液。5、根据术中情况拟定使用药物，术前遵医嘱做药物过敏试验，阳 性反响者告知医师，并在病历封面上做明显标记。6、皮肤准备 术前1日备皮。剔净阴毛，注意勿损伤皮肤，腹部 体毛重者应剔除

2、，轻者无须备皮，脐窝部用络合碘棉签浸润510分 钟，使其污垢软化，然后清除干净。7、阴道准备 术前1日用生理盐水冲洗阴道，早晚各1次；全子 宫切除患者术前3日开始阴道冲洗，每日1次，有炎症者遵医嘱阴道 上药。8、肠道准备 在术前1日进行。口服50%MgS04 40nli或甘油 灌肠剂110ml肛用，年老体弱者一般用甘油灌肠法；术前晚8时禁 食，晚10时禁水。9、术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化。有发热、上呼 吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。10、指导患者术前进行淋浴、剪指甲，准备好卫生巾、卫生纸。递医嘱术前晚8时给予患者口服地西泮5mg,以助睡眠。11、术日晨告知患者取下义齿、发

3、卡、手表、钱物及贵重物品， 交给家属妥善保管。12、术日晨遵医嘱准备好手术用物、用药。手术车来接患者时， 应核对姓名，嘱其排空膀胱，遵医嘱肌注应召针。（二）术后护理1、准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、吸氧装置 等。2、接患者后了解术后诊断、手术情况。3、密切监测患者生命体征变化，注意有无内出血及伤口渗血，全 宫切除术后患者应注意阴道引流量及颜色。4、观察阴道出血情况，必要时保存会阴垫，遵医嘱予以止血剂。5、保持静脉通路通畅，注意调节滴速，手术当日严格记录出入量。6、保持尿管通畅，勿弯曲，注意尿液的性质、量，发现异常及时 与医师联系。7、协助患者翻身或进行肢体活动。注意患者有无恶心

4、、呕吐。及 时倾倒呕吐物并协助其漱口，必要时遵医嘱予以镇吐剂。8、腹腔镜术后伤口疼痛一般较轻，个别不能耐受者可适当应用镇痛剂O9、注意患者呼吸情况，遵医嘱给予吸氧，随时倾听患者主诉。10、子宫切除一般于次日拔除尿管，拔除后46小时仍未排尿并 觉膀胱胀者，需及时采取相应措施，必要时避医嘱置尿管，解除尿潴 留。11、每日测体温3次，遵医嘱予以预防性抗生素，防止感染。12、保持外阴清洁，每日用1： 40络合碘溶液冲洗外阴1次，勤 换护垫及内裤，防止逆行感染。13、腹腔镜灌注药液的患者遵医嘱卧床休息24小时，防止发生外 阴水肿。14、术后鼓励并协助患者早下地，防止腹胀、静脉血栓的形成及 盆腔粘连，讲解

5、腹腔镜手术时行人工气腹可能造成腹胀，使患者理解, 解除顾虑。15、二氧化碳气腹可引起双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解，必 要时可用镇痛剂。20、术后1日进半流食，术后2日进普食。告知患者在排气前及 排气不畅时，禁食产气食物。17、气管插管所致咽部疼痛及痰液较多者，可嘱患者多饮水或遵 医嘱给予雾化吸人及相应药物。（三）健康指导定期随诊，有生育要求者在医师指导下受孕。三、主要护理问题（一）焦虑与害怕丧失器官、手术后疼痛及对未来的茫然有关。（二）知识缺乏 与缺乏对自身疾病和手术相关知识的了解有关。（三）疼痛 与手术中C02气体抬高膈肌引起两下肋疼痛和手术 体位引起肩胛骨疼痛有关；与手术创伤有关。（四）腹胀 与C02气体未能