内镜室工作计划

1、内镜室工作计划篇一：内镜室20XX年护理工作计划内镜室20XX年护理工作计划20XX年即将过去，新的一年即将到来。新的一年，意味 着新的起点、新的机遇、新的挑战。为了更好的完成本年度 工作任务，在这辞旧迎新之际，特制定本计划：一、总体目标：争取全年各项护理质量检查全部达标，消毒灭菌合格率 达到100%,各项感染检测指标符合要求，全年无护理缺陷、 护理投诉、护理差错发生。二、具体措施：1、加强护理技能学习：俗话说，打铁还需自身硬。要想保质保量地完成工作任 务，就必须掌握相应的业务技能。因此，本年度将把护理技 能学习放在首位。在督促自学的同时，严格执行定期学习制 度，保证每月至少两次的集中学习，并

2、做好学习笔记。2、加强职业素质教育：医德医风是医院精神文明建设的重要内容，是医院护理 人员应具备的重要职业素质。它的好坏，关系到医院的根本 宗旨和社会形象。因此，本年度要重点抓好护理工作规范化， 以提供人性化服务为理念，深挖护理服务内涵，进一步提高护理服务水平。在具体工作中，要做到“五声”、“五心”、“五主动”，“五声”即：患者来时有问候、患者不适有安 慰声、操作不成功有道歉声、患者提问有解释声、患者走时有祝福声。“五心”即：对 待患者诚心、接到患者热心、听取意见虚心、解释工作耐心、 护理服务细心。“五主动”，即：主动介绍、主动宣传、主 动沟通、主动解答疑问、主动进行健康教育。要加强护士礼 仪

3、培训，提高护理人员形象。 做到讲究仪表端庄、用语文明、 加强队伍整体建设，打造敬业、协作、高效的工作团队，提 高护理业务水平。3、严格按照护理标准与流程开展工作：在熟练掌握工作中所需要的各项技能的基础上，在日常 工作中要严格按照各项制度的要求开展工作，各项流程要规 范。还要及时督促检查各项规章制度和护理常规执行情况， 发现问题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组织讨论， 吸取经验教训，制订防范措施。20XX年十二月二十三日篇二：内镜室五年发展计划内镜室五年发展计划一、科室经济效益预计业务收入年均增长 12%具体措施：1、随着医院对门诊工作的重视，相关临床科室的门诊量会增加，筛选出的内镜检查患者

4、会相对增多；2、出于对本科室工作的认可，复诊患者会逐渐增多；3、拓展内镜下治疗项目；4、争取新 设备引进、新技术的开展。二、科室硬件设施（一）科室现有工作场所和常用的设备：现有工作面积约50川，其中清洗消毒间约 8川，使用面积明显偏小。奥 林巴斯电子胃镜（20XX年引进）、电子肠镜（20XX年引进）， 已使用近5年，将到机械故障多发期；奥林巴斯电子胃镜1条（已签合同，未到位）；潘太克斯电子胃镜、肠镜，20XX年7月引进。电刀，使用 5年，尚正常使用。（二）五年计划工作场所和常用的设备：工作面积增加至200-300川，清洗消毒间约 40-50川，条件具备时可以将 电子胃镜、肠镜、支气管镜，甚至电

5、子膀胱镜合并成为一个 内窥镜室以便于镜子的保养和管理。更换先进的电子内镜主 机3-4台，每台配备电子胃镜 3条、电子肠镜2条，并购置 电子支气管镜、电子膀胱镜，分时段开展内镜诊治工作，以 满足院感管理以及业务增长的需要。购置氩气电刀和ESD技术（内镜下黏膜下层剥离术）配套设备治疗早癌。针对金华 市超声内镜的空白，可以对超声内镜的引进进行可行性分 析。三、人才梯队建设（一）五年计划人才梯队建设具体目标：保证科室的可 持续发展，建立合理的人才梯队。（二）现有科室人员梯队1、医师：科室现有医师 2人，其中30-40岁的2人， 主治医师1人，医师1人，正式职工1人，临时工1人。2、护士：科室现有护士

6、2人，40-50岁的2人；主管护 士 2人。3、 近五年期间，科室共计外出进修0人次。（三）五年计划人才建设通过招聘、培训、进修等措施，调整科室人才梯队结构。1、科室要增加医生人数，完善医生队伍结构，完成梯队建设。最好能在五年后形成5-6名内镜专科医生队伍。2、在科室医生、设备增加的情况下，逐步将护士人数 增加至6-7名。3、增加选送医师外出进修的次数。四、科室学术水平（一）学术水平现状1、科室研究方向：（1）县域内独家开展了消化道息肉 的内镜下治疗；2.、染色内镜检查；3、上消化道异物的内 镜下诊治。2、规范化研究：科室现已制定的诊疗规范有（1）胃镜检查操作规范；（2）肠镜检查操作规范；（3

7、）上消化道异 物内镜下诊治操作规范；（4）消化道息肉内镜下切除诊疗规范3、新技术项目的开展：“染色内镜的临床应用”被列 为县级课题，“钛夹在消化内镜诊治中的应用”被列为院级 新技术。（二）五年计划科室开展了多项内镜下治疗项目，使我们具备了业务上 的领先优势。加强内涵建设，积极引进开展高、精、尖技术 项目，针对疾病谱的变化和发病率做出调整，发掘新的业务 增长点，是今后五年的发展要务。1、研究方向的调整和完善：（1）保持现有领先优势的 研究方向并加以完善；（2）消化道肿瘤的早期发现与治疗，针对高危人群开展普查，应用ESD技术（内镜下黏膜下层剥离术） 治疗早癌， 提高科室诊治水平；（3）超声内镜的引

8、进与诊治应用；（4）HP研究仍有的潜力，开展有关 HP易感人群传播方式以及与 胃癌发病原因、发病率之间关系的研究。2、规范化研究：诊疗规范的优化（1）消化道息肉内镜 下切除的优化，包括适应症的扩大，结扎圈、钛夹等治疗附件的应用，降低出血、穿孔发生率等；（2）ESD技术：适应症、禁忌症、并发症的处理等；（3）消化道梗阻的内镜下支架置入术；（4）食管静脉曲张内镜下止血术；（5）镜下 氩离子凝固术（APC。3、新技术项目的开展：计划引进开展新技术项目（1）ESD技术，能对早期消化道肿瘤进行经济有效的治疗，但技术难度大，穿孔率高，但具有良好的发展前景，需要设备支持和微创外科的 配合；（2）超声内镜技术

9、，这是我院现需要转诊的项目， 这个项目的开展可大大提高我院的诊治水平，但受病源和检 查费用的限制，直接的成本回收时间较长，但可增加住院率 和间接收入，此项目的开展需要设备的支持和人员培训。4、 学术会议：为扩大科室的学术影响，拟承办1次市 级消化内科、消化内镜的学术年会。五、科室质量管理水平（一）科室落实项核心制度的具体措施：（1）定期进行疑难病例讨论；（2）落实术前告知制度；（3 ）落实会诊 制度，对特殊病例及时请专科会诊；（4）落实术前讨论制度；（5）落实新技术、新项目申报制度。（二）目前科室质量管理上存在的问题：科室现无专职 内镜清洗消毒人员，由于内镜洗消工作的特殊性，洗消人员 的素质直

10、接影响着内镜的清洗消毒、设备的维护保养等，为 节省医院及科室支出，可以招聘临时护工进行该项工作。（二）加强科室质量管理的具体措施：（1 ）完善医疗质量、医疗安全管理工作；（2）重视报告单的书写质量， 提供临床需要的诊断依据；（3）加强科室人员的业务学习， 提高业务水平；（4）认真落实核心制度。六、科室发展潜力通过分析，科室现处于上升期，目前科室发展面临的主 要问题是：（1）由于电子内镜的普及，人民群众自我保健 意识的逐步提高，求诊患者不断增多；（2）科室现有人员不能满足临床需求，致使部分求诊患者需预约且等候时间较 长；（3）受设备的限制，有些诊疗项目不能开展。在今后的科室工作中，要协调与各临床

11、科室的关系，完 善服务流程，多为临床提供诊断支持； 积极开展内镜下治疗， 吸引其他医院不能完成的治疗病人；加强内涵建设，以准确 的诊断、轻柔的操作、热情的服务吸引病人；积极创造条件 开展新项目，争取新设备的引进，提高竞争力。篇三：内镜室岗位职责（修订版）腔镜室主任职责一、在院长及分管院长领导下，全面负责腔镜室的行政 管理和业务工作。二、指导本科室人员做好检查前登记，检查术前病人和 器材准备情况，注意有无禁忌症。三、指导和做好内镜的检查和治疗工作，避免漏诊或严 重并发症发生，以及检查后观察和随访工作。四、及时做好资料收集工作，了解国内外动态，新技术 的开展情况，总结经验，及时指导下级医师做好进修

12、和轮训医师的带教工作。五、指导护士做好器材使用、消毒、维修、保养工作。六、检查和督促各项规章制度的执行和落实情况。七、认真做好院长及分管院长临时交办的其他工作。腔镜室医师职责、在科主任的领导下，完成腔镜室日常的诊断、治疗 及所分配的其它工作；二、与护士一起，组织实施有关腔镜室的管理规定与制 度;三、负责对下级医师和进修医师的指导与带教；四、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的 各项规程、规章；-1 -五、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提 高自身的业务水平；六、交待有关的医疗建议，解答患者询问；七、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临 床、手术、病理的追踪随访。八、爱

13、惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护-2 -篇四：内镜室护士消化内镜技术培训计划内镜室护士消化内镜技术培训计划、消化内镜的发展及电子镜系统构成及原理（姚国和）已讲二、临床常用内镜选择（姚国和）1、胃镜2、结肠镜3、变焦放大内镜（放大胃、肠镜）三、消化内镜室布局和配置（林海）1、消化内镜室总体环境的设计理念2、设备系统的配置3、操作间的布局和设备及物品配置4、消毒间的布局和设备及物品配置四、消化内镜预约登记和资料管理（徐华超）1、预约登记的准备2、预约与登记3、资料保管五、消化内镜相关规章制度（孙小明）1、消化内镜室相关人员的配置2、消化内镜护士的培训制度和资质考核3、消化内镜护士的角色4

14、、消化内镜各班次护士的工作职责5、各层次护理人员职责6、消化内镜室相关的工作制度7、告知制度六、消化内镜消毒、维护及故障指南（徐华超）1、消化内镜室的感染管理2、消化内镜清洗消毒剂的选择3、胃肠镜消毒的方法4、内镜附件的清洗消毒和保养5、常见故障指南6、内镜清洗消毒技术操作规范（20XX年版）七、内镜常用附属器械的使用和保养（孙小明）1、冷光源的使用和保养2、注水和吸引系统的使用和保养3、高频电发生器及其器械的使用和保养4、氩气治疗机的使用和保养八、目前内镜室现有的内镜治疗附件的介绍与使用方法 （徐华超）1、内镜下常规检查附件的介绍和操作配合2、内镜下止血相关治疗附件的介绍和操作配合3、内镜下

15、肿物摘除、剥离术附件的介绍和操作配合4、内镜下食管狭窄相关治疗附件的介绍和操作配合九、消化内镜检查前患者准备（徐华超）1、胃镜（鼻咽胃镜）检查前患者准备2、肠镜检查前患者准备十、几种特殊疾病内镜检查的要求（张兰玲）1、慢性便秘患者胃肠道内镜检查的特殊要求2、肝硬化患者胃肠道内镜检查的特殊要求3、糖尿病患者胃肠道内镜检查的特殊要求4、凝血功能异常患者胃肠道内镜检查的特殊要求5、高血压患者胃肠道内镜检查的特殊要求6、充血性心力衰竭患者胃肠道内镜检查的特殊要求7、心律失常患者胃肠道内镜检查的特殊要求&肺功能不全患者胃肠道内镜检查的特殊要求9、肾功能不全患者胃肠道内镜检查的特殊要求十一、清醒镇静在消化

16、内镜中的应用（姚国和）1、清醒镇静消化内镜检查遵循原则2、清醒镇静消化内镜检查中常用药物3、清醒镇静内镜检查中适应证和禁忌证4、镇静内镜的操作流程及护理5、镇静内镜常见的并发症和护理干预十二、胃镜检查及相关治疗的护理配合（杨婉仪）1、胃镜检查护理配合2、内镜下食管狭窄扩张术的护理配合3、内镜下上消化道息肉切除术的护理配合4、第七节 内镜下食管支架植入术的护理配合5、经胃镜下取异物术的护理配合十三、结肠镜检查及治疗护理配合（徐华超）1、结肠镜检查护理配合2、结肠镜下止血治疗术的护理配合3、结肠镜下息肉摘除术的护理配合十四、特殊消化内镜检查及相关治疗护理配合1、食管、胃、肠染色内镜检查护理配合2、

17、食管、胃、肠放大内镜检查护理配合3、食管、胃、肠黏膜剥离切除术的护理配合4、食管、胃、肠黏膜整片切除术的护理配合 化内镜常见的并发症护理（孙小明）1、胸痛护理2、腹胀、腹痛护理3、消化道出血护理4、消化道穿孔护理篇五：内镜护士培训计划篇一：内镜室护士消化内镜技术培训计划内镜室护士消化内镜技术培训计划一、消化内镜的发展及电子镜系统构成及原理 已讲二、临床常用内镜选择（姚国和）1、胃镜（孙小明）十五、消（姚国和）2、结肠镜3、变焦放大内镜（放大胃、肠镜）三、消化内镜室布局和配置（林海）1、消化内镜室总体环境的设计理念2、设备系统的配置3、操作间的布局和设备及物品配置4、消毒间的布局和设备及物品配置

18、四、消化内镜预约登记和资料管理（徐华超）1、预约登记的准备2、预约与登记3、资料保管五、消化内镜相关规章制度（孙小明）1、消化内镜室相关人员的配置2、消化内镜护士的培训制度和资质考核3、消化内镜护士的角色4、消化内镜各班次护士的工作职责5、各层次护理人员职责6、消化内镜室相关的工作制度7、告知制度六、消化内镜消毒、维护及故障指南（徐华超）1、消化内镜室的感染管理2、消化内镜清洗消毒剂的选择3、胃肠镜消毒的方法4、内镜附件的清洗消毒和保养5、常见故障指南6、内镜清洗消毒技术操作规范（20XX年版）七、内镜常用附属器械的使用和保养（孙小明）1、冷光源的使用和保养2、注水和吸引系统的使用和保养3、高

19、频电发生器及其器械的使用和保养4、氩气治疗机的使用和保养八、目前内镜室现有的内 镜治疗附件的介绍与使用方法（徐华超）1、内镜下常规检查附件的介绍和操作配合2、内镜下止血相关治疗附件的介绍和操作配合3、内镜下肿物摘除、剥离术附件的介绍和操作配合4、内镜下食管狭窄相关治疗附件的介绍和操作配合九、消化内镜检查前患者准备（徐华超）1、胃镜（鼻咽胃镜）检查前患者准备2、肠镜检查前患者准备十、几种特殊疾病内镜检查的要求（张兰玲）1、慢性便秘患者胃肠道内镜检查的特殊要求2、肝硬化患者胃肠道内镜检查的特殊要求3、糖尿病患者胃肠道内镜检查的特殊要求4、凝血功能异常患者胃肠道内镜检查的特殊要求5、高血压患者胃肠道

20、内镜检查的特殊要求6、充血性心力衰竭患者胃肠道内镜检查的特殊要求7、心律失常患者胃肠道内镜检查的特殊要求&肺功能不全患者胃肠道内镜检查的特殊要求9、肾功能不全患者胃肠道内镜检查的特殊要求十一、清醒镇静在消化内镜中的应用（姚国和）1、清醒镇静消化内镜检查遵循原则2、清醒镇静消化内镜检查中常用药物3、清醒镇静内镜检查中适应证和禁忌证4、镇静内镜的操作流程及护理5、镇静内镜常见的并发症和护理干预十二、胃镜检查及相关治疗的护理配合（杨婉仪）1、胃镜检查护理配合2、内镜下食管狭窄扩张术的护理配合3、内镜下上消化道息肉切除术的护理配合4、第七节 内镜下食管支架植入术的护理配合5、经胃镜下取异物术的护理配合

21、十三、结肠镜检查及治疗护理配合（徐华超）1、结肠镜检查护理配合2、结肠镜下止血治疗术的护理配合3、结肠镜下息肉摘除术的护理配合十四、特殊消化内镜检查及相关治疗护理配合（孙小明）1、食管、胃、肠染色内镜检查护理配合2、食管、胃、肠放大内镜检查护理配合3、食管、胃、肠黏膜剥离切除术的护理配合4、食管、胃、肠黏膜整片切除术的护理配合十五、消化内镜常见的并发症护理（孙小明）1、胸痛护理2、腹胀、腹痛护理3、消化道出血护理4、消化道穿孔护理篇二：内镜室 20XX年护理工作计划 内镜室20XX年护理工作计划20XX年即将过去，新的一年即将到来。新的一年，意味 着新的起点、新的机遇、新的挑战。为了更好的完成

22、本年度 工作任务，在这辞旧迎新之际，特制定本计划：一、总体目标：争取全年各项护理质量检查全部达标，消毒灭菌合格率 达到100%,各项感染检测指标符合要求，全年无护理缺陷、 护理投诉、护理差错发生。二、具体措施：1、加强护理技能学习：俗话说，打铁还需自身硬。要想保质保量地完成工作任 务，就必须掌握相应的业务技能。因此，本年度将把护理技 能学习放在首位。在督促自学的同时，严格执行定期学习制 度，保证每月至少两次的集中学习，并做好学习笔记。2、加强职业素质教育：3、严格按照护理标准与流程开展工作：在熟练掌握工作中所需要的各项技能的基础上，在日常 工作中要严格按照各项制度的要求开展工作，各项流程要规

23、范。还要及时督促检查各项规章制度和护理常规执行情况， 发现问题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组织讨论， 吸取经验教训，制订防范措施。20XX年十二月二十三日篇 三：消化内镜培训计划消化科内镜诊疗技术培训手册XXXXXXXX 附属第一人民医院国家卫生部内镜专业技术消化科培训基地XXXXXXXX 附属第一人民医院内镜诊疗技术培训中心一、 培训目的：內镜的培训十分重要，它直接关系到內镜工作质量的改善、內镜技术水平的发展与提高。只有通过科学合理的培训，才能培养出大量合格、优秀的內镜医师，才能整体提高 內镜工作的水平，从而有效地保障内镜诊疗的质量。本中心 长期以来构建消化内镜中心，采用教学与实践相结

24、合的方 法，通过引进先进的模拟机设备和动物实验室，增加学员的 实践机会，实现手把手教学，培养合格的内疚专业诊疗技术 医师。培训目标:掌握内镜下各种治疗的适应证、禁忌证和并发症；熟练掌握内镜治疗患者的术前准备及术后注意事项；熟练掌握治疗内镜术前仪器及附件的准备工作；熟练掌握各型内镜的部件名称及功能，掌握正确的测漏 和洗消方法及基本维护与保养；熟知各型内镜有何不同、适合做何种检查与治疗；掌握内镜或主机不能正常工作时 ，简单故障的查找及排 除；认知各种附件，掌握可重复使用附件的检查、修复技巧 及正确的洗消、保养方法；掌握内镜主机面板功能键的正确使用；熟练掌握主机后面板各端口的功能及与线的连接；熟练掌

25、握主机周边设备的功能、调试和正确使用方法；熟悉超声内镜主机键盘各功能键的正确使用；能熟练掌握计算机图文系统的基本维护；熟悉资料的收集、查找、整理及统计；了解消化内镜远程示教情况，掌握示教图文、操作场景 切换方法； 掌握放射线机器的基本操作方法；熟练掌握内镜下常规治疗的术中配合。三、培训内容：1.食管、胃、十二指肠镜2.结肠镜（包括单人肠镜技术）3.小肠镜检查内镜下逆行胰胆管造影（ercp ） 5.内镜下粘膜剥 离术（esd）6.超声内镜（eus）三、课程设置根据学员的个人学习需要及目前技术水平，分别开设基 础班、提高班和全程班三个课程：1.基础班：课时2周，根据学员需要，安排学习 esd相关器

26、械的认 识、esd操作流程及适应症、并发症的处理，同时手把手教 学，让学员能初步掌握 esd操作要领及技巧。2.提高班：课时2周，深入学习esd操作手法要领及技巧，并发症 的处理，在熟练的基础上进一步学会如何避免并发症。同时，还对一些疑难病例的操作进行示范与培训。3.全程班：课时3个月，在基础培训结业后，进一步安排参与临床工作， 由资深专家一对一教学培训，结合具体病例操作，更加深入 地体会esd的操作要领，并把握适应症、禁忌症及并发症的 应对处理，使学员能在培训结束后即可独立开展相关诊治工 作。培训分6个阶段进行，需在完成上一阶段培训且考核通 过后方可进入下一步阶段。1 .理论知识授课：重点介

27、绍esd相关器械的识别及作用，如海博刀、hook刀等，了解其性能及使用方法，并能正确地消毒和保养，介 绍esd治疗的适应症、禁忌症及并发症的预防和处理。同时 安排专题讲座，并在反复观摩过程中讲解各部位的解剖特点及操作的要点、难点。授课内容安排：第一部分： 讲解工作流程及工作环境， 内镜检查适应证、禁忌证和并发症， 内镜检查患者的术前准备及术后注意事项； 讲解各型内镜的各部件名称，各操作间的职能，内镜持拿的正确方法、禁忌及注意事项；各种辅助配件的正确使用方法、禁忌及注意事项； 学习内镜正确的清洗方法及操作规范； 图示内镜下食管、贲门、胃底、胃角、胃体、胃窦、幽门、十二指肠球、回盲部、 阑尾开口、

28、 回盲瓣的形态，各段大肠的形态特点等最基本及 相关疾病的内镜图谱知识。第二部分： 患者术前、术中、术后不同的心理、生理需求，及相应的解决办法； 术 前仪器的检测与常见故障查找方法和故障排除方法； 周边设备的调试及如何使用，可重复使用附件的检查及修复技 巧及特殊附件的使用手法和技巧。 图文系统的正确使用方法，图文系统不能正常 工作时故障的查找与排除。第三部分： 镜下常规治疗项目的操作方法及注意事项 ，如小息肉的电凝电切术 ，食管狭 窄的探条和球囊扩张治疗术等； 内镜下治疗风险较大的治疗项目的操 作配合方法、要点及注意事项，如直径在3cm左右息肉的切除、较大隆起性病变的勒扎术、上消化道异物的取出术

29、、食管胃底静脉曲张的组织胶、硬化治疗术等;镜下操作较为复杂的治疗项目的操作流程、技巧及注意事项：女口 emr、ercp、eus、esd基础模拟训练：理论考试通过后，在学员对消化内镜有初步认识的基础 上，我们将安排学员在模型上用消化内镜观察胃肠结构，推 进或拔出不同距离观看各脏器之表面形态和色泽等，并进一 步强化定位活检、定图观察，提高内镜检查的精准技能。电子模拟训练：使用电子模拟机，让学员在电子模拟机上，用电子胃肠 镜进行操作，通过模拟操作的力度、深度等，利用电子报警 系统，使学员进一步熟悉消化内镜操作手法技巧及并发症的 规避。4 .离体动物模型：学员基本操作熟练后，提供学员离体动物内脏模型训

30、 练，在模型上进行各部位仿真操作训练，使学员对内镜操作 具有更加真实的实践体会，进而加深对操作技巧的理解与掌 握。期间可以安排 esd、eus、ercp仿真操作，根据系统提 醒来熟悉操作适宜的力度、操作方法，规避及处理并发症。全真动物模型：以上实践掌握后，学员基本上已学会了 消化内镜的操作方法及要领，唯实际操作经验不足。针对此 种状况，我们引进了国内外先进的全真动物模型，让学员直 接在活体动物身上进行操作，安排资深专家同步指导，训练出血、止血、穿孔等并发症的处理技巧。6 .手把手训练：对于培训优秀的学员，我们将进一步安排手把手训练， 可在带教老师的指导下直接接触病人，全程参与临床各种需 行内镜

31、治疗的患者的诊治，在实践中进一步强化所学的操作 技能。带教老师在指导操作的同时，将根据每个病人的具体 特点，讲评操作过程中的成败得失，最终达到使学员在结业 时已经熟练掌握消化内镜操作要领，能独立开展内镜检查及 治疗的目的。四、考核制度1 .基础理论考试：以书面形式进行，闭卷独立完成，安排在第一阶段培训 结束后1-2天进行，包括消化道各种疾病的内镜下表现，消 化内镜治疗的适应证、禁忌证及并发症及其处理，消化内镜 常用操作器械的识别及使用方法等，考核以授课内容为中 心，重点考核学员对理论授课的掌握程度。操作技能考试：安排在每个阶段培训结束后，学员根据自己的掌握情 况，提出考试申请，培训中心安排两位

32、以上专家进行现场考 核，并就其操作情况给予点评。考核通过后方可进入下一阶 段学习。若考核不通过，则继续重复此阶段学习。3 .结业综合考试：第五阶段学习完成后，培训中心将安排全面系统的考 核，包括书面理论考试及操作技能考核，考核合格方能结业并获得培训合格证书，或者继续参与第六阶段手把手训练。对于成绩优异者，培训中心将根据具体情况给予褒奖。4.考核制度 理论考核安排在教室集中进行，采取书面考核形式，所有考生必须独立闭卷完成。操作技能考核在每一阶段结束后进行，由考生提出考试申请后进行考核，由考生独立 宀完成操作，考试期间禁止交流，不允许向考官提问。所有不理解的地方在考试结束后由考官做出点评及指导。考

33、试过程中，如有出现违反考试纪律行为，视情节严重程度， 给予经济处罚、零分甚至中止培训处理。1）食管、胃、十二指肠镜检查考核标准考核指标 食管插入 幽门插入 十二指肠降部插入 操 作完成时间2）结肠镜（包括单人肠镜技术）检查考核标准考核指标 成功盲肠插管率 最大插管深度中位数*单位% 1-8单位% % % min到达直乙连接；脾曲；肝曲；盲肠时间 到达最大插入点时间从盲肠退镜时间 到达盲肠镜身长度直视粘膜率粘膜检查质量*3）小肠镜检查考核标准考核指标 疾病检出率 粘膜检查质量min min min cm % 1-8单位%1 -8最大插入深度中位数 1-8完成整个检查的时间4）内镜下逆行胰胆管造影

34、术（ercp ）考核标准考核指标所需管道的套管插入所需管道造影支架放置括约肌切开取石术完成一例操作时间esd ）考核标准5 ）内镜下粘膜剥离术（考核指标 病灶切除的完整性穿孔的发生率 止血处理是否彻底 操作完成的时间单位% % % min单位% % % % %minmin篇六：20XX年目标管理责任书（胃镜室）20XX年目标管理责任书为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高 医疗质量，保证医疗安全，强化各级责任，便于年终进行量 化考核，根据 20XX年度医院的总体工作安排，经医院感染 管理委员会研究决定，与各科室签订以下目标责任书。、科室组织管理1、科室医院感染管理小组认真履行小组职责

35、。2、及时完成医院指令性任务。二、工作质量1、严格执行本科室医院感染管理和消毒隔离制度，无 菌技术操作规范和标准预防措施。2、患者接受诊疗前接受抗-HIV、抗-HCV HBsAg等检测。3、一次性医疗用品严禁重复使用。4、认真执行医务人员手卫生制度。5、诊疗操作、清洗和消毒人员防护用品配备齐全、使 用规范。6、清洗消毒流程及操作方法、消毒剂使用规范；清洗、 消毒、灭菌登记项目齐全。7、配合医院感染管理科及细菌室进行环境卫生学等各 项监测工作。8、每季度召开一次会议，针对本季度院内感染管理存 在问题进行讨论、分析，并制定防护措施，有记录。9、严格执行医疗废物管理制度。医院感染管理委员会主任签字：

36、胃镜室主任签字：二O五年二月九日篇七：第十六节 内镜室医院感染管理内镜室医院感染管理根据内镜清洗消毒技术操作规范卫医发【20XX】100 号和内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南（试行）卫 医管评价便函【20XXJ 151号,制定本管理规范。一、布局1、建筑面积应与内镜诊疗工作量相匹配。应设立办公 区、患者候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜储存间（区）、配件与敷料库（区）等。2、诊疗区、清洗消毒区均应配备手卫生装置，采用非 手触式水龙头。3、灭菌内镜的诊疗环境应达到普通手术室的要求。4、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、 下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进 行；

37、不同部位内镜的消毒灭菌工作的设备应当分开。5、清洗消毒室独立设置。保持通风良好，根据使用的 消毒剂在适当的位置设置强制排气口。6、不同部位内镜的清洗槽宜分开设置。二、设施设备1、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数 相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌 合格的要求，保障病人安全。2、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽、 负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、 通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、 灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。3、 清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75% 乙醇。4、润滑剂：物理灭

38、菌的器械与配件，所使用的器械润滑剂应为非油脂水溶性成分，与人体组织有较好的兼容性， 不应破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。5、镜柜或镜库：内表面应光滑、无缝隙、便于清洁和消毒，镜库应通风良好，保持干燥。6、每个诊疗单位应包括诊疗床 1张、主机（含显示器）、 吸引器、治疗车等基本设施。三、人员管理1、配备专门的清洗消毒工作人员。2、从事内镜清洗消毒的工作人员，应当具备内镜及附件的清洗消毒程序、内镜构造及保养、高水平消毒剂和灭菌剂的使用、标准预防措施、个人防护等知识。在清洗消毒工作中严格遵守操作流程， 严格进行个人防护，穿戴必要的防护用品，包括工作服、防 渗透围裙、口罩、帽子、手套等。四、清

39、洗消毒基本原则1、对皮肤粘膜造成损伤或进入无菌组织器官的内镜及活检钳、圈套器、注射针、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、 篮、取石球囊、扩张球囊、扩张探条、造影导管、异物钳等 附件，应进行灭菌。2、与粘膜及不完整皮肤接触的内镜及注水瓶及连接管、 非一次性使用的口圈、运送容器等附属物品、器具，应进行 高水平消毒。3、与完整皮肤接触的用品（如听诊器）及床架、内镜 运送车等物品应低水平消毒或清洁。4、任何情况下，都不应改变清洗消毒流程或者省略清 洗消毒步骤，不应缩短清洗消毒时间。五、内镜清洗消毒注意事项1、软式内镜手工清洗消毒，严格按照预处理、测漏、 清洗（酶洗）、漂洗、消毒（灭菌）、终末漂洗、干燥的顺

40、 序进行。2、软式内镜清洗消毒机清洗消毒，严格按照预处理、 测漏、手工清洗、机器清洗消毒的顺序进行。清洗消毒机无 干燥功能的还应进行干燥处理。3、硬式内镜清洗消毒（灭菌），严格按照手工清洗（刷 洗）、拆卸部件、酶洗（超声清洗）、漂洗、消毒（灭菌） 的顺序进行。使用化学消毒剂消毒（灭菌）的，消毒（灭菌） 后应使用无菌水冲洗，并用无菌纱布擦干。4、灭菌附件的清洗灭菌，严格按照清洗（刷洗）、酶 洗（超声清洗）、漂洗、灭菌的顺序进行。可选用压力蒸汽 或低温灭菌设备灭菌。使用化学消毒剂灭菌的，灭菌后应使 用无菌水冲洗，并用无菌纱布擦干。某些难以清洗消毒的附 件如注射针、切开刀等，宜使用一次性产品。5、灭

41、菌后的内镜及附件，有包装的，应当在有效期内使用。无包装的，应立即使用。六、附属设施、设备的清洗消毒1、重复使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒或灭菌，消毒可用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30min。消毒后，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。2、注水瓶及连接管应每天清洗并高水平消毒，消毒后用无菌水冲净，干燥备用；连接管应进行充气操作达到干燥。 注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。3、 吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L 的含氯消毒剂浸泡消毒 30min，刷洗干净，干燥备用。宜使 用一次性吸引管。4、每日诊疗及清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等充分刷洗，用有

42、效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。5、消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。七、储存1、每日诊疗工作结束，将干燥后的内镜储存于专用洁 净镜柜或镜库内，插入部和连接部均应垂直悬挂，弯角固定 钮应置于自由位，并将所有活检入口阀门、吸引器按钮和送 气送水按钮取下。2、清洗消毒后 24h内使用的软式内镜可不进行重复清 洗消毒。3、灭菌后的内镜、附件及相关物品应当遵循无菌物品 储存要求进行储存。4、镜柜或镜库房每周清洁消毒一次，污染时随时消毒。八、其他要求1、不同系统(如呼吸、消化系统)内镜的诊疗工作应 分室进行；不能分室进行的，应分时间段进行。2、诊疗床上的床单一人一用一换。3、多酶洗液每清洗

43、一条内镜后更换。4、 内镜消毒时间：酸性氧化电位水消毒 3min5min , 2%戊二醛消毒10min，邻苯二甲醛5min、二氧化氯3min 5min。需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为： 胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于 20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。5、内镜室应做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容 应包括，就诊病人姓名、就诊时

44、间、使用内镜的编号、清洗 消毒时间以及操作人员姓名等事项。6、内镜编号应具唯一性。已消毒的内镜应有明确的标 识。7、对连续使用的消毒剂、灭菌剂按要求进行浓度监测，并登记。8、消毒内镜应每季度进行生物学监测，灭菌内镜应每月进行生物学监测。消毒合格标准：细菌总数w20cfu/件。灭菌合格标准：未检出细菌(无菌检验合格)。9、 消毒、灭菌质量监测资料的保留期应3年。10、要保持各区的清洁，诊疗操作室、清洗消毒室操作结束后严格进行终末消毒。附：软式内镜的清洗与消毒十一、软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送消毒灭菌室。清洗步骤

45、、方法及要点包括：（一）水洗1.将内镜放入清洗槽内：（1）在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；（2）取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮， 用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷 洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；（3）安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器， 用吸引器反复抽吸活检孔道；（4）全管道灌流器接 50毫升注射器，吸清水注入送气 送水管道；（5）用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。.将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀 用清水冲洗干净并擦干。.内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石 器、篮、造影导管、异物钳等使用

46、后，先放入清水中，用小 刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。.清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当 一用一消毒。（二）酶洗1.多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。2 .将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸 入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。3 .擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡， 附件还需在超声清洗器内清洗 10分钟。多酶洗液应当每清洗 1条内镜后更换。（三）清洗多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲 洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲 洗内镜的外表面。用50毫升的注射器向各管道冲气，

47、排出管道内的水 分，以免稀释消毒剂。十二、软式内镜采用化学消毒剂进行 消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测 和生物学监测。十三、采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道 用注射器灌满消毒液。非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。院感办20XX年12月制篇八：20XX内镜室质量与安全管理目标与标准篇九：门诊部年度工作计划门诊部年度工作计划20XX年工作要以科学发展观理论为指导，认真践行“三个代表”重要思想，全面落实科学发展观，认真学习宣传、 贯彻党的十七大精神，继续认真持久地抓好医疗服务质量， 按照医

48、院制定的“五年发展规划” 一步一个脚印地进行落实， 真正做到内强素质、外树形象、强化gucn I 丫，使医院门诊部再上新水平、再登新台阶。20XX年重点抓好以下几个方面 的事情：一、抓好医院五年规划和 “二甲复审”达标工作的落实。 我院出台的20XX年至20XX年五年发展规划，这个规 划计划于1011年底之前做好“二甲复审”达标工作。结 合我科实际情况今年眼科增设眼视光学门诊和眼镜店，开展 准分子屈光手术和眼镜的验光配制，拓展业务范围，增加业务收入；耳鼻喉科增加综合治疗台 1台，引进专科医师1名； 另外增设门诊急救室，并配制相关抢救设备，增设预检台和 发热门诊，为创“二乙”打好基础。二、加强科

49、室管理，在医院领导和各分管委员会的指导下按“四川省二级乙等综合医院评审标”中的三级gu cn I i制度成立科室医疗质量管理、医疗安全管理、医院感染管理、 药事管理、病案管理、输血管理等领导小组，完善各领导小 组管理制度和工作职责，定期组织开展活动，对科室存在的 问题进行自查，讨论整改措施并督促实施，提高了科室的管 理水平。三、狠抓医疗质量管理，进一步提高全科医务人员整体 素质。坚决贯彻执行医疗核心制度，由医疗质量管理小组定 期组织开展学习，使核心制度人人知晓并熟练掌握，不定期 抽查门诊日子、门诊病历、处方的书写情况，检查“合理检 查、合理治疗、合理用药”的执行情况，诊疗活动中按照操 作规范进

50、行管理。制定医疗质量考核标准， 按标准进行考核， 并设立奖惩制度。使各项规章制度真正落实到工作实际中， 使工作制度化、规范化，防止医疗差错、医疗事故的发生。四、加强业务学习、法律法规学习，提高业务水平，规 范医疗行为。定期组织科内讲课，对专科知识，专科技能， 急救知识，急救操作进行学习培训，并组织全科室人员对医 疗法律法规、规章制度进行学习，提高医务人员业务水平和 职业素质。五、提高服务水平，制定并执行岗位人员职责，行为道德规范，学习廉洁行医制度、 医患沟通制度、医德医风规范， 医师行为规范、医技人员行为规范、护理人员行为规范等， 实施医德医风考核制度和奖惩制度，窗口服务人员学习文明 礼貌知识

51、增强沟通能力，全方位提高门诊服务水平、提升医 院形象。六、加强院内感染和传染病的管理，严格执行医院内 感染报告制度和。检验科、内镜室是我科院感重点科室， 要严格执行消毒灭菌制度，由院感管理小组负责检查，督促整改，控制院内感染的发生率。对组织学习，做到医务人员人人知晓，杜绝瞒报、漏报。使传染病报告率达到100%。七、实施科务公开，制度科务公开制度，定期召开科务 会，对科室的规划、业务开展情况、人员情况、绩效考核、 奖惩情况进行公开。科室人员送进修、培训学习由科务会讨 论决定并公开。篇十：门诊部院感工作计划（共12篇）篇一：20XX年院感及门诊护理工作计划院感及门诊护理20XX年工作计划一、门诊护

52、理工作计划3、提高护理人员的服务质量，对新进护士以及有思想 情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好 护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病 人就医安全。对分诊台的护士加强管理，每天准时准点上下 岗，做到主动迎送并正确引领来院的患者和家属、检查团等，以及做好患者的咨询问答工作。每月进行一次病人对护士的 满意度调查，对出现服务质量问题的人员进行批评，对连续 三次满意度调查出现问题的人员停止值班，在认真反省并有 改正才可以值班。5、不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取教训，提出防范与改进措施。二、院感工作计划1

53、、制订医院感染知识培训计戈h全年举办医院感染管 理知识培训2次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行 测试1次。3、指导各科室医护人员采用准确的预防锐器伤的操作 行为，包括禁止双手回套针帽、及时处理锐器、使用合适的 个人防护用品等。4、院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训 等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁 工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、 专业技术、20XX年2月18日护理人员满意度调查表同志您好：为了加强我院护理人员的基本素质，不断提高我院的护 理质量，希望得到您的积极配合，如实填写以下问题：1、您在我院接受治疗，接诊的护士是否对您使用了敬

54、语？a是b否2、在您接受治疗时，护士的操作是否熟练？a是b否3、在您接受治疗时，护士是否经常巡视？a是b否4、在您打呼叫器后护士是否能够及时出现？a是b否5、当您提出疑问时护士是否能耐心给与解答？a是b否6、 在您接受治疗的整个过程中，您对所接触的护士 的服务态度是否满意？a是b否恳请您对我们的工作提出宝贵意见和建议：衷心感谢您的配合，谢谢！附件1篇二：20XX年妇产科门诊院感工作计划20XX年住院部院感工作计划一、主要目标：2、空气、医务人员手、物体表面合格率98%使用中消毒液合格率100%;灭菌物二、保证措施（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度 工作重点，采取请专家及院内讲3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要 求、消毒灭菌的基本常识、