最新：YIN道微生态与宫颈病变（全文）

1、最新：YIN道微生态与宫颈病变（全文）阴道菌群阴道分泌物可以别离出50多种微生物，包括细菌、真菌、病毒、原 虫。92.5%的健康女性阴道内可以检测到H2O2的乳酸杆菌。乳酸杆菌是阴道优势生理菌，可以维持阴道微生态平衡和抵抗下生殖 道感染。具体机制为：第一、乳酸杆菌可以产酸、H2O2和其他抑菌物质； 第二、进行空白占位（竞争粘附阴道上皮细胞）；第三、竞争营养物质（如 糖原）；第四、刺激阴道产生局部免疫反响。阴道微生态微生态学是指研究正常微生物群与其宿主相互关系的生态学分支，其 核心是正常微生物群。女性阴道微生态是非常灵敏的系统，容易受到内源 性和外源性因素的影响而发生改变。阴道微生态的组成局部包

2、括：女性下生殖道特有的解剖结构、局部免 疫、微生态菌群、内分泌调节，其中微生态菌群是阴道微生态研究的核心 内容。阴道微生态作为复杂的生态系统，随宿主年龄的变化而变化。月经周 期、妊娠及不同身体条件下处于动态平衡状态，这种平衡有利于宿主的健 康。研究发现，阴道菌群生态平衡的任何改变对疾病的发生和开展影响甚 大，对疾病病程和定论起着举足轻重的作用。影响阴道微生态的因素有很多，比方正常阴道微生态受外力、手术、 分娩、不正确的阴道冲洗、不洁的性生活等影响，可破坏微生物群结构和 解剖学的屏障功能；卵巢功能低下、全身性疾病、大剂量抗生素、抗肿瘤 药物或免疫抑制剂的使用等，致使阴道菌群改变，而这些都可以造成

3、阴道 微生态失调，从而导致感染性疾病的发生一下生殖道炎症。阴道微生态的评价系统阴道微生态的评价是通过五方面形态描述，包括阴道菌群密集度、阴 道菌群多样性、优势菌、机体炎性反响、原因菌，结合六项功能指标，如 阴道PH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苗酶、葡萄糖醛酸酶、乙 酰氨基葡萄糖苜酶，对阴道微生态环境进行了全面的评价。阴道微生态的 正常指标(六项)为：1、密集度II-III级；2、多样性II-III级；3、优势 菌，革兰阳性大杆菌G + b(L) ;4、炎性反响，白细胞0-5个/高倍视野；5、 PH值W4.5 ; 6、H2O2 (-)。目前我们医院所使用的是由中华医学会妇 科感染组推荐，江苏

4、硕世生物科技研制开发的阴道微生态评价系 统，该系统由镜检系统和功能学检测系统组成，自动化检测，全面分析阴 道微生态平衡的主要影响因素，直击阴道感染发病根源。在对病情做出准 确诊断的同时，还可以获得病人真实的健康状况，更好的指导治疗、评估 预后，防止外表治愈及过度治疗。临床研究对阴道微生态的探讨一.阴道微生态与HPV感染2006年Tanner和Alexander提出，HPV感染的患者中厌氧菌的检 出率是正常阴道菌群的10倍，尤其是普雷沃氏菌（prevotella ） 0 1. HPV感染导致阴道乳酸杆菌下降韩国的一篇队列研究探讨了阴道微生物菌群与HPV感染的相关性。 结果显示：与HPV未感染组（

5、平均77% ）相比,感染组（平均47% ）阴 道乳酸杆菌百分比显著降低。尤其，在异卵双生双胞胎中，阴道微生物群 中惰性乳酸杆菌的大量减少与HPV感染有关（P=0.03 ）。止匕外，HPV感 染与许多阴道微生物种类密切相关，特别是梭菌属和纤毛菌属，其被认为 是HPV感染的微生物标记。HPV感染，阴道菌群更多样复杂2013年，我国的一篇横断面研究，探讨了关于女性阴道菌群多样性 与HPV感染的相关比拟。其结果发现：与HPV阴性组相比，HPV阳性组 菌群的多样性和组成更为复杂。而且，HPV阳性组的阴道加德纳菌和加氏 乳酸杆菌检出率也高于HPV阴性组。从而得出结论：阴道微生态失衡可 能作为HPV感染的协

6、同因素,二者相互作用的深入研究，可以为宫颈癌 早期病变的开展提供新的见解。二.阴道微生态与宫颈癌前病变.宫颈癌前病引起乳酸杆菌发生改变宫颈癌前病变常常合并出血、坏死、宫颈管粘连、阻塞等，影响宫颈及阻道的生理防御功能，致使阴道内乳酸杆菌优势地位被大量其他菌群所 替代。乳酸杆菌在数量上明显减少，即便是数量上不减少，其菌株和微生 物特性也发生了根本性变化，造成阴道环境的失衡。.乳酸杆菌是上皮内瘤变的进展因素巴西某专家相关研究，探讨了低度上皮内瘤变（LSIL ）和不明原因的 上皮内瘤变进展的影响因素，以及相关细胞组织学问题。研究对象是细胞 学诊断为（LSIL ）和原因不明的上皮内瘤变患者。其中，218

7、4例患者乳 酸杆菌降低，214例患者进展为HSIL!其研究结论得出：乳酸杆菌是LSIL或不明原因的CIN进展为HSIL 的影响因素。BV与CIN存在相关性比利时专家的相关系统综述和meta分析的研究证实了 , BV和CIN 之间存在相关性，突出了阴道微生态失调在妇科各种并发症之间的潜在作 用。微生态失调和HPV感染是宫颈癌前病变的危险因素韩国的专家也对宫颈微生态和增加CIN的风险进行了相关研究。宫颈 微生物群中以阴道阿托波氏菌、加德纳杆菌和惰性乳酸杆菌为优势菌，伴 随卷曲乳酸杆菌的减少，可以增加CIN发病风险。这说明，微生态失调结 合致癌性HPV感染可能是宫颈肿瘤的危险因素。三.阴道微生态与宫

8、颈癌.阴道乳酸杆菌可以杀伤对宫颈癌细胞伊朗专家曾做了相关伊朗，探讨正常细胞和宫颈癌细胞对阴道乳酸杆 菌反响的区别，以及其是否受PH和乳酸影响。众所周知，宫颈癌与HPV感染相关，但大多数HPV感染在短暂或间 歇感染后，逐渐被清除。因此，以乳酸杆菌为主的微生物群等因素肯定与 HPV感染后进展为宫颈浸润癌有关。有报道显示，乳酸杆菌有抗肿瘤作用， 且阻道乳酸杆菌也许可以预防宫颈癌。该伊朗专家的研究结论得出：常见的阴道乳酸杆菌对宫颈癌细胞发挥 细胞毒作用，而对正常细胞那么无影响，该细胞毒作用与PH值、乳酸无关。 本研究支持将常见的阴道乳酸杆菌作为益生菌进行用药。. BV、CV和VVC与HPV感染相关基于

9、以上内容,我们也进行了相关研究。2015年6月，我们共收集 了 127例进行阴道微生态+HPV检测患者 年龄在22-65岁(多数在26-43 岁)，绝经期妇女6例。检测结果：HPV ( + ) 35例,HPV (-) 92例,所有患者的临床表现 主要是下生殖道感染病症。根据HPV感染与阴道微生态结果分析，最常 见的菌群失调仍为BV、中间型BV、CV、VVCO HPV阳性时BV的发生 率为17.14% ,而HPV阴性时BV的发生率为9.78% ,相差很多。同样， CV的发生率也是如此。HPV阳性时CV发生率为11.43%阴性时为4.35% , 差异具有统计学意义。但是，VVC那么刚好相反，HPV

10、阳性患者，VVC的 发生率为5.71% ,而阴性者发生率那么为14.13% ,这个可能与我们的研究 样本过少有关，但是我们的研究仍在进行。我们的研究显示,菌群失调在所调查患者中占19.69% ;中间型BV 在生育年龄女性发生率较高；BV、CV和VVC与HPV感染有一定关系。而其他研究显示，阴道PH值增加与HPV感染相关。但是，我们的研究 并未发现此现象。这应该是与样本量有关，需进一步观察。.阴道微生态失衡可以导致宫颈癌近年来许多研究说明，宫颈癌的发生与阴道微生态失衡有关！阴道乳 酸杆菌减少，以及加德纳菌或混合性厌氧菌大量繁殖，产生了许多有害的 代谢产物。此外，其他致癌因素，如HPV、人巨细胞病毒的感染等，联合 作用于宫颈，加速了宫颈癌的发生开展。.乳酸杆菌有望成为宫颈癌治疗的重要靶点总体而言，