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文档简介

1、小儿骨髓穿刺术培训手册儿【教学目的】1.掌握小儿骨髓穿刺术的适应症、症；2.熟悉操作步骤及注意事项【教学内容】1.重点：小儿骨髓穿刺术穿刺步骤2.难点：小儿骨髓穿刺术穿刺方法【操作步骤】1.穿刺前准备：1）器械及物品准备：材料、骨髓穿刺包、帽子、手套、棉签、胶布、2%利多卡因、2ml 及 20ml 注射器、干净玻片、其他骨髓收集容器、急救药品（肾上腺素、阿托品、地塞等）；2）医生及准备：操作室、清洁洗手、核对信息如、年龄、相关病主要；3）术前沟通，签署穿刺同意书：告知穿刺必要性及可能风险。2.部位选择：髂后上棘、髂前上棘、脊椎棘突和胫骨前侧3.书写操作。4.术后沟通：嘱止血，3 日内勿用水洗。

2、【注意事项】1 穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。2 .穿刺不可垂直进针（胸骨外板厚仅 1.35cm，髓腔 7.5mm），不可用力过猛，以防内侧骨板。3 抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形态学检查时，抽吸量不宜过多，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少。4 骨髓液抽取后应立即涂片，按病情需要留置标本，填写相关检查申请单，及时送检。5 多次骨髓穿刺“干抽”时应进行骨髓活检。6 注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。7. 术前应作出、凝血时间、血小板等检查。小儿腰椎穿刺术培训手册儿【教学目的】1.掌握小儿腰椎穿刺术的适应症、症；2.熟悉操作步骤及注意事项【教学方法】理论+操作【教学内容】1.重点

3、：小儿腰椎穿刺术穿刺步骤2.难点：小儿腰椎穿刺术穿刺方法【操作步骤】1.穿刺前准备：1）器械及物品准备：材料、腰椎穿刺包、帽子、手套、棉签、胶布、2%利多卡因、2ml 注射器、脑脊液收集容器、急救药品（肾上腺素、阿托品、地塞等）；2）医生及准备：操作室、清洁洗手、核对信息如、相关病主要；3）术前沟通，签署穿刺同意书：告知穿刺必要性及可能风险。2.部位选择：弯腰侧卧位；自腰 2 至骶 1（以腰 3-4 为主）椎间隙穿刺。3.书写操作4.术后沟通：术后患者去枕平卧 46h,以免引起术后低颅压头痛；术后 3 日内，穿刺部位勿用水洗，防止；【注意事项】1.术前行出、凝血时间检查，对血友病患者作腰椎穿刺。2.严格掌握证，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如脑压较高又确需穿刺者应先用脱水剂降颅压后再穿刺，并部分针芯堵在针口上减慢脑脊液滴出速度，有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，穿刺。3.凡是患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位变者均穿刺。4.穿刺时患者如出现呼吸、脉

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