长春中医大《护理学基础》实训指导04特殊口腔护理

1、四、特殊口腔护理【目的】保持口腔的清洁、湿润，防止粘膜干燥皲裂。防止口臭、牙垢，使病人舒适，促进食欲。预防口腔感染及并发症，保持口腔正常功能。观察口腔内舌苔及口腔粘膜的变化，提供病情动态变化的信息。【评估】1 病人的病情、自理能力、心理反应及合作程度。2 病人口腔状况口腔pH值、有无口臭、溃疡、出血、义齿等，长期应用激素或抗生素者有无真菌感染等。【操作前准备】士准备衣帽整齐，洗手，戴口罩。用物准备治疗盘：治疗碗（内有含漱口液的棉球数个、弯血管钳、镊子、压舌板）、弯盘、水杯、吸管、手电筒、治疗巾、棉签。必要时备开口器。外用药：液状石蜡、锡类散、冰硼散、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等，按需酌情

2、准备。常用漱口溶液：根据口腔pH值、药理作用选用，见表 。表 常用漱口溶液名称作用生理盐水清洁口腔，预防感染0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌0.02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌复方硼酸溶液（朵贝尔溶液）轻微抑菌，除臭1%3%过氧化氢溶液遇有机物时，放出新生氧，抗菌、除臭1%4%碳酸氢钠溶液为碱性溶液，抑制真菌生长2%3%硼酸溶液为酸性防腐剂，改变细菌的酸碱度，抑菌0.1%醋酸溶液抑制绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）生长银花甘草漱口液清热解毒、除臭中药藿香煎剂用于口气秽臭的病人口泰含漱液（内含0.05%0.1%洗必泰，0.5%甲硝唑）高效广谱抗菌病人准备 病人了解口腔护理的目的和方法；协助病人

3、取舒适的体位。环境准备 环境清洁安静，病人床旁桌上无多余物品，便于操作。【操作步骤】 口腔护理操作步骤操作步骤要点说明1.将备齐的用物携至病人床旁桌上，核对床号、姓名并解释尊重病人，以取得合作2.协助病人侧卧或仰卧，头偏向护士一侧，铺治疗巾于病人颌下，弯盘置于口角旁 防止病人误吸；保护床单、枕头病人衣服不被浸湿或污染3.湿润口唇、口角，嘱病人张口，护士一手打开手电筒，一手持压舌板，观察口腔防止病人张口时口唇 干裂、出血；昏迷病人可用开口器协助张口4.协助病人用温水漱口昏迷病人不可漱口，以免引起误吸5.嘱病人咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹紧含有漱口液的棉球由内向门齿纵向擦洗

4、。同法擦洗右侧面正确使用压舌板，动作要轻，避免损伤病人口腔粘膜及牙龈，特别对凝血功能差的病人更应注意6.嘱病人张口，依次擦洗左侧牙齿的左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，再弧形擦洗同侧颊部。同法擦洗右侧面注意夹紧棉球；每次擦洗时，只能夹取一个棉球，勿将棉球遗留在口腔内；根据病人口腔的清洁程度及时更换棉球7.擦洗硬腭部、舌面及舌下勿触及咽部，以免引起恶心8.擦洗完毕，帮助病人再次漱口，擦去口角的水渍使口腔清爽；漱口水吐入弯盘内9.再次观察口腔粘膜有无溃疡，酌情涂药于患处，口唇干裂可涂液状石蜡促进溃疡愈合，防止口唇干裂10.撤去弯盘和治疗巾，整理用物11整理床单位，帮助病人取舒适体位告知病人操作完毕，询问病人的感受12.用物清洁消毒后备用，记录记录有关评价（病人情况、护理效果等）【注意事项】1、擦洗时动作要轻，特别是对凝血功能差的病人，要防止碰伤粘膜和牙龈。必要时，协助清洁及佩戴义齿。2、昏迷病人禁忌漱口，需用开口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）。擦洗时每次