科室工作的组织与落实

1、 3.执行 科室工作的组织与落实 医院领导的正确决策，必须依赖于科室的高效执行，才能获得想要的管理效果。提高执行力就必须保证有一套能够提高员工工作效率的制度、流程与方法。 执行力一词源于2002年12月美国作者拉里博西迪（Larry Bossidy）和拉姆查兰（Ram Charan）合著一本书：执行：如何完成任务的学问，书中作者讲到提升执行力，必须改善三大流程：人员流程、战略流程、营运流程。也就是说，执行力是立体化管理的结果。台湾大学汤明哲教授在管理的最大黑洞一书中认为：企业的成功30%靠策略、40%靠执行，还有30%靠时运。汤明哲指出，所谓的执行力，就是在工作中有所创新，并且每个细节都做得很

2、漂亮。概括起来说，执行力是一个系统，他涉及到战略制定、流程设计，人员素质和工作方法等诸多问题。换个角度讲，执行力既与管理层有关，也与员工密不可分。 综合各家之言，执行力就是指在领导层正确决策的前提下，管理层和基层员工贯彻战略意图，提高效率、完成预定目标、取得预期效果的具体操作能力。 景惠管理研究院在长期的医院中层管理干部培训中，总结提炼出了规范科室和岗位职责、明确各项工作制度、梳理工作流程和编制工作表格的“职责化、制度化、流程化、表格化”共“四化”执行力提升法。 规范科室职责 医院为什么会设置名称不同、专业不同、职责不同的众多科室与岗位呢？这是由现代组织的特性所决定的，只有建立在合理分工基础上

3、的组织才能更高效的运作，从而提高运行的效率与效果。亚当斯密在国富论中写道：制针业是一个很微小的企业，但它的分工常常引人注意，所以，我把它作为一个例子。对这种职业如果一个工人没有（分工使制针业成为一种专门职业）受过相应的训练，又不知怎样使用这种职业的机械（这种机械的发明，大概也是分工的结果），那么，即使竭尽全力地工作，也许一天连一枚针也生产不出来，当然更生产不出来二十枚针了。但是，按照这个行业现在的制作方式，不仅整个工作已分成专门的职业，而且这种职业又分成许多部门，其中大部分部门也分为专门的职业。第一个人抽铁丝，第二个人将其拉直，第三个人将其截断，第四个人将其一端削尖，第五个人磨光另一端以便装上

4、针头。仅做针头就要求有两三道不同的操作：装针头是一个专门的职业；把针涂白是另一项专门的职业；甚至把针装进纸盒也是一项专门的职业。这样，每人每天能制造出四万八千枚针的十分之一，即四千八百枚。但是如果他们都各自独立地工作，谁也不学做一种专门的业务，那么他们之中无论谁都绝对不能制造二十枚针，甚至连一枚针也制造不出来。 彼得德鲁克在个人的管理一书也写道：一个组织为取得成果而作出的努力越小，就说明它的工作越有效。要是雇佣10万名员工生产市场所需要的汽车或钢材，那么基本上可以断定，这里存在重大的工程缺陷。按照组织存在的惟一理由对环境的贡献来衡量，成员越少，规模越小，内部活动越少，组织就越接近于完美。 由此

5、可见，组织结构设计与岗位设计的重要性。 医院组织结构设计的原则 西方管理学家曾提出过一些组织设计的基本原则，如管理学家厄威克曾比较系统地归纳了古典管理学派泰罗、法约尔、马克斯韦伯等人的观点，提出了8条指导原则：目标原则、相符原则、职责原则、组织阶层原则、管理幅度原则、专业化原则、协调原则和明确性原则；美国管理学家孔茨等人，在继承古典管理学派的基础上，提出了健全组织工作的l5条基本原则：目标一致原则、效率原则、管理幅度原则、分级原则、授权原则、职责的绝对性原则、职权和职责对等原则、统一指挥原则、职权等级原则、分工原则、职能明确性原则、检查职务与业务部门分设原则、平衡原则、灵活性原则和便于领导原则

6、。根据景惠管理研究院在医院组织结构变革实践中积累的经验，可以归纳如下： 1任务与目标原则。医院组织结构设计的根本目的，是为实现医院的战略任务和经营目标服务的，医院结构的全部设计工作必须以此作为出发点和归宿点，即医院任务、目标同医院结构之间是目的同手段的关系；衡量医院组织结构设计的优劣，要以是否有利于实现医院任务、目标作为最终的标准。2专业分工和协作的原则。现代医院的管理，工作量大，专业性强，分别设置不同的专业部门，有利于提高管理工作的质量与效率。在合理分工的基础上，各专业部门只有加强协作与配合，才能保证各项专业管理的顺利开展，达到医院的整体目标。 3有效管理幅度原则。由于受个人精力、知识、经验

7、条件的限制，一名领导人能够有效领导的直属下级人数是有一定限度的。有效管理幅度不是一个固定值，它受职务的性质、人员的素质、职能机构健全与否等条件的影响。这一原则要求在进行组织结构设计时，领导人的管理幅度应控制在一定水平，以保证管理工作的有效性。由于管理幅度的大小同管理层次的多少呈反比例关系，这一原则要求在确定组织的管理层次时，必须考虑到有效管理幅度的制约。因此，有效管理幅度也是决定组织管理层次的一个基本因素。 4集权与分权相结合的原则。医院设计组织结构时，既要有必要的权力集中，又要有必要的权力分散，两者不可偏废。集权是大生产的客观要求，它有利于保证组织的统一领导和指挥，有利于人力、物力、财力的合

8、理分配和使用。而分权是调动下级积极性、主动性的必要组织条件。合理分权有利于基层根据实际情况迅速而正确地做出决策，也有利于上层领导摆脱日常事务，集中精力抓重大问题。因此，集权与分权是相辅相成的，是矛盾的统一。没有绝对的集权，也没有绝对的分权。5稳定性和适应性相结合的原则。稳定性和适应性相结合原则要求组织设计时，既要保证组织在外部环境和组织任务发生变化时，能够继续有序地正常运转；同时又要保证组织在运转过程中，能够根据变化了的情况做出相应的变更，组织应具有一定的弹性和适应性。为此，需要在组织中建立明确的指挥系统、责权关系及规章制度；同时又要求选用一些具有较好适应性的组织形式和措施，使组织在变动的环境

9、中，具有一种内在的自动调节机制。 医院职能科室的设置 医院职能科室的设置在遵循组织结构设计基本原则的基础上，还要按照卫生行政部门的相关规定，本着专业、高效的原则合理设置管理机构。需要遵循的相关规定如示例。医院职能科室设置的主要政策与制度依据 设置科室主要政策与制度依据审计部门设置卫生系统内部审计工作规定（卫生部令第51号2006）第五条中明确规定“年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构、年收入2000万元以上或所属单位多的企业、事业单位，应当设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员”。医患关系部门设置医院投诉管理办法（试行）（卫生部发布2009年11月26日）中第十六条规定“医

10、院应当设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作”，第十七条“二级以上医院的投诉管理部门，应当配备专职工作人员，其他医院根据实际情况可配置兼职人员”，而且“医院应当定期召开投诉分析会议”，受理全院各类投诉，应包括医疗纠纷投诉。统计部门设置全国卫生统计工作管理办法（征求意见稿）（卫办综函 2010357号）中规定“二级（含相当）及以上医院应当设立统计信息机构，二级医院配备2名以上专职统计人员，专职统计人员应当取得统计从业资格，增补的专职统计人员原则上应具备本科以上学历”。财务部门设置医院财务制度（财社2010306号）：第六条：医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计

11、人员须持证上岗。三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。第七条： 医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。物价部门设置医疗机构内部价格管理暂行规定（卫规财发201132号）中第五条规定“原则上医疗机构财

12、务处（科）下设立价格管理部门，明确一名财务处（科）负责人主管此项工作。有条件的医疗机构可以设立独立的价格管理部门。”第六条规定“各级医疗机构按照实际开放床位数配备专职价格管理人员。设有床位且500张床位以下设立1-2名，501-1500张床位设立2-3名，1500张床位以上设立3-5名。”并在第九条中对医疗机构价格管理部门的主要职能做了明确规定。设备（医学装备）管理部门医疗卫生机构仪器设备管理办法（1996年9月20日卫生部发布）：第五条： 各级卫生行政部门应设置仪器设备管理机构或有专人负责。有一名领导分管仪器设备管理工作。各级医疗卫生机构可根据规模和任务设置管理部门或专职管理人员，并有一名领

13、导分管仪器设备管理工作。医院职能科室设计流程医院职能科室设计流程一般分为以下六个步骤，如下图所示：1.分析医院环境2.明确医院战略3.医院组织调研4.设计组织结构5.重新界定科室职责分析医院内外部环境，确定是否需要重新进行组织结构设计明晰医院使命、医院愿景、医院战略目标及近期目标 医院架构调研、职责梳理，组织现状合理性诊断组织结构类型选定、科室设置方案拟定编制科室职责说明书6.跟踪实施实施控制、反馈、改进在分析环境、明晰战略并确定需要重新梳理职能科室职责并进行结构再设计的前提下，需要对医院的领导和职能科室管理人员进行组织结构设计知识与技能的培训，并发放职能科室职责调研表，了解当前职能科室的职责

14、履行情况。医院职能科室职责调研表（景惠咨询版本）基 本 情 况科室名称负责人内设班组科室人数 职 责 概 述关键职责任 务 描 述工作标准岗 位 与 人 员 配 置二级班组岗 位人数主 要 职 责本科室工作权限本科室绩效考核要点应该增加的职责及依据或理由：应该分离的职责及依据或理由：对医院职能科室设置的建议：填表人签名： 审核人签名： 填表日期 年 月 日 经过调研之后，按照医院现阶段的发展目标和管理人员的职业化水平，调整设计新的职能科室并编制出职能科室职责说明书，如示例医院人力资源部职责说明书。医院人力资源部职责说明书职 责 概 述负责医院人力资源规划、员工招聘、员工培训、专业技术人员岗位聘

15、任、绩效管理、薪酬福利管理、员工职业发展指导、劳动关系管理以及日常事务性工作等，充分发挥选人、用人、育人、留人的职能。关键职责任务描述工作标准人力资源规 划草拟医院人力资源工作计划，提交医院人力资源管理委员会并报院务会批准后执行。每三年制定一次人力资源规划，每年制定年度工作计划）修订、完善和更新医院人力资源管理制度与流程，并通过医院内网发布。3月1日前完成完整性 规范性编制定岗定编方案并负责落实每两年做一次定岗定编，每年做一次微调。编制医院人工成本预算。12月30日前完成制定医院人才梯队建设计划，确保符合医院持续发展的需要。12月30日前完成实际达标情况制定院科两级人员紧急替代程序与替代方案，

16、并负责组织落实。紧急替代的落实情况员工招聘组织内部招聘，通过内部人员的合理调配增补岗位空缺。招聘完成率招聘过程的公正性参加高等医学院校招聘会，根据需求选拔优秀应届毕业生。按时参加招聘会招聘完成率引进学科带头人和业务技术骨干，按程序办理录用和调入手续。引进完成率上岗后考核情况考核新进人员，按试用期考核结果确定是否转正。新员工考核合格率员工培训组织全院新员工岗前培训，协调相关职能科室准备培训讲义，实施培训并进行培训效果考核与评估。参加率100%考核合格率100%规划各级各类人员的培训教育，对培训费用进行详细的预算，经医院人力资源管理委员会审查并报院务会批准后组织实施。培训任务完成情况费用使用的合规

17、性督导检查专业技术人员继续医学教育情况。学分达标率达到100%组织全院中层管理干部培训，做好师资选聘及培训的实施工作。培训计划落实率100% 专业技术人员岗位聘 任草拟全院专业技术人员岗位聘任实施方案，经医院人力资源管理委员会审查并报院务会批准后组织实施。方案的先进性 适用性落实完成情况办理初、中级专业技术职务资格考试、执业医师资格考试的报名和资格条件的审核工作。审核的及时性公正性差错发生情况办理高级专业技术职务资格晋升的报名、资格条件审核、相关考试的组织和材料送审工作。审核的及时性资料的完整性绩效管理调整医院绩效管理实施方案，不断完善考核指标体系与考核流程。每年12月调整一次先进性 适用性起

18、草医院科室主任目标管理责任书，组织各科室主任与院长签订目标管理责任书。1月签订目标责任书每季检查落实情况汇总全院季度考核结果，分析全院各科室绩效情况。汇总结果需要在全体中层干部上进行反馈组织全院员工的年度考核工作，按规定填写年度考核表，评定等级，在规定时间内将年度考核表归档。每年12月完成年度考核率100%辅导各科室绩效管理，每季至少组织职能科室召开一次绩效管理协调会。有会议纪要对问题有整改措施指导各科室二级分配与绩效考核。每个科室每年两次薪酬福利管 理调整各类人员基本工资，按规定做好报批和兑现工作。准确率100%调整和完善医院绩效工资分配方案。每年12月调整一次调整和完善福利方案。按政策和要

19、求落实编制各种福利发放表格并按时下发。及时性 准确性申报员工的社会保险基数，缴纳各项社会保险费用。及时性 准确性员工职业发展指导协助员工制定个人职业发展规划，给予必要的条件支持，为员工个人职业发展提供制度空间和平台。对关键岗位和重点人才有职业发展辅导开展安全与健康教育，引导员工注重工作、学习与生活的平衡，让员工能感受到工作的价值和生活的快乐。相关讲座每年至少举办两次，安全与健康教育年度覆盖率达到95%以上检查职业防护制度落实情况，并监督保障措施到位。每半年检查一次管理员工的个人健康档案。每年整理分析一次劳动关系管 理签署员工劳动合同，编制员工的劳动合同汇总表。劳动合同签订率100%办理员工内部

20、调配手续。规范性办理员工外部调入与调出手续。规范性事务工作审核全院各科室上报的考勤表，严格劳动纪律管理。公正性 纠错情况审批各种假期（权限范围内），及时纠正科室出现的不合规定的准假。公正性 纠错情况管理全院人事档案，收集归档资料并分类归档，按规定执行查阅、转递手续。符合档案管理的规范化要求更新人事信息，及时变更员工花名册，保证员工个人信息的真实、准确。每季度更新一次报送相关的人力资源报表。按规定上报办理和仲裁劳动争议。根据需要办理完成领导交办的临时性人力资源管理工作。及时性 完成率本科室工作权限对全院人力资源工作进行调研及制定规划方案权。编制全院岗位设置和人员配置方案权。3.院长授权范围内的员

21、工招聘与内部调配权。4.全院绩效管理工作的统筹与协调权。5.医院绩效工资管理实施方案的起草权、解释权与实施权。6.全院培训统筹安排权。7.医院中层管理干部的考察与聘任建议权。8. 院长授权范围内的员工考勤审核、假期审批权。9.人事档案调阅与管理权。10. 行使人力资源管理权过程中需要赋予的其它权限。本科室绩效考核要点全院员工招聘完成率、员工流失率等反映员工稳定性的指标。人工成本控制指标完成情况。3.员工进修培训、参加各种学习班以及院内培训的完成情况。4.员工病事假率、员工加班时数、员工违纪率等。5.意外事故造成的损失与赔偿额。6.劳资冲突次数与损失评估，员工申诉次数。7.常规性工作完成的质量与

22、效率（如招聘、培训、晋升、考核等）8.医院人力资源部年度工作目标的完成率。9.各项工作完成的及时性及效果评价。10.医院院级领导以及临床医技科室主任、护士长对人力资源部工作的评价和认可程度。医院业务科室的设置 业务科室的设置也如同医院职能科室的设置一样，在遵循相关原则、政策与制度的基础上，结合医院实际进行划分业务单元。其主要依据如：卫生部 1994年颁布的医疗机构设置标准（试行）中有关规定：一级综合医院 一、床位： 住院床位总数至张。 二、科室设置： （一） 临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科； （二） 医技科室：至少设有药房、化验室、光室、消毒供应室。二级综合医院

23、一、床位： 住院床位总数至张。 二、科室设置： （一） 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地医疗机构设置规划可不设传染科； （二） 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。三级综合医院 一、床位： 住院床位总数张以上。 二、科室设置： （一） 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科

24、； （二） 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。一级中医医院 一、床位： 住院床位总数至张。 二、科室设置： 至少设有三个中医一级临床科室和药房、化验室、光室。二级中医医院 一、床位： 住院床位总数至张。 二、科室设置： （一） 临床科室：至少设中医内科、外科等五个以上中医一级临床科室； （二） 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科等医技科室。三级中医医院 一、床位： 住院床位总数张以上。 二、科室设置： （一） 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、骨

25、伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科； （二） 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、营养部和相应的临床功能检查室。 除以上规定外，其它有关业务科室设置的规范性文件如： 卫生部1994年9月5日关于下发医疗机构诊疗科目名录的通知（卫医发1994第27号文附件1、2）对科室分科的规范如下： 医疗机构诊疗科目名录代码 诊疗科目01 预防保健科02 全科医疗科03 内科0301 呼吸内科专业03.02 消化内科专业03.03 神经内科专业03.04 心血管内科专业03.05 血液内科专业03.06 肾病学专业03.07 内分泌专业03.08 免疫学专业03.09 变态

26、反应专业03.10 老年病专业0311 其他04. 外科04.01 普通外科专业04.02 神经外科专业04.03 骨科专业 04.04 泌尿外科专业 04.05 胸外科专业04.06 心脏大血管外科专业04.07 烧伤科专业04.08 整形外科专业04.09 其他05. 妇产科05.01 妇科专业05.02 产科专业05.03 计划生育专业05.04 优生学专业05.05 生殖健康与不孕症专业05.06 其他06. 妇女保健科06.01 青春期保健专业06.02 围产期保健专业06.03 更年期保健专业06.04 妇女心理卫生专业06.05 妇女营养专业06.06 其他07. 儿科07.01

27、 新生儿专业07.02 小儿传染病专业07.03 小儿消化专业07.04 小儿呼吸专业07.05 小儿心脏病专业07.06 小儿肾病专业07.07 小儿血液病专业07.08 小儿神经病学专业07.09 小儿内分泌专业07.10 小儿遗传病专业07.11 小儿免疫专业07.12 其他08. 小儿外科08.01 小儿普通外科专业08.02 小儿骨科专业08.03 小儿泌尿外科专业08.04 小儿胸心外科专业08.05 小儿神经外科专业08.06 其他09. 儿童保健科09.01 儿童生长发育专业09.02 儿童营养专业09.03 儿童心理卫生专业09.04 儿童五官保健专业09.05 儿童康复专业

28、09.06 其他 10. 眼科11. 耳鼻咽喉科11.01 耳科专业11.02 鼻科专业11.03 咽喉科专业11.04 其他12. 口腔科12.01 口腔内科专业12.02 口腔颌面外科专业12.03 正畸专业12.04 口腔修复专业12.05 口腔预防保健专业12.06 其他13 皮肤科13.01 皮肤病专业13.02 性传播疾病专业13.03 其他14. 医疗美容科15. 精神科15.01 精神病专业15.02 精神卫生专业15.03 药物依赖专业15.04 精神康复专业15.05 社区防治专业15.06 临床心理专业15.07 司法精神专业15.08 其他16. 传染科16.01 肠道

29、传染病专业16.02 呼吸道传染病专业16.03 肝炎专业16.04 虫媒传染病专业16.05 动物源性传染病专业16.06 蠕虫病专业16.07 其它17.结核病科18.地方病科19.肿瘤科20.急诊医学科21. 康复医学科22. 运动医学科23. 职业病科23.01 职业中毒专业23.02 尘肺专业23.03 放射病专业23.04 物理因素损伤专业23.05 职业健康监护专业23.06 其他24. 临终关怀科25. 特种医学与军事医学科26. 麻醉科30. 医学检验科30.01 临床体液、血液专业30.02 临床微生物学专业30.03 临床生化检验专业30.04 临床免疫、血清学专业30.

30、05 其他31 病理科32 医学影像科32.01 X线诊断专业32.02 CT诊断专业32.03 磁共振成像诊断专业32.04 核医学专业32.05 超声诊断专业32.06 心电诊断专业32.07 脑电及脑血流图诊断专业32.08 神经肌肉电图专业32.09 介入放射学专业32.10 放射治疗专业32.11 其他50. 中医科50.01 内科专业50.02 外科专业50.03 妇产科专业50.04 儿科专业50.05 皮肤科专业50.06 眼科专业50.07 耳鼻咽喉科专业50.08 口腔科专业50.09 肿瘤科专业50.10 骨伤科专业50.11 肛肠科专业50.12 老年病科专业50.13

31、 针灸科专业50.14 推拿科专业50.15 康复医学专业50.16 急诊科专业50.17 预防保健科专业50.18 其他51. 民族医学科51.01 维吾尔医学51.02 藏医学51.03 蒙医学51.04 彝医学51.05 傣医学51.06 其他 52. 中西医结合科 之后卫生行政部门又发布了一些有关业务科室设置的规范，均是医院进行业务科室设置的重要依据。如： 卫生部关于修订医疗机构诊疗科目名录部分科目的通知（卫医发2007174 号）为加强医疗服务管理，经研究决定，修订医疗机构诊疗科目名录部分二级科目,增补若干项目。一、根据人体器官移植条例（国务院令第491号）和卫生部人体器官移植技术临

32、床应用管理暂行规定（卫医发200694号），增补诊疗科目外科（04.）普通外科专业（04.01）下肝脏移植项目、胰腺移植项目、小肠移植项目，泌尿外科专业（04.04）下肾脏移植项目，胸外科专业（04.05）下肺脏移植项目，心脏大血管外科专业（04.06）下心脏移植项目。二、根据医疗机构临床实验室管理办法（卫医发200673号）和专家建议，诊疗科目医学检验科（30.）下临床生化检验专业（30.03）修订为临床化学检验专业（30.03）；增补临床细胞分子遗传学专业（30.05）。 卫生部关于在医疗机构诊疗科目名录中增加“重症医学科”诊疗科目的通知（卫医政发20099号） 一、在医疗机构诊疗科目名录

33、(卫医发1994第27号文附件1)中增加一级诊疗科目“重症医学科”，代码：“28”。 重症医学科的主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。 二、开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务的医院应当有具备内科、外科、麻醉科等专业知识之一和临床重症医学诊疗工作经历及技能的执业医师。 三、目前，只限于二级以上综合医院开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务。具有符合本通知第二条规定的二级以上综合医院可以申请增加“重症医学科”诊疗科目。 卫生部关于印发新生儿病室建设与管理指南（试行）的通知（卫办医政发2009123号）中关于科室设置要

34、求： 第二条 新生儿病室是设置在医疗机构内，收治胎龄32周以上或出生体重1500克以上，病情相对稳定不需重症监护治疗新生儿的房间，可以设一间或多间。第三条 二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。第八条 新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。第九条 新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。 卫生部关于印发二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）的通知 （卫医政发201099号）中关于药剂科分区布局要求：二级综合医院药剂科基本标准：根据医院规模、任务与药

35、剂科开展药学专业技术工作的实际需要，药剂科应当设置相应的工作室，如药品调剂室、药品库、临床药学室和质量监控室等。三级综合医院药学部基本标准：根据本医院规模、任务和开展药学专业技术工作的实际需要，药学部应当设置相应的科（室），如药品调剂科（室）、临床药学科（室）、药品供应科（室）、质量监控科（室）等。卫生部关于印发综合医院康复医学科建设与管理指南的通知（卫医政发201131号）规定：第四条 二级以上（含二级，下同）综合医院应当按照综合医院康复医学科基本标准独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。鼓励有条件的综合医院开展心理康复咨询工作。第八条 综合医院应当采取适宜技术开展以下康复

36、诊疗活动：一、疾病诊断与康复评定：包括伤病诊断，肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。二、临床治疗：针对功能障碍以及其他临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药物治疗等。三、康复治疗：在康复医师组织下，由康复治疗师、康复护士、康复工程等专业人员实施的康复专业技术服务。包括：（一）物理治疗（含运动治疗和物理因子治疗）；（二）作业治疗 ；（三）言语吞咽治疗 ；（四）认知治疗；（五）传统康复治疗 ；（六）康复工程；（七）心理治疗。编制岗位说明书医院中的岗位是

37、医院的一个一个细胞，它们组成医院中一个一个单元，这些单元相当于医院的各个部门、科室。因此，要做好医院的工作，必须把岗位管理做好。岗位管理的基础工作是岗位分析，只有通过岗位分析，才能清晰地告诉员工应该做什么？怎么做？做到什么程度才算符合要求？做这些事要具备什么资格的人才能去做？而这些内容则要通过岗位说明书完整的反映出来。 医院岗位是指承担一系列职责的任职者在医院中所对应的工作位置。岗位的每项职责又是由一系列的工作任务所组成，而每项任务又是由若干个工作要素所组成。岗位分析是对医院各工作岗位的岗位设置目的、任职资格、关键职责、工作任务、绩效考核要点等进行调查后进行客观描述的过程。 岗位分析的主要步骤

38、1.成立岗位说明书编制工作组医院岗位说明书的编写涉及大量医院内部的沟通交流工作，要求医院必须配备专门的专业人员负责岗位说明书的编制和管理工作，一般由医院的人力资源部主任负责。编制组成员最合适的组成方式是医务部、科教部、护理部、办公室等分别派人参与，院领导担任工作组组长或名誉组长进行监督和指导。岗位说明书编制工作组成立之后，对编制组成员进行培训和分工，培训的内容包括岗位说明书的概念和作用、岗位说明书的内容、如何进行岗位信息的收集、如何修正岗位说明书等。在培训之后进行分工，比如办公室负责协助管理类岗位说明书的编撰工作，医务部和护理部负责协助专业技术类岗位说明书的编撰工作等。2. 岗位信息收集和调研

39、在人力资源部的统筹下，根据岗位设置情况确定需要编制岗位说明书的岗位一览表，然后将不同的岗位分类给说明书编制工作组相关成员。由相关成员分别布置各个岗位进行岗位说明书的填写，首先由本岗位人员填写岗位分析表，本科室主任（护士由护士长）签字确认后提交人力资源部统一审定。本阶段要梳理出全院的岗位明细，制定出医院岗位说明书编制一览表。按照国家事业单位岗位分类标准可分为专业技术人员类、管理人员类和工勤类三大类岗位。景惠在医院管理咨询实践中，一般用以下分类方法：分类职族解 释举例编码管理类高层管理类对医院进行综合管理的岗位院长 副院长GG行政管理类具有行政职能的中层管理岗位办公室主任GX党群管理类具有党工团职

40、能的中层管理岗位党办主任GD业务管理类具有业务职能的中层管理岗位医务部主任GY科室管理类临床医技科室管理岗位普外科主任GK技术类医疗技术类负责临床诊疗的技术岗位骨科主治医师JY护理技术类负责护理工作的技术岗位骨科护士JH药学技术类负责药剂工作的技术岗位药师JY医技技术类负责医技检查的技术岗位检验科技师JJ保障类后勤保障类负责医院后勤保障的岗位基建部电工BH技术保障类负责技术保障的岗位信息部工程师BJ3. 岗位说明书的编撰岗位分析表收集齐后，需要专门的岗位说明书编撰人员进行整理修正，并完成全部岗位说明书的初稿。4. 岗位说明书的修正将岗位说明书初稿发放到每一个填写人的手中，征询填写人的意见并要求

41、再修改，然后交由岗位说明书的审核人进行审核。一般情况下，某一岗位的直接上级即为某一岗位的审核人，直接上级为院长的管理类岗位说明书可以由人力资源部主任审核后征询院长的同意。 在岗位说明书的修正过程中，要严格把握相关的概念和要求，确保岗位说明书的准确和规范。5.岗位说明书定稿在所有的岗位说明书经审核人签字确认，人力资源部主任汇总并确认后，岗位说明书的编制工作即为完成。 编制岗位说明书需要学习的基本知识 A.相关基本概念职责 职责是对要完成工作任务的概括性描述。任务：任务是职责的细分，是具体能够知道行动的职责。衡量标准：衡量标准是对每一项工作任务该达到的程度的要求，一般从时间、数量、质量等方面进行描

42、述。B.任务描述规范任务描述规范：“表述权限和参与方式的动词”+“需要完成的工作或动词所指向的对象”+“职责目标”（可选项）。下表是不同的动词匹配不同的同一个工作对象，表述的是不同的工作岗位的职责。岗位任务描述示例岗 位动 词对 象总账会计编制医院年度财务报告财务部主任审核院长审批C. 描述岗位任务的常用动词决策层：主持、制定、策划、指导、督办、协调、委派、考核、交办、审核、审批、批准、签署、核转等。管理层：组织、拟定、提交、制定、支持、督促、布置、提出、编制、开展、考察、分析、综合、研究、处理、解决、推广等。执行层：策划、设计、提出、参与、协助、代理、编制、收集、整理、调查、统计、记录、维护

43、、遵守、维修、办理、呈报、接待、保管、核算、登记、送达等。D.岗位说明书任务描述要求达到的标准 单份岗位说明书的标准包括： 准确：不能模凌两可、似是而非，常见不准确原因是多人参与同一项工作。 全面：涵盖所有，不能遗漏，常见遗漏原因是周期性的工作遗漏，注意业务类职责忽略管理职责，职责变化时没有更改。 无重复：岗位任务描述前后不能有重复处。 岗位说明书体系的标准包括： 部门各岗位说明书职责相加涵盖所有职能。 同一部门内部各岗位之间职责界定清楚，既不会有没有岗位负责的职责，也不会有同时多个岗位负责。没有岗位交叉现象。对于协同任务清楚地分配到各岗位。相同或相似任务处在不同岗位描述应该保持一致。E. 编

44、写岗位职责与描述任务的要求同一类的职责排列在一起。比如：接待类、文件整理类、会议安排类。按照流程或者时间的先后顺序排列流程性各项工作。比如：培训计划确定预算制定与审批培训队伍建立培训课程开发培训组织实施。非流程性工作按照工作中的地位、作用或相互关系排列。不同岗位类别的职责描述应该有所区别，比如：医院领导层的职责与任务描述侧重于战略制定与实施，医院文化的塑造与推动等。中层管理干部的职责与任务描述侧重于计划与总结，比如编制部门计划和组织实施、完成工作总结、组织召开会议等。F. 岗位权限的编撰要求 概念：岗位权限是为了完成岗位职责所需要的权力范围。岗位权限分为与权力关联的工作的重要性（对高层任免、对

45、中层任免、对普通员工任免）和权限的种类（知情权、备案权、建议权、提案权、执行权、审核权、最终审核权）两个维度。 权限的表述方式：工作涉及的范围+在此岗位内拥有的权限，比如：批准中层干部的录用和任命。 岗位说明书常用权限有：检查权、监督权、建议权、纠正权、调阅权/查阅权、指导权、协调权、审批权、审核权、考核权、奖惩权、分配权、决策权、指挥权、调查权、知情权、索取权、拒绝权、否定权、召集权、解释权、使用权、调配权。 权限的书写必须坚持权责一致原则：员工拥有的权限与其承担的责任应该对等。所谓”对等”就是相互一致。不能拥有权限，而不履行其职责；也不能只要求员工承担责任而不予以授权。向员工授权是为其履行

46、职责所提供的必要条件。合理授权是贯彻权责对等原则的一个重要方面，必须根据员工所承担的责任大小授予其相应权限。员工完成任务的好坏，不仅取决于主观努力和其具有的素质，而且与上级的合理授权有密切的关系。G. 任职资格的编撰要求 概念：任职资格是指完成岗位工作并保证良好的岗位工作绩效而对任职者提出的一系列的特征要求，包括显性任职资格、半显性任职资格和隐性任职资格。 显性任职资格：包括年龄、身体条件、受教育程度、工作经验、执业资格等，属于可以精确衡量，需准确描述。 半显性任职资格：包括专业知识、专业技能等，一般通过相对标准化的方式衡量，与岗位绩效密切相关，需相对准确描述。隐性任职资格：需经过相当长时间，

47、通过业绩考核、观察、重大时间分析等才能够认识，对工作绩效影响极重要。 常见任职资格要求学历与专业背景：学历指胜任此岗位要求的最适宜学历；专业背景指在接受学历（专业）教育的背景。 执业资格与职称要求：如：临床的执业医师、执业护士，财会的会计上岗证等，如果没有特别要求填写“不限”；职称要求指岗位对专业技术职称类别与级别的要求，如：外科主治医师岗位要获外科主治医师及以上职称。工作经验要求：指在晋升本岗位前需要在下一级岗位积累的最低工作经验要求，以及在本岗位任职是否需要一定的管理经验，如：妇科主任需要具备五年以上的妇科副主任医师经验和一定的管理经验。H.绩效考核要点指检验是否圆满完成岗位规定任务所要考

48、核的主要指标或内容。医院职能科室岗位分析表（景惠咨询版本）岗 位 基 本 信 息岗位名称所属科室直接上级直接下级岗位人数岗位编号任 职 资 格学历（学位）专 业 执业资格职 称 工作能力 （关键技能）工作经验 工 作 职 责 概 述关键职责任 务 描 述工作标准周期耗时（分）工作权限绩效考核要点您认为该岗位在职责分工或工作标准以及绩效衡量等方面是否有不合理的地方，如有请写出？任何有关该岗位工作的建议都可以填写。任务描述的句式结构为：表述权限或参与方式的动词+工作所指向的对象+完成时限（无明确规定的可不写）周期是指该项工作要求是每日、每周、每月还是每年要完成的，即该项工作发生的频次，填写时把先填

49、写每日必做的工作，依次是每周、每月、每年要做的工作。耗时是完成该工作在平均工作效率的情况下所需要耗费的工作时间。 填表人签名： 审核人签名： 填表时间： 年 月 日医院业务科室岗位分析表（景惠咨询版本）岗 位 基 本 信 息岗位名称所属科室直接上级直接下级岗位人数岗位编号任 职 资 格学历（学位）专 业 执业资格职 称 工作能力 （关键技能）工作经验 工 作 职 责 概 述关键职责任 务 描 述工作标准工作权限绩效考核要点您认为该岗位在职责分工或工作标准以及绩效衡量等方面是否有不合理的地方，如有请写出？任何有关该岗位工作的建议都可以填写。任务描述的句式结构为：表述权限或参与方式的动词+工作所指

50、向的对象+完成时限（无明确规定的可不写） 填表人签名： 审核人签名： 填表时间： 年 月 日人力资源部主任岗位说明书岗 位 基 本 信 息岗位名称人力资源部主任所属科室人力资源部直接上级院长直接下级人力资源部副主任、薪酬管理干事、绩效管理干事、社保管理干事岗位人数1岗位编号ZNRL-01任 职 资 格学历（学位）本科及以上专 业 人力资源管理、工商管理及相关专业执业资格无要求职 称 经济师（人力资源）及以上工作能力 （关键技能）掌握医院人力资源管理基本知识及主要管理工具；掌握定岗定编、岗位说明书编制、绩效体系设计、岗位绩效工资体系设计、激励制度设计、福利制度设计等技能；具有较强的人际沟通和语言

51、表达能力；具有一定的计算机应用能力，熟练使用日常办公软件等。工作经验 具备担任1年以上医院人力资源部副主任工作经验；或从事医院人力资源管理工作5年以上。工 作 职 责 概 述负责制定医院人力资源规划、年度和月度工作计划并组织实施；根据工作需要调整岗位设置和人员编制；组织实施绩效考核和岗位绩效工资分配；审核劳动合同及各项保险的缴纳；组织专业技术人员职称考试、晋升和聘任；中层干部聘前考察与考核；规划并组织员工培训；抓好日常人事管理工作等。关键职责任 务 描 述工作标准周期耗时（H）内部管理参加院长及其他院领导主持召开的有关会议；参加卫生行政部门和人力资源社会保障部门等召开的有关会议。按时参加按要求

52、落实每周8主持每周一下午的部务会议，传达医院相关会议精神，听取部门员工周工作汇报和周工作计划，对员工工作中存在的问题进行相关的专业辅导。按时召开布置工作明确检查工作有记录每周2评估部门员工月度业绩情况。每月5日前完成每月2制定年度工作计划，明确工作目标，并有相应的落实措施。2月1日前完成每年16撰写年度工作总结，对照年初目标进行部门工作自评。12月30日前完成每年8调整所属部门员工的岗位说明书，审定部门员工工作目标。12月30日前完成每年8人力资源规 划调研科室人员负荷情况，编制全院年度人力资源编制计划。10月30日前完成每年80审定全院各科室新增岗位的岗位说明书。新增岗位人员到岗前确认每年2

53、0审核医院人工成本预算。12月30日前完成每年16修订医院人力资源管理制度与人力资源管理流程。12月30日前完成每年16实施招聘工作。按医院需求计划引进学科业务骨干和大学毕业生，做好招聘前期的信息发布、资料审核、面试考核和手续办理等工作。及时性规范性招聘完成率每年40绩效管理实施医院对临床医技科室管理考核部分中的“人力资源管理”考核。覆盖率100%按时完成每季24汇总医院季度绩效考核结果，分析全院各科室绩效情况，并在中层干部会上反馈。真实性及时性完整性每季16起草医院科室主任目标管理责任书，组织各科室主任与院长签订目标责任书。2月1日前完成每年24辅导全院绩效管理情况，每季至少组织职能科室召开

54、一次绩效管理协调会。按时召开会议效果每季2指导各科室的内部绩效管理工作，全年对每个科室的绩效管理指导平均不少于两次。覆盖率100%按时完成每季60调整医院绩效管理实施方案，不断完善考核指标体系与考核流程。2月1日前完成每年40检查医院科室主任目标管理责任书落实情况，监控工作进度。按时完成情况考核效果分析每季40组织全院员工的年度考核工作，按规定填写年度考核表，评定等级，在规定时间内将年度考核表归档。12月30日前完成每年40考察医院中层干部的履职情况，为院领导聘任中层管理干部提出意见和建议。人岗匹配性公正性每年40薪酬福利管 理审核各科室月度绩效工资的发放。纠错情况每月8审核新入职员工各种社会

55、保险和公积金的核定情况。及时性准确性每月4修订和完善医院绩效工资管理实施方案，解释实施方案的相关政策和细节。12月30日前完成修订每年80指导和监督各科室的二级分配情况。指导程度每月4审核职务晋升、职称晋升人员的工资调整，转正定级人员的工资定级，调入人员的工资核定等。及时性准确性每月4专业技术人员管理审核初、中级专业技术职务资格考试，执业医师资格考试的报名情况。准确性纠错情况每年8审核高级专业技术职务资格晋升报名、相关考试和材料送审情况。准确性纠错情况每年8审核执业医师的注册及变更情况。及时性每年8组织专业技术职务聘任工作。按时完成每年40培训管理审核全院进修学习与培训计划和培训预算。12月1

56、5日前完成每年8规划全院中层管理干部培训，做好师资聘请、课程设计、培训组织管理等工作。 按时完成培训效果每年10规划敬业精神、情绪管理、沟通技巧、礼仪、管理制度等方面的全院性培训。按时完成培训效果每年10事务管理审核全院各科室上报的考勤表，严格劳动纪律管理。公正性纠错情况每月4审批各种假期（权限范围内），及时纠正科室出现的不合规定的请假。公正性纠错情况每月4审核向上报送的各种人力资源报表。准确性每月4签署归档的个人人事档案，确保入档材料的真实准确。按时完成每年20办理和仲裁劳动争议或接待员工投诉。按时完成每年20医德医风（职业道德）履行各项工作职责过程中恪守职业道德，不以职谋私、以权谋私，能够

57、客观公正处理各种问题。遵章守纪情况每年工作中体现执行医院各项管理与服务规范，热忱为业务一线提供管理指导和相关职能范围内的服务工作。遵章守纪情况每年工作中体现以上工作耗时在不同年度会有所变化，完成以上工作全年预计总耗时在2000小时左右。工作权限人力资源部内部员工工作指派权、绩效考核权、内部分配权。院长授权范围内的员工招聘与调配权。全院绩效管理的统筹与协调权。科主任、护士长考察与聘任建议权。医院绩效工资管理实施方案的起草与解释权。全院培训统筹安排权。院长授权范围内的员工考勤审核、假期审批权。人事档案调阅权。绩效考核要点医院人力资源部年度工作目标的完成率。全院招聘完成率、出勤率，医院重点监控岗位人

58、员流失率等。各项工作完成的及时性及效果。绩效管理的实施效果以及绩效工资发放的及时性、准确性。医院院级领导以及临床医技科室主任、护士长评价。上级有关部门和医院规定的其它有关绩效考核指标。财务部出纳岗位说明书岗 位 基 本 信 息岗位名称财务部出纳所属科室财务部直接上级财务部主任直接下级岗位人数1岗位编号ZNCW-08任 职 资 格学历（学位）本科及以上专 业 会计学、财务管理、经济管理等专业执业资格会计从业资格证书职 称 助理会计师及以上工作能力 （关键技能）掌握医院财务管理基本知识及主要管理工具；熟练掌握出纳工作的相关流程及制度规范；熟练使用与本岗位相关的财务软件。工作经验 具备两年以上收费或

59、会计工作经验。工 作 职 责 概 述负责现金的出纳和管理，负责银行存款的核对和工资的发放等，协助主任做好资金安全工作。关键职责任 务 描 述工作标准周期耗时（H）现金收付和结算收付现金及按领导批示完成相关报销工作。每单支出都要严格审核原始凭证的合法性、准确性及票据的真实性。每日4盘存现金账款，并填写日报表，报送主任，并将原始凭证及时传递给会计。每日一次 及时性每日4核发全院职工的工资、奖金、福利费。准确性 完整性 及时性每月8审核报销患者的各类费用款项。严格执行医院报销项目规定，确保准确无误每日8统计现金、支票费用并制表，提交会计审核。按时提交按要求完成每月8支付医院物业管理费、水电费、通讯费

60、等相关费用。按时支付 准确性每月4银行收付和结算收付银行存款及库存现金，并随时记账，每日提交银行存款及库存现金日报，随时核对库存现金和银行存款余额，做到日清月报。按时完成 准确性每日/月4/日核对银行存款账面余额与银行对账单，按月编制银行存款余额调节表，并报主任审阅。按要求、时限完成每月8完成医院药品器械在网上网下的银行支付业务。按规定执行不定期办理银行结算，规范使用支票。 按规定执行，严禁签发空白支票。每月8保管保密工作保管库存现金、支票、发票、及各种有价证券。确保安全和完整无缺。每年工作中体现做好银行存款余额、收付业务、保险箱等的保密工作。严防泄漏每年工作中体现妥善保管职责范围内的各类财务