心脏传导系统和正常心电图数据

1、心脏的传导系统和正常收缩：心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束、房室结、房室束、束支、及浦肯野纤维心脏的收缩要靠各部分一起努力来完成，因此我们可以把心脏的传导过程看成一场接力比赛。负责发放接力棒的，是位于右心房的窦房结。正因为心跳的信号从窦房结开始，所以正常的心律会被称为窦性心律。当窦房结发放接力棒以后，周围的心房肌会因此收缩，并由结间束将信号传递给心房的一个特殊区域房室结。相比心房肌，房室结稍显懒惰，因此接力棒的传递速度会变慢。房室结一旦完成任务，接力棒便会传递给心脏中的一些特殊组织中。希氏束将接力棒一分为二传给两名“运动员左束支和右束支，而左束支在传递过程中还会继续一分为二，传给左前分支和左

2、后分支。在特殊组织中的长跑结束后，“精英运动员浦肯野纤维会立刻上场，将接力棒迅速递给心室肌细胞并使其收缩，心脏的收缩就此完成。伴随着这一轮收缩，全身的血液从右心房进入右心室，再通过肺动脉进入肺进行气体交换，然后通过肺静脉回到左心房进入左心室，最后通过主动脉在进入全身。墜右束克希氐束左荣支CLBB)左后分支(【屮】步前分支(LAFU特殊传导系心电图的波形及其意义心脏的每一次收缩和舒张，在心电图中都有相应的波形表示。P波出现代表左、右心房正在收缩，PR间期代表心房开始收缩到信号下传至心室的过程。一旦看到QRS波群，就表明心室已经接到信号，正在收缩，与此同时心房也开始舒张；T波出现则意味着心室正在舒

3、张。连接各波的直线称为等电位线，心电图某一段的抬高、降低或不规整，都是相对等电位线而言的。（心电图各波段丿心室复极性室關动Activationofthe才电niride期前收編kr$3rHeartbeat希氏吏皓结希区塞房S房结区奏房结FastP波：反映左右两心房的电激动过程，也称心房除极波，其P波起点表示窦房结开始激动，终点表示两心房激动结束。时间V0,12s（110ms临床）振幅：肢导0,25mV胸导V0,20mV形态：PI、PII、PaVF、PV4-V6直立，PaVR倒置，其他导联P波可倒置、直立或双向PR间期：表示激动从窦房结发出，经结间传导束，房室交界区、心室肌兴奋所需的时间。时间：

4、0.12-0.20S（120-209ms临床丿（注意：不同于PR段）QRS波群:代表全部心室肌兴奋。时0,06-0,10（临床110ms）。心室除极形成了QRS波群，QRS波群中第一个向下的波称为Q波，任何向上的波为R波，R波后向下的波为S波。Q波/正常Q波比较狭小,时间0.03s,深度不超过同一导联R波的1/4，且无切迹，除aVR导联可呈QS或Qr外，正常VI、V2导联不应有Q波但可呈QS波型。V3导联极少有Q毬V5、V6导联可见正常范围的Q波。超过正常范围的Q波称为异常Q波。R波/R波振幅在RI1.5mV、RII2.5mV、R皿2.0mV,RaVL1.2mV、RaVF2.0mV、RaVR0

5、.5mV、RV11.0、RV52.5mV、RV62.5mV；在胸前导联,R波从V1至V6逐渐增高,一般在V4、V5最高。S波；在胸导联S波从V1至V5逐渐变小甚至消失，故R/S值在VI、V21。SIII1.5mV、SV13.0mV、SV23.0mV,正常人RV1+SV51.2mV,SV1+RV54.0mV（女性3.5mV）。S-T段：代表心室除极完毕到复极开始的时间。（正常时接近于等电位线,可有轻度向上或向下的偏移）。正常年轻人可能会有抬高，但肢导0,1mVV10,3mV女性V2V30.15mVV4-V60.1mV男性40岁以下V20.25mV40岁以上V20.2mVV30.5mVV4-V60

6、.1mV正常时S-T段的时限为0,050,15s（50-150ms），心率越快,S-T段越短。T波：心室的复极波。（一般和主波方向一致）。时间：50-250ms（一格出一点点至6格1/4）振幅：胸导T波振幅0,5-0,7mV,在以R波为主的导联中，T波振幅0,8mV（8个格，不低于同导联R波的1/10）正常变异：有些可见于高达1,0-1,8mV胸导2,0（新标准1,8）T波振幅越大，时间越长振幅越小，时间越短T波有可能正常变异III、AVR、V1-V3导可以倒置、直立、双向（黑种人在V4导可以倒置）T波在V1导直立，V2、V3导必须直立T波在V1导倒置，V2、V3导随便可直立或倒置U波：一般认

7、为是蒲氏纤维的复极波，ECG上很少见到。在T波之后10-40ms（不超过一个小格）方向与T波一定一致振幅0,3mV基本情况下都低于0.2mV在V3V4最清楚QT间期：是QRS波群起点至T波终点的时间，代表心室除极与复极的总时间。正常时限0.32-0.44s临床0.34-0.44s女性可以到0.46s（附:第八版诊断学中QT延长标准：男性QT间期0,45s,女性QT间期0,46s）正常心电图心率计算60率=J碓R间或期P-P（秒）11I心电轴的测量Iffgylm导联的主披方向強常：i.in均向上为.HgI向上in向下：癡？斜，in向上。冠重右偏：I.in均向下。屯轴右阳电轴正常*（2）振幅法（作图法）导联QRS波群的伏数和/；：皮为正，Q、S波为负）了己护六轴系统中的I导联轴上匕HI导联QRS波群的代数和记于m导联轴上已3.自上述两点各引垂线，两垂线祁交于一点A?连接0点与A点，0A即为所求的电轴正常心电轴的范围为30+90之间导联连接肢导联连接法：右上肢f红线、左上肢f黄线、左下肢f绿线、右下肢f黑线（简单记忆法：又红又黑）胸导联连接法：V1,胸骨右缘第4肋间。V2,胸骨左缘第4肋间。V3,V2与V4两点连线中点。V4,左锁骨中线与第5肋间相交处。V5,左腋前线同V4水平。V6,左腋中