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文档简介

1、7月业务学习时间：地点：示教室主讲：内容：血管迷走反射 一、血管迷走反射：迷走神经反射亦称血管抑制性（迷走性）晕厥或 单纯性晕厥，发生率3%5%。二、临床表现：1、心率减慢，V50次/分;2、血压下降，V90/60mmHg；3、面色苍白； 4、恶心、呕吐；5、出冷汗、头面部湿冷；6、严重者意识丧失，大小便失禁。三、发病原因:L精神过度紧张.血容量缺乏.疼痛刺激、局部血肿形成.空腔脏器的扩张刺激：术后尿潴留；大量进食，胃肠道突然剧烈 扩张。四、预防：L心理护理.术前缩短禁食时间，适当补液。.穿刺血管时应充分局麻，做到无疼痛刺激，力争一次成功，以减少 动脉损伤、出血及血肿。术后拔鞘管时动作轻柔。4

2、,术后及时进食，适当补液，防止血容量缺乏；导尿时一次放尿不超过 500ml o 5.观察神志、面色、皮肤温度和湿度，勤询问患者有无不适主诉，尽 早发现病情变化的先兆。五、急救措施：.病人一旦出现血管迷走反射征象时立即通知医生抢救。.去枕平卧，头偏向一侧，防止窒息。.遵医嘱予阿托品0.5-lmg及多巴胺10-20mg静脉注射，1-2分钟内 可重复使用，并根据医嘱持续泵入多巴胺以维持血压。.快速补液：增加血容量6月业务学习时间：地点：示教室主讲：闫帅内容：华法令、可达龙、心律平用药的护理一、华法林用药护理（1）定期监测国际标准化比值（INR）：保持INR在目标范围内 （2. 0-3. 0）o（2）

3、观察有无出血倾向：皮肤粘膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、尿 血、黑便等病症。（3）防止出血：告知病人防止磕碰、创伤；使用软毛牙刷刷牙， 不可剔牙。（4）当发生严重出血时停用华法林，使用维生素K1、输注新鲜血浆和凝血酶原复合物。（5）服用华法令的患者应避免饮酒，饮酒可增加出血的风险；大量摄入富含维生素K的食物 可使INR降低。（6）改量需咨询主管医师，不可自行改量。二、可达龙的用药护理1、可达龙（1）用法 胺碘酮先给予负荷量150mg加入5%GS20ml缓慢静推10-20分钟，继之以5%GS47nli +可达龙0. 15g, 20nd/h泵入，6小 时后根据病情减量。（2）护理：1）选择粗直、弹性好上肢静脉泵入，并在注射部位贴透明贴保护预 防静脉炎。2）做好健康宣教，告知药物毒性，嘱患者如有疼痛不适及时通知医 护人员。3）用药过程中加强巡视观察，多询问患者感受，如有疼痛不适及时 更换注射部位，原注射部位按静脉炎处理。4）用药期间需检测血压及心电图；三、普罗帕酮（心律平）用药护理：（1）用法：一般70 mg于10 min内缓慢静注。单次最大剂量不超过140 mgo无效者1015 min后重复一次，总量不宜超过210mg。（2）护理:1）心动过速终止后即停止注射，观察有无长间歇；2）心肌严重损害者、严

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