麻疹和脊灰监测系统

1、关于麻疹和脊灰的监测系统第一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China1988年WHO倡议全球消灭脊髓灰质炎(Poliomyelitis) 实现目标的关键高敏感性的监测系统 病例快速调查标本采集和检测.为证实阻断病毒循环提供依据 背景第二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaPolio Eradication Initiative1988350 000 cases125 countries20021918 c

2、ases7 countries第三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月脊髓灰质炎患者第四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaAcute Flaccid ParalysisAFP病例定义 指所有15岁以下儿童发生不能立即确定为其它病因的急性弛缓性麻痹 病例，包括15岁以下明确诊断为格林巴综合征（GBS）以及15岁以上的疑似脊髓灰质炎病例。符合以上定义的病例都是“AFP病例”监测的范围，都必须按要求进行监测 第五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programm

3、e on Immunizationin ChinaAcute Flaccid ParalysisAFP包括的14类疾病（1）脊髓灰质炎（小儿麻痹）,（2）格林巴利综合症（感染性多发性神经根炎-GBS）,（3）横贯性脊髓炎（脊髓炎，脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）,（4）多神经病（药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）,（5）神经根炎,（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后）,（7）单神经炎,（8）神经丛炎,（9）周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫、正常钾软瘫）,（10）肌病（全身性重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）,（11）急性多发性肌炎,（12）肉毒中毒,（13）四肢瘫、

4、截瘫、单瘫（原因不明）,（14）短暂性肢体麻痹第六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaAcute Flaccid Paralysis脊髓灰质炎格林巴利综合症急性脊髓炎注射损伤重要鉴别诊断第七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaCase Classification第八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China报

5、告病例5300例AFP病例5107例1963县非AFP193例诊断不详0例排除脊灰5086例临床符合病例21例 20个县AFP监测系统病例报告情况 2003第九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China发现15岁以下儿童AFP病例或任何年龄疑似脊灰病例应立即报告 县级疾控中心48小时内完成调查发病14天内间隔12天采集便标本便标本采集后7天内送省LAB检测国家Lab进行型内鉴别和序列分析主动监测和零病例报告 监测方法第十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programm

6、e on Immunizationin China累计数据病例的三间分布 不同地区年份、年龄组、地区OPV3的覆盖率报告的完整性、及时性.病例资料 病例的三间分布及免疫史 确诊病例的三间分布 临床符合病例的地区和时间分布（聚集性）病例的最终分类.非脊灰肠道病毒分离率 数据分析第十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaAFP报告病例免疫史分布第十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China Indicator

7、 Target15岁以下儿童非脊灰 AFP报告发病率 1/100 000 AFP病例48小时调查率 80% AFP病例发病后14天间隔2448小时采集合格便标本% 80% 7天内标本送达实验室完好率 80%阳性分离物14天内送国家实验室及时率 80% 国家实验室28天完成型内鉴别及时率 80% 监测系统质控指标Surveillance Performance Indicators第十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China 1994-2003年全国AFP报告发病率比较第十四张，PPT共五十一页，创作

8、于2022年6月2002，2003年AFP报告发病率分省比较第十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China2002,2003年各省报告后48小时内调查率第十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China发现野病毒和疫苗衍生病毒（VDPV）循环. 监测OPV接种率，发现低接种率地区 确定疾病流行的季节特征，以确定强化免疫时机 识别高危险地区和病例，指导补充免疫活动.为消灭脊灰证实提供证据 监测数据的利用第十七张，P

9、PT共五十一页，创作于2022年6月Wild Poliovirus*, 27 May 2002 to 26 May 2003Data in WHO HQ as of 27 May 2003.*Excludes viruses detected from environmental surveillance and vaccine derived polio viruses.The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion

10、whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be ful

11、l agreement. WHO 2003. All rights reserved Wild virus type 1 Wild virus type 3ImportationUnder investigation Wild virus type 1 and 3Endemic countries第十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月AFP Cases Pending Classification, 2002Data in WHO HQ as of 27 May 2003.Countries with the highest number of pending cases:Mozam

12、bique (60), India (60), Madagascar (56),China (20), Zimbabwe (18), Liberia (15), Costa Rica (11), Niger (11), Colombia (9).第十九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月Comparison of 2002 and 2003 Dataas of 27 May of 2002 and 2003Data in WHO HQ as of 27 May 2003. For the African region, Pending in 2002 is pending laborat

13、ory results. Pending in 2003 and Pending 90 Days is pending classification.第二十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月Non-polio AFP RateApril 2001 - March 2002 1No AFP SurveillanceThe boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of t

14、he World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO 2003. All

15、rights reservedApril 2002 - March 2003Data in WHO HQ as of 29 Apr 2003.第二十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月Adequate Stool Collection Rate 80%No AFP SurveillanceThe boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Hea

16、lth Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO 2003. All rights reser

17、vedData in WHO HQ as of 29 Apr 2003.April 2001 - March 2002April 2002 - March 2003第二十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月Data as of 27 May 2003第二十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月Data as of 27 May 2003第二十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月Data as of 27 May 2003第二十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月Data as of 27 May 2003第二十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO E

18、xpanded Programme on Immunizationin ChinaOPV Supplementary Immunization Activities2003/2004年实际开展强化免疫地区2003/2004年计划开展强化免疫地区第二十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China 麻疹监测监测系统举例第二十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China0 - 1 (16)1 - (5) 10 - 10

19、0 (7)Data not available (4)Incidence per 100,000 population under 151 = 1000 cases 加速麻疹控制 (1)第二十九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China加速麻疹控制 (2)第三十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China疑似病例经受过正规医学训练的医生诊断的麻疹病例发热伴全身斑丘疹，同时具有以下症状之一：咳嗽、流涕、结膜炎 实验室

20、确诊检出 IgM 抗体分离到病毒.病例定义第三十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 实验室确诊 实验室阳性结果 合格标本 排除 实验室阴性结果 疑似麻疹病例 与确诊病例有流行病学联系 临床诊断病例 不合格标本 与确诊病例无流行病学联系 临床诊断病例 中国麻疹病例分类第三十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China第三十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China降低死亡率阶段:常规报告麻疹病例的年龄别

21、、地区别和不同免疫史的月累积数 只对暴发进行调查 每起爆发检测10例病例的血标本 低发病率或消除阶段 报告和调查每一例病例 对每一例散发病例采集标本检测.暴发要经实验室诊断，每起爆发检测510例病例标本主动监测和零病例报告 监测方法第三十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月在AFP监测系统上建立起来的主动监测系统报告和调查所有麻疹疑似病例在地区级对所有麻疹疑似病例的血清学诊断利用监测信息进行麻疹控制策略的有关决策 我国麻疹监测方案 第三十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaPercent

22、 difference in measles cases reported to Measles Surveillance System (MSS) and National Notifiable Diseases Reporting System (NNDRS), 1999-2002Aggregated vs. Case-based Surveillance第三十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaIndicatorTarget% Cases* notified 48 hours after

23、rash onset80% Cases* investigated with house visit 48 hours after notification 80% Cases* with adequate specimens* and 80%laboratory results within 7 days% Confirmed cases with source of infection identified80%* All cases that meet the clinical case definition.* An adequate specimens is a blood spec

24、imen collected within 28 days of the onset of rash.监测系统质控指标第三十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaMeasles Surveillance监测系统质控指标(1) Shandong: 2,146 suspected cases (2001)Henan: 4,508 suspected cases (2001)Anhui: 3,245 suspected cases (2001) 第三十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 199

25、92000年河南、山东主要监测指标Henan河南Shandong山东调查率有免疫史记录有出生日期记录标本采集率第三十九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin China降低死亡率阶段:监测发病率和死亡率以评价控制项目进展识别高危地区和控制项目实施差的地区 对麻疹病例的三间分布和免疫史状况进行分析;帮助确定麻疹补充免疫的恰当年龄 低发病率或消除阶段 : 确定传播链;分析麻疹的流行病学特征（高危年龄组、流行间歇起、免疫状况等） 指导评价强化免疫 :各阶段发现和调查暴发，确定爆发原因 监测数据的利用第四十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 1999-2000年，山东、河南两系统报告麻疹病例数19992000河南 专病监测 大疫情 (%)差别1,8522,321 -469 (20%)2,8711,951920 (32%)山东专病监测 大疫情 (%)差别1,7761,568208 (11%)843499344 (40%)第四十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月WHO Expanded Programme on Immunizationin ChinaIden