臁疮的中医药医治

1、臊疮的中医药医治腺疮，是一种常见的慢性而又难愈的疾患。 生于下肢膝以下、踝 以上，两胫内外，腺骨部位，故名腺疮，因其病情缠绵，经久难愈， 乃至至死仍未愈，故俗称“老烂脚”，视为顽固疾患。本病要紧由于湿、 瘀阻络，气血循行障碍，局部新陈代谢性能减弱，因外伤破损而诱发， 或因中土运滞，湿浊气瘀交阻，也有因皮肉外伤，未及时医治，迁延 时日而成。久行久立，负重劳作，静脉曲张，或高年体弱，气血运化 不旺者，比较容易患此病。腺疮分为内赚外赚两种。外赚生于腺骨外侧，为足之阳经所属， 多因湿热下注积聚而成，早治易于生效，晚治那么较困难；内赚生于 腺骨内侧，为足之阴经所属，多由湿毒凝滞兼血分虚热而成，不论早 晚

2、，治之较困难，又腺骨部位皮肤较薄，气血运行差，故不易显效收 口，营运仍不十分通畅，每因外遇刺激破伤而致复发。本病初起，患 部多先痒后痛，红肿成块成片，继那么破溃，流出脓水，形成溃疡， 久之周围皮肤乌黑僵硬，疮口下陷，形成缸口状，疮面肉色灰白或暗 红，周围多起白沿，并流出黄水或黑绿水，臭秽难闻。夏日为蚊蝇追 赶，患者不胜苦恼。疮口或痒或痛，或麻木不仁，小腿因运营不顺畅， 湿热结聚故呈晨消暮肿之侯，甚者疮口越腐越深，腐肉脱尽，可见胫 骨外露，更有甚者疮口起菜花腔，此为转至恶侯，预后不佳。此类溃 疡不论生于外赚或内腺，其大体病机是一致的，依照溃疡的部位，结 合该部所循行经络的特点，选用适当的药物，对

3、增强疗效是有利的。补益之法，用于瘀消络通，气血流畅之时，以为善后那么有利，假设以为“生于内腺者，由于三阴经虚热”而滥用补益，易致瘀浊不消， 无益于愈合。腺疮，现代医学称之为“慢性下肢溃疡”，病情缠绵，易复发， 从来被视为疑难顽症。疮疡体会全书谓“里外腺疮，三里之旁，阴 交之侧生之者，因肾经寒气攻于下焦，内因风邪所致，外有寒气之所 搏，或因撞伤所致，渐然溃烂，脓水不干盖因湿热风毒相搏而致 然也。”鉴于下肢溃疡以瘀阻络闭，气血不顺畅为特点，因此医治应着 眼于消、通、和。消者，消其瘀滞湿浊；通者，通其经脉之阻塞；和 者，调和气血，恢复其运行之常度。医治之初，重在消和通，为气血 的流行扫清障碍，稍配调

4、和气血之品，寓和于消、通当中；及至疮面 干净红活，那么以和为主，益气养荣，调和气血，少佐活血通络之品， 寓消、通于和养当中，使之养而不滞，利于创面的愈合。用药应气血兼顾。因气为行血之帅，血为载气之母，气行那么血 行，气阻那么血瘀。组方或行气以消瘀，或调气以和血，或补气以生 血，随不同的时期，不同的临床表现而施。医治之初，以行气消瘀通 络为先导，以四物汤合丹参、川茸、牛膝、水蛭、生鸡内金、香附、 陈皮等加减组方。四物汤“为血分立法，不专为妇科套剂也”；丹参能 去瘀生新，使肢体远端血管扩张，从而改善血循环；川茸为血中气药， 行血以理气，走而不守；更藉香附芳香之物，调气而善解郁结；生鸡 内金能消经络

5、之瘀结；病久瘀结之甚者，选用水蛭以消散经络中之瘀 血。1辨证分型湿热下注型 症见疮面色黯或上附浓苔，脓水浸淫，秽臭难闻,周围漫肿，伴有湿疹，痛痒时作，乃至形寒发烧，舌苔黄腻，脉数。脾虚湿胜型 症见病程日久，疮面色黯，黄水浸淫，患肢浮肿， 局部皮肤色紫，小腿静脉血管迂曲怒张，胀痛不适，纳呆，腹胀，便 溃，面色萎黄，舌质红，苔白，脉滑数。气虚血瘀型 症见溃烂经年，腐肉已脱，起白色厚边，但疮面肉 色淡白，周围肤色黯黑，呆板木硬，舌质淡，苔白腻或见瘀斑，脉细。2医治方式：内治法湿热下注型治法：清热利湿，和营消肿。方药：三妙丸合草解化毒汤加减。苍术12克，黄柏、木瓜、泽泻、滑石各10克，川牛膝、茯苓、

6、第解各15克，生惹葭仁、鸡血藤、蒲公英各30克。热重者加金银花、 连翘；湿重者加猪苓、车前子；瘀滞甚者加桃仁、红花。脾虚湿胜型：治法：健脾利湿，活血化瘀。方药：补中益气汤合三妙汤加减。人参、当归、白术、黄柏、苍术、炮甲珠各10克，黄苣、柴胡、 茯苓、丹参、川牛膝、赤芍各15克，鸡血藤30克，升麻6克。热重 者加金银花、蒲公英、地丁；湿重者加瞿麦、猪苓；瘀滞重者加水蛭、 桃仁、大黄。气虚血瘀型治法：补气养血，活血化瘀。方药：八珍汤加味。当归、赤芍各15克，川茸、人参、白术、炮甲珠、水蛭各 10 克，茯苓12克，黄苣24克，丹参、鸡血藤各30克。外治法初期（湿热炽盛期） 局部红肿热痛，虽连成片，但

7、皮肤未破溃 者。外用三黄汤（大黄、黄柏、黄苓、苦参、五倍子、红花、蒲公英 等）煎汤后用纱布湿敷患处，每日1次。中期（毒邪未尽，正气已虚期） 久不收口，皮肤暗黑，疮口凹 陷，时流污水。外用生肌玉红膏（当归、白芷、轻粉、血竭、紫草、 乳香等，用香油与白蜡制成膏剂），先清洗干净创面，然后将生肌玉红 膏摊在消毒纱布上，绑缚患处，隔日换 1次。后期（邪尽正复期） 疮面日渐缩小，肉芽新鲜，脓腐已尽者。 外用象皮生肌膏（象皮粉、当归、生地、炉甘石粉等，用香油、黄蜡 制成膏剂）。清洗创面后将象皮生肌膏摊在消毒纱布上， 缚于患处，隔 日换1次。在上述基础上，同时加服自制的通脉胶囊，增强活血化瘀之效； 配用护腿，

8、以改善静脉回流，降低静脉内压。注意事项：（1）饮食清淡，忌食辛辣食物，忌烟酒。（2）注意不要久站不动及负重，要常常举高患肢，幸免患肢外 伤。(3)疮面结痂不要过早去除，因未完全愈合，要继续医治直至 结痂自行脱落。(4)疮面愈合后要继续调护，坚持利用护腿，预防复发。医案一陈xx,男，50岁主诉：患者左下肢胫前溃疡三年不愈。现病史：三年前不慎外伤左小腿，伤口感染不愈，痒痛交作，脓 水淋漓，奇臭，夏日蚊蝇追赶不胜苦恼，致使疮口生蛆，多方医治不 愈，已丧失信心，后经介绍来诊。检查：左小腿关节上3cm处有一 3cmx 4cm之溃疡，疮口起白沿， 疡面周围色乌黑，肌肉消失，脓水清稀，舌苔灰黄，质红而干，脉

9、弦 细。诊断：腺疮证型：湿热下注，营卫失调。治那么：清利湿热，调和营卫。方药：生黄苣30g当归15g银花藤30g地龙10g红花9g台乌9g丹参15g 土茯苓15g苍术9g黄柏9g牛膝9g甘草3g八剂，日一次，水煎服外治：用盐水冲洗疮面至净，将顽疡粉敷 贴患处，一日一换。二诊：上方服8剂后，疡面清水减少，疮口白沿如故，色仍乌黑， 余症同前，守上方再进8齐限外用盐水洗净，再用顽疡粉敷贴患处， 一日一换。三诊：服上方8剂后，疡面清水减少，疮口白沿已明显消失，疮 口周围色乌，疮口已不痒痛。舌薄黄、质红，脉弦。仍守上方加重黄 苣、当归、丹参的剂量。再进8齐腹外用药不变，一日一换。四诊：服上方16剂后，伤

10、口转红，无脓，白沿消失，周围转为 暗红，舌脉如常，内服仍守再进10齐限外用盐水洗净患处，疡面用海 浮散撒布，外盖红油膏，二日一换。疗效：前后共医治二月而愈。内服以黄苣丸加减，疡面水多用顽 疡粉敷贴，疡面转红无脓用海浮散撒布外盖红油膏收功，愈后伤口有 疤痕色稍深。至今未复发。附方：顽疡粉：炉甘石（刮净）30克，密陀僧24克，龙骨（刮净）15 克，铜绿15克，煨石膏9克，上梅片克，血竭15克，共研极细末备 用。清油500克煎沸后下黄蜡120克，化净后凉冷，下药粉搅匀不使 沉淀，或临历时配置亦可。医案二包X,男，23岁主诉：右下肢外伤后经久不愈二年。现病史：患者于2007年右下肢外伤后感染成右胫骨骨髓炎。经 本地医院予抗生素、西药外敷等医治，表面伤口愈合。一个月前，右 小腿显现溃破，溃疡面久治不愈，曾去多家医院诊治，未生效，现为进一步医治来我院。检查：右小腿较健侧略肿胀，轻度压痛，内腺有X之溃疡面，肉 芽紫黯不泽，脓液稀薄，色黄白，量较多，味腥，疮周红肿，糜烂渗 液。舌淡红，苔薄黄腻，脉细滑。辅助检查：X线片示：右胫骨中段骨髓腔模糊不清，整个骨干皮 质增厚，骨髓腔狭小。诊断：腺疮证型：湿热下注，瘀组脉络。治那么：清利湿热，化瘀解毒。方药：金银花60g生黄苣20g当归20g玄参30g丹参15g甘草15g防己10g桃仁10g苍术10g牛膝10g黄柏6g10齐L日一次，水煎服同时每日服用