文昌宫民族小学学生60岁以上在津“八老”疫苗接种情况摸排

1、文昌宫民族小学学生60岁以上在津“八老”疫苗接种情况摸排1. 学生姓名 填空题 *_2. 学生班级 单选题 *1.11.21.31.42.12.22.32.43.13.23.33.44.14.24.34.44.55.15.25.35.46.16.26.36.43. 学生在津八老人数。（八老指：爷爷、奶奶、姥爷、姥姥、太爷爷、太奶奶、太姥爷、太姥姥） 单选题 *12345678家中有几名在津老人，就填写几个关系人，若家中所有关系人填写完毕可下滑至最后直接提交。关系人14. 关系人1（与学生关系） 单选题爷爷奶奶姥爷姥姥太爷爷太奶奶太姥爷太姥姥5. 关系人1姓名 填空题_6. 关系人1年龄 填空题

2、_7. 关系人1身份证号（请准确核对） 填空题_8. 关系人1是否接种新冠疫苗 单选题是否9. 关系人1接种疫苗品牌 单选题北京生物康希诺科兴依赖于第8题第1个选项10. 关系人1已接种针剂数量 单选题1针2针加强针依赖于第9题第1;3个选项11. 关系人1已接种针剂数量 单选题1针加强针依赖于第9题第2个选项12. 关系人1疫苗接种卡拍照上传 上传文件题依赖于第8题第1个选项13. 关系人1未接种原因 填空题_依赖于第8题第2个选项家中有几名在津老人，就填写几个关系人，若家中所有关系人填写完毕可下滑至最后直接提交。关系人214. 关系人2（与学生关系） 单选题爷爷奶奶姥爷姥姥太爷爷太奶奶太姥

3、爷太姥姥15. 关系人2姓名 填空题_16. 关系人2年龄 填空题_17. 关系人2身份证号（请准确核对） 填空题_18. 关系人2是否接种新冠疫苗 单选题是否19. 关系人2接种疫苗品牌 单选题北京生物康希诺科兴依赖于第18题第1个选项20. 关系人2已接种针剂数量 单选题1针2针加强针依赖于第19题第1;3个选项21. 关系人2已接种针剂数量 单选题1针加强针依赖于第19题第2个选项22. 关系人2疫苗接种卡拍照上传 上传文件题依赖于第18题第1个选项23. 关系人2未接种原因 填空题_依赖于第18题第2个选项家中有几名在津老人，就填写几个关系人，若家中所有关系人填写完毕可下滑至最后直接提

4、交。关系人324. 关系人3（与学生关系） 单选题爷爷奶奶姥爷姥姥太爷爷太奶奶太姥爷太姥姥25. 关系人3姓名 填空题_26. 关系人3年龄 填空题_27. 关系人3身份证号（请准确核对） 填空题_28. 关系人3是否接种新冠疫苗 单选题是否29. 关系人3接种疫苗品牌 单选题北京生物康希诺科兴依赖于第28题第1个选项30. 关系人3已接种针剂数量 单选题1针2针加强针依赖于第29题第1;3个选项31. 关系人3已接种针剂数量 单选题1针加强针依赖于第29题第2个选项32. 关系人3疫苗接种卡拍照上传 上传文件题依赖于第28题第1个选项33. 关系人3未接种原因 填空题_依赖于第28题第2个选

5、项家中有几名在津老人，就填写几个关系人，若家中所有关系人填写完毕可下滑至最后直接提交。关系人434. 关系人4（与学生关系） 单选题爷爷奶奶姥爷姥姥太爷爷太奶奶太姥爷太姥姥35. 关系人4姓名 填空题_36. 关系人4年龄 填空题_37. 关系人4身份证号（请准确核对） 填空题_38. 关系人4是否接种新冠疫苗 单选题是否39. 关系人4接种疫苗品牌 单选题北京生物康希诺科兴依赖于第38题第1个选项40. 关系人4已接种针剂数量 单选题1针2针加强针依赖于第39题第1;3个选项41. 关系人4疫苗接种卡拍照上传 上传文件题依赖于第38题第1个选项42. 关系人4已接种针剂数量 单选题1针加强针

6、依赖于第39题第2个选项43. 关系人4未接种原因 填空题_依赖于第38题第2个选项家中有几名在津老人，就填写几个关系人，若家中所有关系人填写完毕可下滑至最后直接提交。关系人544. 关系人5（与学生关系） 单选题爷爷奶奶姥爷姥姥太爷爷太奶奶太姥爷太姥姥45. 关系人5姓名 填空题_46. 关系人5年龄 填空题_47. 关系人5身份证号（请准确核对） 填空题_48. 关系人5是否接种新冠疫苗 单选题是否49. 关系人5接种疫苗品牌 单选题北京生物康希诺科兴依赖于第48题第1个选项50. 关系人5已接种针剂数量 单选题1针2针加强针依赖于第49题第1;3个选项51. 关系人5已接种针剂数量 单选

7、题1针加强针依赖于第49题第2个选项52. 关系人5疫苗接种卡拍照上传 上传文件题依赖于第48题第1个选项53. 关系人5未接种原因 填空题_依赖于第48题第2个选项家中有几名在津老人，就填写几个关系人，若家中所有关系人填写完毕可下滑至最后直接提交。关系人654. 关系人6（与学生关系） 单选题爷爷奶奶姥爷姥姥太爷爷太奶奶太姥爷太姥姥55. 关系人6姓名 填空题_56. 关系人6年龄 填空题_57. 关系人6身份证号（请准确核对） 填空题_58. 关系人6是否接种新冠疫苗 单选题是否59. 关系人6接种疫苗品牌 单选题北京生物康希诺科兴依赖于第58题第1个选项60. 关系人6已接种针剂数量 单

8、选题1针2针加强针依赖于第59题第1;3个选项61. 关系人6已接种针剂数量 单选题1针加强针依赖于第59题第2个选项62. 关系人6疫苗接种卡拍照上传 上传文件题依赖于第58题第1个选项63. 关系人6未接种原因 填空题_家中有几名在津老人，就填写几个关系人，若家中所有关系人填写完毕可下滑至最后直接提交。关系人764. 关系人7（与学生关系） 单选题爷爷奶奶姥爷姥姥太爷爷太奶奶太姥爷太姥姥65. 关系人7姓名 填空题_66. 关系人7年龄 填空题_67. 关系人7身份证号（请准确核对） 填空题_68. 关系人7是否接种新冠疫苗 单选题是否69. 关系人7接种疫苗品牌 单选题北京生物康希诺科兴

9、依赖于第68题第1个选项70. 关系人7已接种针剂数量 单选题1针2针加强针依赖于第69题第1;3个选项71. 关系人7已接种针剂数量 单选题1针加强针依赖于第69题第2个选项72. 关系人7疫苗接种证拍照上传 上传文件题依赖于第68题第1个选项73. 关系人7未接种原因 填空题_依赖于第68题第2个选项家中有几名在津老人，就填写几个关系人，若家中所有关系人填写完毕可下滑至最后直接提交。关系人874. 关系人8（与学生关系） 单选题爷爷奶奶姥爷姥姥太爷爷太奶奶太姥爷太姥姥75. 关系人8姓名 填空题_76. 关系人8年龄 填空题_77. 关系人8身份证号（请准确核对） 填空题_78. 关系人8是否接种新冠疫苗 单选题是否79. 关系人8接种疫苗品牌 单选题北京生物康希诺科兴依赖于第78题第1