腹水超滤浓缩术

1、腹水超滤浓缩回输术的观察及护理一、技术介绍肝腹水是目前最常见的消化内科疾病，也是典型的疑难病。资料显示超过80%的肝硬化患者发展到后期都会并发腹水，而从治疗情况来看，大多数医院并没有找到迅速彻底治疗肝硬化腹水的方法。腹水超滤回输技术”是公认的具有应用前景的高科技生物治疗技术 ，为人类健康做出了 巨大贡献。已经取得很大的疗效。二、技术原理.腹水超滤回输不仅放腹水，同时回输白蛋白。抽出的腹水经过腹水超滤回输系统的过滤之后，可将有害物质完全过滤掉，同时将对人体有益 的白蛋白等物质回输到人体内，大多数患者经此治疗后无需补充白蛋白，省去了补充白蛋白的大量费用；.腹水超滤回输放腹水量大。每次可抽7500m

2、l-8000ml腹水，可以一次性解除患者的腹水折磨，而且整个过程只需 2-3个小时；.腹水回输治疗与扶正还原治疗结合，通过微化中药肝胆热熨与超滤浓 缩纳米化中药汤，疏理三焦，调理肝、脾、肾、肺等脏腑功能，使水代 谢正常，最大限度消除产生腹水的诱因，有效保持抽腹水治疗效果。三、技术要求.正规医院操作；.定期的术后效果跟踪；.系统的术前，术中，术后安排；.权威肝病专家实施定制手术方案。四、技术优点.操作简单，彻底，无依赖；.效果显著，维持周期性长；.疗时间短，无疼痛，安全；.打破了传统方法的单一性，安全可靠放心在疗效上有着无可比拟的优 势。五、适应症.经低盐饮食和利尿剂等治疗不佳的难治性腹水，如肝

3、硬化腹水、癌性 腹水。.乳糜性腹水。.肾性腹水。.其他，如心源性腹水。六、禁忌症.严重心脏疾患、电解质紊乱及肾功能衰竭。.部皮肤明显感染。.癌患者如为腹膜转移引起的淡红色血性腹水可用，由于肝癌破裂引起 的血性腹水禁用。.明显黄疸和肝脑病征象者甚用。什么是肝腹水 什么是肝硬化腹水肝硬化腹水是一种慢性肝病，是肝硬化失代偿期的常见并发症。肝硬化后肝功能减退引起门静脉高压， 导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了肚大如球”，标本兼治才能消除腹水症。腹水增多，患者会出现腹胀、腹痛，严重者甚至 腹水。肝腹水的症状量少无症状患有肝硬化后就会出现脸消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或早期

4、肝硬化突出症状。下肢水肿患有肝硬化后患者会常常出现浑身无力的情况，尤其是在劳累，以后更明显身体乏力，常感觉疲倦，这也 是早期肝硬化的典型症。腹部膨隆患有肝硬化会就会使消化道的吸收功能有所下降，一般也会出现恶心、呕吐的现象。晚期肝功能损伤严重,患者还会出现肝硬化腹水。由于患有肝硬化后会对肠道造成损伤，因此造成肠道的吸收障碍，会有寄生虫滋生，从而引起腹泻。技术简介腹水超滤浓缩回输术是采用超滤浓缩腹水回输系统，将抽出的腹水通过过滤器，去除腹水中水分，小分子 毒性物质，留下有用的蛋白质，形成浓缩液，再将浓缩液通过回输方法，重新回输到人体内。该疗法不但 可以增加有效血容量，改善肾功能，抑制醛固酮和抗利尿

5、激素分泌，从而进一步促进腹水消退，同时也可 减少外源性清蛋白的应用。既可防止外源清蛋白的不利作用，又可节省医疗开支。适应人群1、肝硬化导致的顽固性大量腹水。2、为外科手术或腹腔检查前准备而需迅速排除大量腹水者。3、腹水伴肝肾综合症病人。4、顽固性腹水伴有低蛋白血症者。5、经低盐饮食和利尿剂治疗无效的难治性腹水优势1。2-3小时消除腹水 7500ml-8000ml。传统利尿、抽腹水的治疗方法一次只能消腹水1500ml,而且副作用特别大，腹水浓缩回输术两小时即消腹水7500ml,作用立竿见影。优势2减轻痛苦。抽水过程中将对人体有效的白蛋白通过处理回输到腹腔内，提高血浆胶体渗透压，另外 一站式诊疗也

6、很大程度上减轻了病人的痛苦。优势3回输治疗避免了患者另行补充白蛋白的高额费用，另外也节省了患者大量无效治疗的经济负担。治 疗后患者腹水明显减少，腹胀减轻，呼吸困难缓解，食欲增加，精神症状明显改善。优势4.利尿抗感染。通过腹水回输静脉，有效提高血浆胶体渗透压，可使肾脏血流灌注量不足得到纠正， 尿量增加，起到利尿的作用；利用成份分离器分离出腹水中的癌细胞、细菌、血细胞及内毒素等大分子有形 成分，有效避免了腹腔感染。优势5清除置换血浆中的全部病因物质，包括大、中、小分子毒素；同时补充蛋白、凝血因子及促肝细胞 生长因子等多种生物活性物质。起到了很好的保肝护肝作用。优势6安全可靠，副作用少。各种原因形成

7、的大量腹水（包括轻、中度感染性腹水、顽固性腹水）都可应用。肝硬化伴腹水患者由于肝脏硬化门静脉高压使静脉压力增大血浆液会从腹腔毛细血管析出导致血容量的大量损失常此以往患者会出现营养不良表现同时大量的腹水存留腹腔会导致腹腔膨隆如果腹腔没有感染相对情况较好的话这些腹水可以经过一定的处理 再回输到血液中。这样一方面补充了血容量， 弥补了腹水所带来的营养损失，同时也处理了腹水。腹水超滤浓缩回输术是采用超滤浓缩腹水回输系统，去除腹水中水分，留下有用的蛋白质重新回输 到人体内，应用于难治性肝腹水的治疗，为濒临生命危险的肝腹水患者开辟了新的治疗途径。腹水超滤浓 缩回输术是当今治疗肝腹水最先进的治疗方法，对比普

8、通的腹水消除法，腹水超滤浓缩腹腔回输法有显著 优势，该治疗方法治疗顽固性腹水起效快、副作用小、费用低且能迅速减轻患者痛苦腹水超滤浓缩回输术 是治疗顽固性腹水新疗法，对各种原因所致顽固性腹水甚至感染性腹水、癌性腹水均可治疗。缓解症状见 效快。由于浓缩后的腹水又回输入腹腔，不存在静脉回输致热原等反应，因此治疗中患者无任何反应，治 疗后副作用也较静脉回输明显减少。同时，腹水浓缩后腹水中蛋白、调理素、巨噬细胞等含量提高，回输 入腹腔增加了腹腔抗感染能力，减少自发性腹膜炎的发生，使患者病情有转机。腹水超滤浓缩回输术的六大优势。1、快速抽腹水：以往传统利尿、抽腹水的治疗方法一次只能消腹水1500ml,而且

9、副作用很大，会使人体损失很多白蛋白，即便每天补充白蛋白也难以弥补这种损失。而腹水浓缩回输术打破了以往腹水治疗上补充白蛋白、利尿、放水等单一治疗的缺陷，腹水超滤浓缩腹腔回输法两小时即消腹水7500ml,作用立竿见影。能够将对人体有效的白蛋白通过处理回输到腹腔内，一方面避免了另行补充白蛋白的高额费用，另一方面一站式诊疗也很大程度上减轻了病人的痛苦。2、有效利用白蛋白：能够将对人体有效的白蛋白通过处理回输到腹腔内，提高血浆胶体渗透压，另外 一站式诊疗很大程度上减轻了病人的痛苦。3、花钱少，效果好：腹水超滤浓缩腹腔回输法避免了患者另行补充白蛋白的高额费用，另外也节省了 患者大量无效治疗的经济负担。4、

10、利尿、抗感染：该系统通过腹水回输静脉，有效提高血浆胶体渗透压，可使肾脏血流灌注量不足得到纠正，尿量增加，起到利尿的作用；利用成份分离器分离出腹水中的癌细胞、细菌、血细胞及内毒素等大分子有形成分，有效避免了腹腔感染。5、保肝护肝：该系统能够清除置换血浆中的全部病因物质，包括大、中、小分子毒素；同时补充蛋白、凝血因子及促肝细胞生长因子等多种生物活性物质，起到了很好的保肝护肝作用。6、适应症广，禁忌症少：各种原因形成的大量腹水（包括轻、中度感染性腹水）都可应用，安全可靠。二、护理（一）术前准备.患者准备 术前嘱患者排空膀胱。常规检测生命体征，观察患者神志和精神状态，测量腹围、体重，记 录24小时尿量

11、，便于掌握术中、术后患者腹压变化，控制滤出量，了解效果。.做好患者的心理护理，认真做好解释工作，取得患者配合，消除其紧张恐惧心理。病人由于受疾病的困 扰易产生悲观、焦虑的情绪，同时由于对此项技术不了解，易紧张、恐惧，护士应根据病人的不同心理状态给 予疏导安慰和劝解，有针对性的指导，简要介绍腹水回输机制、程序安全性及效果，告诉患者只是一个很小 的手术，不必要担心害怕，术中医生、护士会在他的身边，有不舒服会及时处理，争取患者及家属的配合。.注意事项 腹腔穿刺前向患者介绍腹穿过程及注意事项，勿用力咳嗽，以防穿刺针损伤腹腔内脏器。指 导患者腹部放松，以减少腹穿时进针的阻力，减轻疼痛。给患者讲解腹穿的目

12、的及优点，以消除患者的恐 惧心理。嘱病人深吸气，可减轻病人的心理负担，减轻腹肌紧张，而且对腹腔穿刺的成功取得一定效果。.完成实验室检查。（1）常规行心、肺透视，心电图检查；（2）术前要行血浆总蛋白、白蛋白 /球蛋白值、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血电解质、腹水蛋白定量等检查。（3）检查患者腹部皮肤有无破损及溃疡，做好脐部清洁，测定患者腹围、体重、24小时尿量。.治疗室准备 准备好药品与物品包括抗凝剂、局部麻醉药剂及相应管路。术前紫外线空气消毒1小时，保持室温1821 C,安装好回输管道，按无菌操作，用 0.9%生理盐水45005000毫升加肝素12500 U混合 液冲洗管道，调好治疗参数

13、待用。（二）术中护理.病人进入治疗室后，消毒隔离制度非常严密，因此不需要家属的陪伴，此时护士是多重角色，应尽快与病人 建立起良好的关系，取得病人的信任。因行动不方便，护士应主动协助病人换好拖鞋，病人腹部膨隆难以仰卧 可取半卧位，抬高床头45。，测腹围、体重，连接好监护仪，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压及心电的变化并 作记录。.操作过程中，严格执行无菌技术操作，按腹腔穿刺放液的护理要求，作好一切准备工作。消除诱发院内感染的 各种潜在因素，同时配合医生保证穿刺顺利成功。 穿刺成功后，留取标本送检，同时连接透析管路调整超滤量 启动血泵，调整静脉压、动脉压、跨膜压、肝素泵，作好监测和记录，保持引流管路

14、通常，使之形成一个密闭的循环系统。腹水超滤浓缩完毕，注射鱼精蛋白及抗生素，以中和肝素，防止腹膜炎的发生，同时测腹围、体重 并做好记录。完毕拔针后，盖无菌纱布，用手按压片刻，立即胶布固定。大量放液后，注射穿刺点应用多 头腹带加压包扎，以防因放腹水过多、过快而使腹腔内压急剧降低，引起内脏血管扩张，诱发胃底食道静脉曲张破裂出血及低血压休克。 病人治疗结束后,护士填写好治疗单,护送病人回病房,与病房护士进行交接,告知病情及注意事项。机器常规进行消毒,室内空气及物品进行消毒,回输器、管路、穿刺针毁形,一切按消毒隔离的要求做。（三）术后护理.术后患者置于清洁安静病房，嘱病人平卧4h,卧床休息24小时。护士

15、应经常去病房看望患者，询问有无不适，一旦发现，及时报告医生处理。.随时观察穿刺部位有无渗液、渗血情况;观察穿刺部位及周围皮肤有无发红、发痒等感染迹象。如有渗液，可用纱布加压或用蝶形胶布固定;本组病例有9 例围直径大于100 cm 的患者,出现渗液，经纱布加压固定后，效果良好。若腹水污染腹带被服,应及时更换。有3 例病人穿刺部位瘙痒，周围皮肤发红，告诉患者不要抓挠，给予碘伏局部消毒，无一例出现感染。.加强健康宣教，嘱患者注意休息，大多数患者对饮食的认识还较欠缺，不懂得该吃什么、不该吃什么。有的患者还认为吃咸的食物，可以使身体强壮，使疾病恢复得快。但对本病则反之，吃咸的食物会增加水肿，加重肝脏的负

16、担。所以应当指导患者正确地调配饮食，使疾病能更快地恢复。肝炎患者由于肝功能差对脂肪的消化吸收受到影响，应嘱患者进食低盐、低脂、高糖、高蛋白及富含多维生素、易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，并经常更换食物的花样，以增加患者的食欲。而肝硬化患者并胃底静脉曲张的患者，应嘱其禁油炸、生冷、过硬的食物，以防刺伤曲张的静脉造成上消化道大出血。若尿量增加每日500 毫升以上，或血钠小于125 毫摩尔每升，可适当增加饮食中钠盐量，甚至补充一定量的高浓度钠溶液如10%的浓盐水。有血氨升高者严格限制蛋白质摄入，防止肝性脑病的发生。4观察内容: 每日 24 小时尿量、腹围、体重、血清蛋白值变化应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水是一种有效、安全且经济的方法,可推广使用。治疗后患者可进半流质饮食,告诉病人腹水浓缩回输后各项症状改善明显,但仍然是姑息疗法,对肝脏或肾脏本身无明显作用。应给予低盐、高营养,易消化的饮食,