心理咨询案例

1、 初中生逆反的一般心理问题 不喜欢数学的女孩 本案例是一例初中生因和老师关系处理不当而产生逆反心理的心理咨询案例。求助者是一名初二学生，9月份转学到新的学校，因为不适应数学老师的讲课方法，经常和老师因为课堂表现发生冲突，学习成绩下降，于是从内心产生对老师、学校的抵触情绪，不愿去上学。根据她父母的讲述和她的自述，诊断为一般心理问题，并采用了合理情绪疗法，制定了辅导计划，经过四次的心理辅导和正面疏导教育，该求助者的逆反心理有所改观，慢慢地融入到新的集体，作业能按时完成，能主动和数学老师进行沟通，学习成绩有所提高。一 一般资料 刘某，女 ，15岁，汉族,初二学生，体育特长生。二主诉和个人陈述：1.主

2、诉： 因为搞专业体育，所以必须从原来的学校转到另外一所学校，一下子很难适应新的环境和新的教法，又因为和数学老师关系处理不恰当，所以产生了讨厌数学老师，讨厌上数学课，处处和老师对着干的逆反心理，并且持续了三周左右。2.个人陈述： 我出生在一个幸福的大家庭，爸爸妈妈感情很好，也很爱我，爷爷奶奶、姥姥姥爷也都很爱我，小时候的我可以说是一帆风顺，我想要什么基本上都能达到。幼儿园我一直是班长，小学从一年级一直到六年级，学习成绩一直在班里是前三名，并且数学常常都是满分，另外我从4岁半起就开始学钢琴，一直弹到七级，后来我喜欢上了游泳，就放弃了钢琴，开始在学习之余进入专业游泳队训练，全家人为了能让我坚持，一直

3、风雨无阻地接送我直到现在，连续几年我都作为呼市代表队的一员参加内蒙级的比赛并且获了奖，去年我又迷上了打篮球，于是妈妈又托关系把我送进了现在这个学校。可是我一点儿也不喜欢这个学校，没有了原来的小伙伴，而且老师们都那么陌生，尤其是数学老师，讲课还有地方口音，有时根本听不懂，我就在课上当场问老师，老师就认为我是故意和她过不去，不仅当着那么多同学的面批评我，而且课后也很少搭理我，我就慢慢地越来越不想学数学，并且讨厌数学老师，她让我做的事情我一律不做，她喜欢的我一律讨厌，但是妈妈说和老师对抗，害的只能是自己，的确我的学习成绩一路下滑，这次的月考我数学才考了32分，去年在原来的学校我还能保持在90分以上呢

4、。尽管体育生学习成绩要求不高，可是妈妈却还是希望我能靠自己的成绩考入重点高中，可是我却因为和数学老师的逆反，差点儿放弃了数学，将来在中考中数学分值比例很高，最后吃亏的还是自己。三咨询师观察、了解到的情况1.咨询师观察到的情况： 该求助者身高大概在180cm左右，相貌姣好，身材偏瘦，运动装扮，但是有些紧张和腼腆。咨询过程中，能够完整回答咨询师的问题，并且反应很快，人也很开朗，自知力完好，有强烈的求助愿望，未见明显地精神病性症状。2.咨询师了解到的情况：（1）既往史：既往身体健康，无重大器质性疾病史，无手术史，无传染病史，有轻微过敏史。（2）个人史：家中独生女，母孕期营养好，身体健康，足月顺产，第

5、一胎，半母乳喂养，幼时生长发育好，7岁上学，从小学一直到初一，学习成绩好，班里体育委员，总是主动帮助同学，老师、同学们都很喜欢她。初二因为体育转学到新的学校，除数学外，其他学科成绩均在中上等。 该案例属于主动求助，该求助者意识到自己的逆反会影响自己学业。四评估和诊断1.综合临床诊断，对刘某的初步诊断是：一般心理问题。2.诊断依据如下：（1）根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一、精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求助，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此，可以排除精神病性问题。（2）根据心理冲突情况的分析，其心理冲突与现

6、实刺激密切相关，具有明显的道德色彩，是常形，没有变形。并且有自知力，主动求医，故排除神经症性心理问题和神经症。（3）该求助者的情绪症状是由现实因素引发，心理问题并没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 据此：初步诊断为一般心理问题。3对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是：（1）生物因素： 本案例中除了求助者是正处于青春期的15岁女孩外，没有其它生物因素方面的原因。（2）社会因素： 刚进入一个新的环境，还没有真正适应； 数学老师讲课有地方口音，导致听课听不懂，不愿意学习； 老师不懂得学生的心理特点，不能正确对待她的直接质问，处理方式不当

7、，使师生之间产生了矛盾和冲突；（3）心理行为方面因素： 存在明显的认知错误：来访者知道自己处于青春期逆反时期，一提起数学就心烦，不愿意上课，不愿意写数学作业，甚至反感父母的说教，但事后都很后悔。 缺乏有效的解决问题的行为模式，明知数学是主要学科，很重要，就是提不起兴趣。 缺乏情绪调节方法。 个性因素：个性特征争强好胜、性格偏外向，一直是班里的佼佼者，受着老师们的宠爱，接受不了冷落和失败。五咨询目标的制定 根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）同求助者协商，确定以下咨询目标： 具体目标：改善认知，缓和师生关系。 近期目标

8、：消除不合理信念，代之以合理信念，改变认知模式，从而使求助者正常学习生活。 最终目标：促进求助者心理健康水平的提高，学会自我心理调整。六咨询方案的制定（一）针对本案例，计划采用的咨询方法及咨询原理如下： 确定主要咨询方法：采用合理情绪疗法进行治疗 1）合理情绪疗法的原理是：这种方法旨在通过纯理论性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决心理和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，而非事件本身。个体可以通过改变这些认知因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事件不正确的解释和评价。同时正确运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注、倾听等

9、咨询技术，与来访者建立良好的咨询关系。（2）使用合理情绪疗法的咨询过程大致分为四个阶段：心理诊断与咨询关系建立阶段；领悟阶段；修通阶段；再教育阶段，即结果的巩固与结束阶段（二）双方的责任、权利和义务。 将已打印的双方责任、权利和义务协议书交求助者一份，告知求助者应遵守，若有疑问，可随时提出。1、求助者的责任、权利和义务： （1）求助者的责任：提供与心理问题有关的真实材料；积极主动地一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。 （2）求助者的权利：有权了解咨询师的受训背景和执业资格；有权了解咨询的具体方法、过程和原理；有权选择或更换合适的咨询师；有权提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、

10、协商权和选择权。 （3）求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约的时间，如有特殊情况提前告知咨询师。2、咨询师应遵守的责任、权利和义务：（1）咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。（2）咨询师的权利：有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权选择合适的求助者；本着负责的态度，有权提出转介或中止咨询。（3）咨询师的义务：介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，特殊

11、情况提前告知求助者。（三）咨询次数、时间安排及收费情况 咨询定为每周一次，每次50分钟，不收费。七、咨询过程：（一）咨询阶段大致分为： 1.诊断评估与咨询关系建立阶段。 2.心理帮助阶段。 3.结束和巩固阶段（二）具体咨询过程： 第一次咨询 2014年10月9日 （1）目的：了解基本情况，收集资料。建立良好的咨询关系。以一种接纳的态度来对待她，并尊重她，对她热情，真诚。探寻改变的意愿。找出求助者当前急需解决的目标。进行咨询分析。 （2）方法：会谈法。 （3）过程： 填写咨询登记表，询问其基本情况，介绍咨询中有关事项与规则。 告知关于心理咨询、心理治疗的作用、意义及局限性，让对方明确咨询中应当承

12、担的责任和义务，特别强调求助者的自我帮助与自我改变，可用通俗的比喻讲明咨询师、求助者的作用和关系及改变的过程。咨询也不是无所不能的。激发求助者的改变动机。 与本人交谈收集临床资料，使求助者得到充分的渲泄，释放内心对老师的不满。 双方共同确定咨询目标，矫正其不合理的认知。只有在求助者有了强烈的改变动机和愿望时，商讨咨询目标才有可能。从她的课堂表现和改善师生关系等方面着手，引导她看到事情好的一面，明白老师教育她的良苦用心。 结合问题行为做出初步分析，让求助者了解问题行为的成因。 第二次咨询 2014年10月16日（1）目的：进一步加深咨询关系。确定问题，找出问题的成因。（2）方法：合理情绪疗法（3

13、）过程： 在咨询关系加深的基础上，求助者主动显示出改变态度和动机时，她就有可能积极配合，去改变自己的行为。 她第二次说出其实她也希望尽快融入到这个新的集体中，也想让所有的任课教师都喜欢她，也希望拥有很好的成绩，很希望得到父母和老师的肯定。 探讨症状认知因素。该生是因为刚进入一个新的集体，还不是很适应老师的教学方法，再加上老师对她的认识不足，认为她上课提问听不明白的方言就是故意和老师做对，所以产生了一系列的冲突，导致求助者本来在新的学习环境下，感到陌生，结果又得不到老师的认可，于是产生逆反，不愿意听课和学习。通过治疗，改变她的认知，让她觉得其实新的集体也很想接纳她，周围的人都很关心她，也使其明白

14、其实数学老师也是因为不了解她才产生的误解，认识到学习的重要性和乐趣，行为将会随之改变。 布置家庭作业，利用下课时间让求助者多和周围的同学说说话，多沟通交流，每天交流的人数和时间逐渐增加。并主动和数学老师坦白自己的内心想法，取得老师的谅解，解除之前产生的误会。要求她把每天做的事和改变记在日记中。 第三次咨询 2014年10月23日（1）目的： 分析自己心理问题产生的深层原因（核心错误观念）提高自我情绪和行为的调控能力。（2）方法：合理情绪疗法（3）过程： 反馈咨询作业：通过对家庭作业的分析，使求助者明白，是现实生活事件使她产生了心理冲突，但是她的错误观念导致了她的不良情绪和行为。 资源取向、挖掘

15、个人及社会资源。取得家庭和老师的积极配合，真诚、平等地和求助者进行日常交流，在关心她行为的时候更要关注她心理的想法。 继续布置家庭作业：记录此次咨询对自己认知转变的启示，并分析这种观念转变对改善情绪的作用；不断巩固新观念，将自己的生活中快乐的事情，优点和长处等写下来，正面积极评价自己，以增强自信心，提高自我调控能力 第四次咨询 2014年11月1日（1）目的：巩固咨询效果。结束咨询。（2）方法：会谈法（3）过程： 反馈咨询作业，并与求助者讨论感受。求助者：“自我感觉很好，有了新的好朋友，数学老师也开始对我微笑了” 学会正确的评价自己和现实问题，增强自我调控的能力； 基本结束咨询，做好咨询的回顾和总结。 八、咨询效果评估1.求助者自己的评估：通过这一段时间的咨询，心情平静了许多，许多事情也想开了，百善孝为先，学会了尊重父母。2.咨询师的评估：咨询的具体和近期目标基本实现，求助者基本消除或缓解了师生的紧张关系。最终目标方面：求助者对自己看待问题的不合理信念有一定