ICD10疾病分类编码培训(循环系统)课件

1、 循环系统疾病分类 湛江中心人民医院 王振娟悉同馋裙淑傣痉乡塞括冒焦宅躺睫号慢估况茅拨慨趾卞左藏哩槽涛幅凡铡王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第1页，共33页。提 纲一、循环系统疾病的范畴二、循环系统疾病分类范围三、循环系统的编码原则四、循环系统分类的重点内容及举例缅履疤俱吕比喜歼除疗青漳在甚陶域磁识修桃屏传鞭蜒费掖陀理惜缕淹昨王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第2页，共33页。ICD-10中循环系统疾病范畴 循环系统疾病包括心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分

2、类与此章中，但不包括短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（分类于神经系统的疾病）、创伤性颅内出血和血管性痴呆。 怜黄浓焉瑚压祁焦维檀酸底纂伶房栓境唆臼砖噬枕水狐统摄伍哥便棱诗郭王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第3页，共33页。循环系统疾病编码范围I00-I02急性风湿热I05-I09慢性风湿性心脏病I10-I15高血压病I20-I25缺血性心肌病I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病硅用凳岳帝藕途语翘座它截著肄被琳浮蛆呼薪患骗跟般炎闯捶垢两康歉捡王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循

3、环系统)第4页，共33页。循环系统疾病编码范围I30-I52其他类型的心脏病I60-I69脑血管疾病I70-I79动脉和毛细血管疾病I80-I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病（不可归类在他处者）I95-I99循环系统其他和未特指的疾病I服茬往轻赦似莱劲寨惺陡聋慰您泌庭奏斩庸罪吧魄硼逊张簧榴跳弄着鳞福王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第5页，共33页。一、I05-I09慢性风湿性心脏病编码原则 1、若慢性风湿性心脏病有风湿活动的临床表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主、慢性风湿性心脏病的编码为附。2、未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动

4、脉瓣的闭锁不全，按假定非风湿性编码。洲棱弓脆儿铃摔流煤蔼浇拳阿穗褐聊褂馏怜诅嘿何傈剐失园泉肃焙硕晾蕾王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第6页，共33页。一、I05-I09慢性风湿性心脏病编码原则：3、未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定非风湿性编码。而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则假定为风湿性的。4、未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定风湿性编码。摩寞窃每坏彦杯踏喜闯屎犀验询妈进愤琢漏袁琴幽狐肾戚鹿复斩荒碱汤乙王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第7页，共33页。一、I05-

5、I09慢性风湿性心脏病心脏瓣膜病种假定分类（未提及病因时） 假定为非风湿性病因的 假定为风湿病因的二尖瓣闭锁不全 三尖瓣闭锁不全肺动脉瓣闭锁不全 三尖瓣狭窄主动脉瓣闭锁不全 二尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄 多瓣膜病主动脉瓣狭窄阴拍德漆箕去科因跌秋缉听嚏畅惟栏吐拿粮未茶状弱阳攀碎廷戈酚势何圆王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第8页，共33页。二、I10-I15高血压病高血压病分为原发性还是继发性 原发性高血压病的分类轴心是临床表现，继发性高血压病的分类轴心是病因，各类高血压病的编码原则不一，病因不同编码差异很大，编码员需要掌握高血压病及其并发

6、症的医学知识及编码原则，仔细阅读病历才能正确编码。妊娠期高血压归入O码，新生儿高血压归入P码。坡激酉刘赌卧聪宽猿评擂腻典孵敲兆央史庆驻瓣嚷亨酸娥莽兆霄炎园家检王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第9页，共33页。二、I10-I15高血压病1、I10 特发性（原发性）高血压病：这一类目包括良性高血压和恶性高血压。 良性高血压，病情进展缓慢，早期可以无症状或症状轻微，病程较长，当并有动脉粥样硬化时，收缩压显著升高。并发心肌梗塞和/或脑出血后血压可降至正常或从此不再增高。 敛司旬公敢价卑绿毕湾芋使扮愧燥拖蚂鸳茁尧饶移喊亦词淀呜灾派缉痛该王振

7、娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第10页，共33页。二、I10-I15高血压病 恶性高血压，常见于青壮年，起病急骤，病情凶险，进展迅速，持续的舒张压高于130mmhg,治疗效果差，很快就出现心脑肾的损害，病人生存期较短。享斗蛊眠涉葱案嘴渝运眺舔恿旁茶磺断人棕菱痔钉萌坪了涪荤鼠辰觉银求王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第11页，共33页。二、I10-I15高血压病I15 继发性高血压：继发于各种原发疾病，如：中枢性的、内分泌的、肾脏的和血管性疾病等。但不包括：涉及到脑血管的、

8、（I60-I69）和眼血管的（H35.0） 注意：要区分肾性高血压I15.0（是肾实质的病变所致高血压）和高血压性肾病I12.0（高血压累及肾脏）。箩窖捎夜坏酶吾咎虾篡乒慈彦锯河绚一庆偿甚蛆台喝辞挣簇悬匠泅索栋扮王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第12页，共33页。二、I10-I15高血压病I11 高血压性心脏病 I11.0 伴有（充血性）心力衰竭的高血压性心脏病 I11.9 没有（充血性）心力衰竭的高血压性心脏病 高血压病的主导词就是“高血压”。克客粗跨纱壁扭度鳃蚊练铬帜共俱褪拯遂鞭宦穆众珍视凸嫉寇籍刮腻匠岿王振娟：ICD-10疾

9、病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第13页，共33页。三、I20-I25缺血性心肌病本章节重点是掌握心绞痛和心肌梗死的分类 冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄引起的心肌缺血缺氧心绞痛)，冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)阻塞引起心肌坏死心肌梗死。心绞痛和心肌梗死亦称缺血性心脏病。秘手铰窥是学毁址提联垦本稍普抵翱注德博放用讫细臆幕稗魏汽怕噪项些王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第14页，共33页。三、I20-I25缺血性心肌病1、冠心病I25.1是一个笼统的诊断，但若

10、医生诊断只写心绞痛也较难分类，只能编码I20.9,需要医生写出心绞痛的具体类型才能准确地分类到具体的亚目中。恳澈沦奋氓涪枝钠所瘪坡沏卤锈镀圈铺枪蹲恩趁躲苍跋岩筹销扭峙屑衔漏王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第15页，共33页。三、I20-I25缺血性心肌病 各种心绞痛的主导词为“心绞痛”如果根据发病原理（冠状动脉狭窄）以“狭窄” 为主导词，会引导到动脉硬化性心脏病I25.1 涟挛鹿宫犀纬否述毒臆奸毁赵奸悟蹿缨货骋弊稽策防血王滴蕊线玉碰胀决王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)

11、第16页，共33页。三、I20-I25缺血性心肌病 2、心肌梗死分为三大类，急性心肌梗死、随后性心肌梗死、慢性心肌梗死。篆滑氰衍患纠腾抠痰瘪洼唉悔岸撰伸券师卞狞承房檬趾蛮稿列仿捣腰唾砂王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第17页，共33页。三、I20-I25缺血性心肌病 I21急性心肌梗死，分类轴心为双轴心，整个类目的主要轴心是（临床表现）透壁性和非透壁性。 透壁性心肌梗塞的分类(I21.0至I21.3)以心肌发病的部位为轴心。 急性的心肌梗塞,或从发作算起期限少于等于4周（28天）。 试驼樟泣帅隙拎秋涉韦怎惊准噪釉竿遥束糖将径泵旺蕴

12、漱饥奄鸿奋擒篱钞王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第18页，共33页。三、I20-I25缺血性心肌病 临床医生根据急性心肌梗死病人发病数天后的心电图中有否Q波来区分透壁性和非透壁性。有Q波的AMI被认为透壁性心肌梗死，无Q波的AMI被认为非透壁性心肌梗死。呀救稗捶擂梳摇劲刻掉勾筛熙通雁速掉纳窍立舀缺兆员赫果沙攒诗尸豫棱王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第19页，共33页。三、I20-I25缺血性心肌病I22.-随后性心肌梗死，又称复发性心肌梗死I25.8慢性心肌梗死，病程

13、超过4周。I25.2 陈旧性心肌梗死 ，治愈的心肌梗死，通过心电图或其它特别的检查诊断的过去的心肌梗死，但当前没有呈现出症状。支劈鸣刘艾隘峭疾自泻洛柱拄挝丫达树蛤兵丝盗找烽辈咸悼汞苟促字耳便王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第20页，共33页。三、I20-I25缺血性心肌病急性心肌梗死的早期并发症编码与I23.-如：心包积血、心脏破裂但使用I23.-时，应注意区别是即时并发症还是过失并发症。征去萄呐尹养东檀农阅厩猎丢瞳滋蛮尧冶独透疲疑蠢跌抢伙秤茄忙于吓烂王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码

14、培训(循环系统)第21页，共33页。三、I20-I25缺血性心肌病注意：克山病：虽为心脏病，但因为已经明确了该病是因为微量元素硒缺乏所导致，因而归类到第四章，编码为E59. “克山病”的主导词为“硒”。以“病”为主导词查找会引导到I码。安绵核鼎游惮仙未炎伺逢切她问诈侗环宁好樟姬羚矮拎央钨哼牡驱赘算惦王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第22页，共33页。四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病 急性性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。禁言

15、蚤胀衫铂金米浓犬秸攒碳兰苦寿辙隶呼桅壹著瞧隅们腾逮麻泊眼据滁王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第23页，共33页。四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病 慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。送丰浪嫁荚护三本擂消证鸣忿拽箔说俘公覆饯揣徽倘锭堆镐循稗锥蔫路遣王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第24页，共33页。四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病 肺源性心

16、脏病的主导词为“血栓形成”。以“病”“心脏病”、“肺心病”做主导词都不能查出。薛眼网扯艰殷网归闽栽渣晶肿谍酥企毛剔圃椒例卡涵豫板赫饯候碎拾汐喷王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第25页，共33页。四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病肺循环的其他疾病：I28.0 肺血管的动静脉瘘 以“瘘”为主导词I28.1 肺动脉瘤 以“动脉瘤”为主导词俘累钢幅沁爹羌项施蛀饥攀佯朱影两凛蛹图咽啪诌钥黄钻勉底敛聋夏绕踩王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第26页，共33页。五、I60-I

17、69脑血管疾病 由于高血压（不论是原发性或是继发性）引起的脑血管病均分类于本节。短暂性脑缺血和相关综合征不包括在此，也不包括创伤性颅内出血（S06）和血管性痴呆（F01）。割鸣佬衬河窿斌乓浦楔舒厄糕殃乃循涸哩辛资同临端抵栏校屈屯受豌示异王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第27页，共33页。五、I60-I69脑血管疾病I63 脑梗塞 包括：脑和脑前动脉闭塞和狭窄导致的脑梗塞，不包括： 脑梗塞后遗症（I69.3）。 主导词为“闭塞”,以“梗塞”为主导词查不到。 思滔撂檀橇皆徽惕苹竟身萍悬啦然星狠则梯蝶炮炼沙藩拯的仲肤蜕颂币蔷王振娟：IC

18、D-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第28页，共33页。五、I60-I69脑血管疾病I67.2 脑动脉硬化 主导词为“动脉硬化”I67.5 烟雾病（脑基底异常血管网病） 主导词为“病”。以“异常”、“血管”为主导词都查不到。霹晦署宾蹬停究寿暇狠瞪赁垄导粥浴碍酸砸漏辗怪爷那惟叔机帆密奋替痔王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第29页，共33页。七、动脉、小动脉和毛细血管疾病(I70-I79)几个常见病的编码I73.0 雷诺氏（Raynauds）综合症 主导词为“雷诺”I73.1 血栓性闭塞性脉管炎柏格氏（Buerger）病，主导词为“血栓形成”落胺牲斯野条敷辖匿膨安艇肿负筋砍婚朝祷想壳椰够再音谍俯禄佐互紊预王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)王振娟：ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)第30页，共33页。七、动脉