2022年医政目标考核细则

1、最新2022年医政目标考核细则County continuation records has examined and approved the draft, spirit, believe, comprehensive Yearbook of zhuanglang already prepared draft, entered the phase of evaluation. Civil air defense workCounty continuation records has examined and approved the draft, spirit, believe, compr

2、ehensive Yearbook of zhuanglang already prepared draft, entered the phase of evaluation. Civil air defense workCounty continuation records has examined and approved the draft, spirit, believe, comprehensive Yearbook of zhuanglang already prepared draft, entered the phase of evaluation. Civil air def

3、ense work2022年县级医疗机构业务目标医政目标绩效考核细那么县医院、二医院、中医院、保健院考核单位： 实得分： 考核时间： 年 月 日目标目标内容评分要求分值得分依法执业严格执行?执业医师法?医疗机构管理条例?药品管理法?等卫生行政法律、法规，杜绝违法违规行为。查看?医疗机构执业许可证?以及查对人事档案或职工花名册，是否有非法卫技人员行医或医师、护士未经注册执业3质量管理体系建设1、建立医疗质量管理体系，组织、人员结构合理；院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全。2、健全建立健全医疗质量、药事、感染控制、输血等管理组织及工作制度，明确职能，履行职责。按照标准建立院、科质量管理5

4、大卷。1、查阅医疗机构医疗质量管理的职能部门及专职人员的配置情况，医疗机构医疗质量管理的相关制定与措施。2、查阅各管理组织的工作制度、年度工作方案、会议及工作记录、检查记录、检查总结等资料。5医疗质量1、严格执行医疗质量和医疗平安的核心制度；启动医院等级评审工作。2、门诊登记、电子处方、住院电子病历、护理记录等医疗文书书写标准。3、医疗、重症监护、麻醉、临床检验、医学影像和病理执行相关规定，实行技术操作标准和科学的质量管理制度。1、抽查临床科室的相关资料及核心制度的考核体系； 2、随机抽取100例门诊电子处方，书写合格率未90%；抽查电子病历10份病历甲级率未大于90%；随机抽查门诊登记,门诊

5、登记合格率未大于90%；抽查通用门诊病历及住院病历首页的执行情况；3、抽查危重病人 抢救成功率、麻醉死亡率、CT检查阳性率、MRI及大型X光机检查阳性率、临床主要诊断与病理诊断符合率、出入院诊断符合率等量化指标情况。10医疗平安1、严格履行知情告知义务，标准各种告知书；2、加强医疗效劳平安管理，制定制度，开展相关学习及考评等。1、查阅告知书是否标准；2、查阅相关措施和制度及学习考评的资料；3、发生医疗投诉，积极有效的解决，经查实，医疗机构负主要责任及次要责任的扣分；一般争议、未定性为医疗事故、定性为医疗事故、发现重大医疗过失行为、对隐瞒不报的均酌情扣分，扣完为止。10中医工作1、按时间节点完成

6、?基层中医药效劳能力提升工程目标承诺书?中的各工程标；2、中医门诊、病房等诊疗工作中严格执行中医药标准标准；建立中医工作台账，中医效劳量、中医门诊登记、中医处方等符合标准；3、中药房严格执行中药饮片购进备案制度，配备中药饮片数达标，并提供煎药效劳。4、积极推广中医药适宜技术，开展中医药预防保健及康复效劳，县二医院负责管理辖区内村站开展中医药适宜技术推广工作。1、未按照?基层中医药效劳能力提升工程目标承诺书?时间节点完成的酌情扣分；2、查年度中医工作台帐及逐级年报表制度落实情况, 台帐缺一种表扣1分；查中医医疗业务统计表、中医药根本情况汇总表、门诊登记本，抽查中药、中成药处方各50张,；3、查阅

7、中医药效劳记录，实际掌握技术10项；4、查阅开展中医药预防保健及康复效劳工作的相关资料；5、查阅中药饮片购进备案资料，配备中药饮片数量不合格的扣0.5分；不能提供煎药效劳的扣0.5分县医院：6二医院：6保健院：6县中医院中医工作1、完成?2022年中医药预防保健及康复效劳能力建设工程协议书?中的各工程标；2、开展3个省级以上中医特色专科专病建设含针灸理疗康复特色专科，形成两个以上在当地有影响的中医专科(专病)。组织推广中医药新技术、新成果5项以上。3、认真开展“治未病试点工作,有记录、图片等资料。4、负责基层医疗机构中医指导工作，每年为基层培训中医药人员不少于14人，下乡业务指导不少于6次；5

8、、中医住院病历符合标准。1、查阅中医药预防保健及康复效劳能力建设工程开展情况，有记录、图片等资料；2.重点学科未持续开展扣2分；特色专科专病缺乏3个的，每少1个扣1分；3、查阅开展“治未病试点工作,有记录、图片等资料；4、查阅开展培训、指导工作的记录、图片等资料；5、抽查中医住院病历10份。中医院：10临床用血1、实验室相关管理标准，制度完善，实施齐全；2、合理用血，输血适应症90；急诊用血按照标准填表申报；医院成分输血65以上；3、输血病历管理标准。1、查阅资料，实地查看设施设备是否符合要求；2、抽查病历了解合理用血，输血适应症、急诊用血、成分输血是否标准；3、输血病历中“输血治疗同意书、“

9、临床输血申请书、“输血记录单交叉配血报告单“输血前九项检查以及病历中记录有无输血反响等是否标准。5县医院贮血库管理实验室相关管理标准，制度完善；贮血库布局、贮血条件、用血管理、医疗用血收费必须按有关法律法规要求执行；及时通过专用网络上报取用血信息；负责全县用血的标准统计上报。保证用血需求和平安。1、查阅实验室相关管理制度文件和资料，2、用血管理及统计标准，做好贮血库的贮血方案，保证用血需求和平安。县医院：4药事管理1、药事管理制度齐全、硬件设施完备，处方配方合格率、处方调配复核双签、不良反响跟踪等达标；2、麻醉药品、精神药品的管理，符合国家法规要求；3、抗生素专项整治检查，抗生素使用率门诊低于

10、20%，住院低部低于60%，抗生素品种低于35种。1、查阅医院药事管理制度、用药目录、药品效期一览表等资料，查看设施设备，抽查100张处方，了解配方合格率、处方调配复核双签情况、根本数据统计、不良反响跟踪等是否达标；2、查看麻醉药品、精神药品的管理的相关制度是否健全，相关登记，储存保管、使用、销毁是否符合要求，处方合格率是否达标；3、按照抗生素专项整治活动实施方案要求开展相关检查。5护理质量1、有健全的护理管理组织体系，责任明确；2、有护理各项工作制度，岗位职责和工作标准，制定并落实护理质量考核标准、考核方法和持续改良方案；3、严格执行护理核心制度及卫生部新增加的手术平安核查制度；1、查阅相关

11、制度、职责分工、考核标准、考核方法等资料2、查阅开展护理质控、根底护理合格率、特一级护理合格率及急救药品完好率等各项指标；3、护士着装、仪表符合规定要求、严格执行护理核心制度及手术平安核查制度，缺一次县医院：8中医院：8二医院：8保健院：104、临床护理工作以病员为中心，为患者提供根底护理效劳和护理专业技术效劳， 并按照?四川省医疗机构“优质护理效劳示范工程活动评价标准试行?，持续认真开展优质护理效劳活动。扣1分，扣完为此。4、开展优质护理效劳活动参照?四川省医疗机构“优质护理效劳示范工程活动评价标准试行?扣分。院感1、建立医院感染管理组织，健全医院感染管理规章制度；每季度开展医院感染全员教育

12、与培训，医院的布局、设施及工作流程符合医院感染预防与控制要求，并有定期相关监测。2、严格执行无菌技术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生标准；每月一次院感质控，并有质控简报。3、格医疗废物进行管理标准，认真执行五联单管理等制度，手术器械的消毒、清洗、包装、灭菌符合标准，常规器械消毒合格率达100%。4、合理使用抗生素，开展耐药菌株监测1、查医院感染管理规章制度、培训、医院的布局、设施等资料；2、认真开展院感质控，核查相关指标和监控数据3、按照?医疗废物管理条例?进行管理，医疗废物集中处置达100%；医疗废水处理达国家标准，医疗废物及医疗废水相关资料齐全，；一次性医疗器具管理符合有关要求；每年签

13、订了医废处置合同、特殊危险废物处置合同、病理性废物处置合同，常规器械消毒合格率达100%；4、未开展耐药菌株监测扣1分。县医院：8中医院：8二医院：8保健院：10继续教育1、针对继续医学教育有制度、方案、总结及单位人员培养规划等；2、加强人员培训、考核，按时市局、县局规定的各项培训等，完成率达100%。3、建立卫生技术人员继续教育档案，专业技术人员每年完成继续教育学分20分，并按时录入继教学分。4、加强医务人员“三基“三严培训及考核必须人人达标,并有考核方案、落实措施及总结。5、积极发表学术论文，在国家级学术刊物或省级学术期刊发表论文(县医院20篇;中医院20篇;二医院15篇;保健院10篇)。

14、标准省市级继续教育工程申报及评审工作，积极申报省市级继教工程。1、查阅培训制度、培训方案、总结实施情况等资料2、全年参加适宜技术培训须3次，按要求参加全科转岗培训及考试、住院医师标准化培训；3、卫技人员参加继教达100%，继教学分合格率达95%，并按时录入继教学分；4、病房护理“三基“三严考核每月一次，全院全年两次，病房医师“三基“三严考核每季度一次，全院全年两次，查阅相关记录；5、查阅发表论文及继教工程申报的复印件资料等。7学科建设全年开展新技术、新工程或现有科研成果2项；开展省市县推广的卫生适宜技术3项；开展特色专科至少1项；认真研究，因地制宜，提出并制定本单位专科开展规划；积极申报重点专

15、科学科、科研课题、卫生适宜技术、科技进步奖及医学科技奖等。1、未开展新技术、新工程或现有科研成果，少一项扣0.5 分；未开展省市县推广的卫生适宜技术少一项扣0.5 分。2、未开展特色专科，未开展、未组织实施扣1分；无开展规划及实施措施及总结扣0.5分。2二医院白内障工程完善的管理制度、患者信息是否完善、手术开展情况和信息数据上报准确、及时；完成市上下达的中央复明工程手术数量任务查阅相关的管理制度、方案、总结等；按照规定及时上报患者信息，在规定时间内完成中央复明工程手术的任务。二医院：4医疗保障完成医疗保障以及临时交办的相关任务完成一次大型医疗保障0.5分，超过一天加0.2分；完成一次一般医疗保

16、障0.3分，超过一天加0.1分；未完成临时交办任务一次扣1-2分；3对口支援开展县级医院对口支援镇卫生院社区卫生效劳中心活动实地查看对口支援的安排、指导记录，对口镇卫生院进行业务查房指导等，数据统计是否完善。3惠民医疗落实医疗救助政策及提供惠民医疗效劳落实医疗救助相关政策，实现医疗救助和惠民医疗的信息化档案管理，及时真实上报惠民数据，优惠措施或制度等上墙公示。2三好一满意活动1、社区转诊预约占门诊就诊量的比例到达20%，本地病人复诊预约率到达50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率到达60%。2、推行“先诊疗，后结算模式、提供方便快捷的检查结果查询效劳等。3、推进同级医疗机构检查

17、、检验结果互认4、建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度。各项预约率不达标扣0.5分未推行“先诊疗，后结算模式，未提供方便快捷的检查结果查询效劳，未改善效劳流程及效劳措施扣1分。未推进同级医疗机构检查、检验结果互认扣0.5分。未建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度扣0.5分4应急管理工作1、应急工作有方案、总结及应急队伍建设情况；2、应急值守保证24小时通讯畅通，应急物质有储藏；3、应急信息上报及时、标准，突发事件处理迅速、服从统一安排；4、开展多形式的应急培训和演练。5、按要求完成创立卫生应急综合示范县相关工作。 查阅单位应急工作方案、总结及应急预案等资料；抽查应急 是

18、否畅通，应急值班制度是否落实，应急是否有物质储藏及清单；应急信息上报是否有专人负责，上报是否及时、标准；查阅应急培训及演练的资料；查阅创立工作的相关资料。6实施国家基药制度1、基药管理体系建设完善：有制度、管理组织分工明确，协作机制健全；制定基药考核方案，每月进行考核，并与绩效挂钩；辖区村卫生站、社区卫生站实施基药工作，按月进行监管，考核；2、宣传基药相关工作，培训业务人员，总结提升工作成效，及时报送相关工作及报表，公示相关基药价格及信息；3、落实基药考核指标，医疗机构基药品种、销售额达标、上网采购、实行零差额销售药等考核达标；4、辖区内村卫生站实施基药到达上级要求。1、查阅实施国家基药制度的相关资料，查每月基药绩效考核记录，绩效考核方案，查阅各管理组织的工作制度、年度工作方案、会议及工作记录、检查记录、检查总结等资料；2、查基药宣传栏资料，业务人员培训资料，工作简报及相关报