三级心理咨询师技能部分串讲课件参考培训课件

1、三二级技能串讲心理咨询师职业考试心理咨询师（三级）诊断技能1、找症状（生理、心理、社会）2、下诊断（明确、具体、详细）3、立依据（定性、定量 分析）4、作鉴别（相近、相似、同类）5、觅原因（生理、心理、社会）6、举措施（诊断、咨询、测量）7、定方案（ 目标、责权义、次数时间、方 法 、 原理、效果评价 、费用及相关说明）8、作评估（五维度或四方面）心理咨询师必备的心理诊断思路确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题 神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症精神障碍 人格障碍应激相关障碍常形冲突变形冲突定性分析依据定量分析依据案例问答

2、答题技巧基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介背资料提纲。答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。答题操作：读题，浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词时间出现须注意、做题目。 题目概况：案例选择题一万字，完成一百个选择题。案例问答题目约一千字，完成四道问答论述题。时间分配：两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧，所以如果有疑难处，先做记号留着，不停留。答题原则：案例回答如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。 评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间

3、。三级心理诊断技能第一节 初诊接待与资料的搜集、整理如何进行初诊接待摄入性会谈正确使用心理测验一般临床资料的整理了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第二节 初步诊断确定造成心理问题的关键点对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析确定求助者的问题是否属于工作范围一般心理问题的诊断/严重心理问题的诊断提出心理评估报告仪态、接待方式和语言问话方式:直接逼问/间接询问向求助者表明态度说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性协商确定咨询方式第一单元如何进行初诊接待总结：如何进行初诊接待 1咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，

4、据实际运用。3提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。8、与求助者进行协商，确定使用那种咨询方式初诊接待中的注意事项1、避免紧张情绪2、语言表达。语速适中，避免使用方言，若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延3、反复说明心理咨询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5、咨询时的仪态第二单元摄入性

5、会谈与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点?（学会确定摄入性谈话法的目标、规范谈话内容与范围 ）1根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。 2根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。 3根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。 4根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。5、根据许多求助内容分别谈话。确定提问方式（P12）问话方式：开放式/封闭式/半开放半封闭(不恰当的提问方式不恰当问题消极作用不恰当的提问方式-凯利不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修

6、饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者探索不使用会谈内容选择原则该案例从哪方面入手1可接受：符合求助者能力兴趣。2有效：病因直接间接针对性、有利于探索深层病因、有助于鉴别诊断症状、有利于帮助改善认知。3积极：有利于个性矫正发展、积极作用。摄入性会谈注意事项1态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。3绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4扭转会谈内容：不以指责性语言阻止求助者谈话。5不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。第四单元 一般临床资料

7、的整理与评估一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。一、一般状况资料 人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。 上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。 二、个人成长资料 按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。 根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。第四单元一般临床资料整理与评估(三)按以下提纲整理求助者目前精神、身体

8、和社会工作与社会交往状态。（P17）1精神状态 (1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态。 (2)情绪、情感表现。 (3)意志行为(自控能力、言行一致性等)。 (4)人格完整性、相对稳定性。2身体状态3社会工作与社会交往 (1)工作动机和考勤状态 (2)社会交往状况(接触是否良好) 对资料来源的可靠性予以说明1来自亲友和中介人的资料使应当审视资料首先判断真实程度并给以附加说明后，方可使用。2.中介人员提供的某些资料，很可能包括一些初步诊断性的结论，对这些结论性资料也应进一步核实，核实之后才能被视为可用资料。 (四)影响资料可靠性的可能因素（19）第一暗示过分随意地交谈或咨询倾向性可能给求助者形成

9、暗示。第二早期印象同一咨询机构，收集资料者也是决策者，早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。如一个人收集资料，另一人做决策，往往发生理解错误，最好两者结合。第三处境和人格特点求助者的处境和人格特点（阻抗或言不由衷）。(五)职业倾向对理解资料的影响（19）1.非专业的观察者：用日常生活的眼光和概念对求助者观察并评价2.从医疗或病理学角度，倾向求助者有病3.从行为主义心理学或教育工作者角度，易强调求助者是学习、行为或认知障碍4.生物学家，倾向发展生长角度看问题5.生态学家或持生态学观点的人，觉得当事人的问题是与环境失去了平衡 第二节 初 步 诊 断找关键点的内涵1、是多数临床表现的原因或者与多数临床

10、表现有内在联系。2、存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。第一单元 确定造成求助者问题的关键点第二单元 对求助者形成初步印象（一）关于心理诊断（P25）“心理诊断”一词最早出现在M.罗夏的心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料并通过分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的地过程。常见异常心理症状情感意志行为认知正常与异常心理状态的定性分析三原则郭念锋（P26）主客观统一内在协调一致个性的相对稳定典型症状及特异行为（P28）求医行为/自知力（P2829）第三单元 确定求助者的问题是否属于心理咨

11、询的工作范围许又新神经症评定方法1分2分3分病程小于3个月3个月1年（必要）1年以上精神痛苦程度可以主动摆脱靠别人帮助或处境的改变才能摆脱几乎无法摆脱社会功能轻微妨碍工作交往显著下降不能工作学习完全回避社交 4-5分：可疑神经症=6分：诊断为神经症第四单元一般心理问题的诊断因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；度：可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态；社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其

12、他事件，也不引起此类不良情绪；一般诊断标准由于现实因素而产生心理冲突，并因此而体验到不良情绪情绪状态上不良情绪不间断地持续满1个月，或间断地持续2个月仍不能自行化解时间上不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降社会功能上不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便与最初事件有联系的其他事件也不引起此类不良情绪没有泛化泛化程度有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱社会

13、功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦第五单元 严重心理问题的诊断一般诊断标准由于较为强烈的、对个体威胁较大的现实因素引起痛苦情绪情绪状态上痛苦情绪不间断或间断地持续2个月以上，6个月以下时间上痛苦情绪反应单纯依靠自然发展或非专业干预难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度影响社会功能上痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件，而且与最初事件有联系或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪泛化泛化程度心理不健康类别的区分一般心理问题严重心理问题可疑神经症激发因素常形冲突常形冲突变形冲突持续时间1-2个月2个月

14、以上，半年以下常常不足3个月情绪反应理智控制可能短暂失去理智控制失控常人难以忍受社会功能正常效率下降受到一定影响对学习工作生活有一定影响，人际关系可能受到影响泛化无有有鉴别诊断神经症鉴别诊断：定性鉴别：与重性精神病鉴别。亚型鉴别：与神经症其他亚型进行鉴别含有相似症状。症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍等含有相似症状。鉴别诊断不健康分类（一般/严重/疑似）定性鉴别：与重性精神病鉴别分类鉴别：与不健康分类的其他进行鉴别。症状鉴别：如焦虑症、抑郁症等。含有相似症状。诊断的整体思路和方法找到主导症状根据三原则，判断是否属于心理异常根据求治动机、自知力、精神病性症状判断是否属于精神病性障碍大致

15、确认为何种精神疾病判断心理冲突类型，判断是否为神经症性根据症状、病程、痛苦程度、社会功能，确认神经症亚型或神经症性心理问题根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题鉴别诊断定性第六单元 提出心理评估报告临床资料的核实。评估求助者心理、生理及社会功能状态。导致心理问题的原因分析。综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出报告。一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级技能P5-6）1.该求助者主动提出的求助内容。2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4.上级心理咨询师

16、为进一步诊断而下达的谈话目标。三级诊断技能常见的简答题二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12-13）1、避免提问“为什么”的问题。2、避免多重选择性问题。3、避免多重问题。 4、避免修饰性反问。 5、避免责备性问题。 6、避免解释性问题。 三级诊断技能常见的简答题三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级技能P13）1.可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2有效：.对求助者的病因有直接或间接的针对性。3.积极：对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。三级诊断技能常见的简答题四、与该求助者进行摄入性谈话时

17、，要注意些什么?（三级技能P13）1.态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。三级诊断技能常见的简答题五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级技能P25-28）1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2.对求助者具有典

18、型意义的某些特异行为表现进行定性。如从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。三级诊断技能常见的简答题三级心理咨询技能本阶段在鉴定考试中所占比重科目理论知识部分专业能力部分三级二级三级二级咨询心理学10分（6单选4多选）10分（6多选4单选）三级咨询技能15分（9单选6多选）6分（4单选2多选）案例选择题35（28分）案例问答题70（14分）共42分案例选择题40（24分）案例问答题65（26分）共50分二级咨询技能10分（6单选4多选） 咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台，所以，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 咨询

19、关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。第一节建立良好的咨询关系尊重意味着完整接纳，一视同仁，信任对方，保护隐私，以真诚为基础热情初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；耐心，认真，不厌其烦真诚咨询师以“真正的我”出现；没有防御式伪装；共情体验别人内心世界的能力，不是必须与求助者拥有同样的感情，缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，使用共情需要注意6个方面积极关注对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求

20、助者拥有正向价值观，需要注意避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是尊重热情真诚共情积极关注良好的咨询关系尊重:把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待第一单元 尊重尊重意味着无条件的接纳1尊重意味着平等2尊重意味着礼貌3尊重意味着信任456 尊重意味着保护隐私尊重意味着真诚第二单元 热情热情尊重与求助者的距离更近些以礼待人，平等交流，富有理性的色彩充满了浓厚的感情色彩仅有尊重而没有热情，咨访之间会显得有些公事公办，两者结合，才能情理交融，感人至深咨询师以真正的我出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带面具，表里一致、真实可信地置身于二者的关系中

21、。第三单元 真诚真诚不等于说实话1真诚不是自我发泄2真诚应实事求是3真诚应适度45.真诚还体现在非言语交流上6.表达真诚应考虑时间因素7.真诚体现在咨询师的坦诚上第三单元 真诚第四单元 共情神入投情被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质设身处地同感心同理心通情达理体验求助者内心世界及体验缺乏共情的求助者感到失望感到受伤害影响自我探索影响咨询师对其的反应共情的要点1、从求助者而不是自己角度来看待求助者及其存在的问题。2、不是要求必须与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。3、表达共情因人而异。4、表共情应把握时机，共情适度5、善于把握角色6、善于使用躯体语言7、考虑

22、求助者特点与文化特征8、咨询师验证自己是否与求助者产生共情。第五单元 积极关注 积极关注辩证、客观地看待求助者。树立正确的价值观对求助的言行积极面予以关注，从而使其拥有积极的价值观。积极关注的实质给于光明、希望与力量 第二节 制（商）定个体心理咨询方案WhenWhereWhichHowWhoWhat全面掌握求助者的有关资料Why7个W咨询目标应具有以下七个要素P72有效目标可评估的心理学范畴双方可接受的多层次统一的积极的具体可量化的可行的补充：1、（P76）咨询目标的整合，从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这大小目标关系的准则。2、大目标即终极目标（P76）是促进求助者的心理健康和发展，充

23、分实现人的潜能，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活。 3、心理咨询的最高境界是授之以“渔”（P77）4、罗杰斯的自我实现人的5特征（P80）第二单元 制定咨询方案1、划分咨询阶段一般三个阶段： 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段 核心、最重要的阶段，包括调整求助者动机、商定咨询目标、方案等。2、制定咨询方案咨询方法过程原理 效果及评价手段 咨询费用及相关说明 咨询的目标 双方责任权利义务 次数与时间安排双方的责任、权利和义务（P82）求 助 者咨 询 师责任配合咨询对求助者负责义务遵守规定要作好准备工作权利得到保障需要了解求助者参与性技术影响性技术识别和处理阻抗识别和处理移情阳性强化法合理情绪疗

24、法第三节个体咨询方案的实施：方法与技术第二单元 参与性技术参与性技术1、倾听技术：积极地听、认真地听，关注地听，并适度参与。以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，倾听时容易出现的错误: （1）打断求助者，作道德或正确性的评判 （2）急于下结论 （3）轻视求助者的问题（4）干扰、转移求助者的话题 （5）不适当地运用咨询技巧 倾听时给与适当的鼓励性回应：最常用、最简便的动作是点头。参与性技术2、提问技术：开放式和封闭式提问开放式询问：建立在良好的咨询关系基础上，否则可能使求助者产生一种被询问、被窥探、被剖析的感觉。（P98）封闭式提问缺点：若过多地使用封闭性询问，就会使求助者陷入被动回答之中，

25、会压制求助者自我表达的愿望和积极性，产生压抑感和初讯问的感觉（P99）咨询中，把封闭式与开放式询问结合起来，效果更好参与性技术3、鼓励技术：咨询师通过语言等对求助者进行鼓励，鼓励其进行自我探索和改变。表现为：直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励进一步讲下去。4、重复技术: （咨询师直接地重复求助者刚刚所陈述的某句话，引起求助者对自己某句话的重视和注意，以明确要表达的内容5、内容反应技术：也称释义(paraphrase)或说明咨询师把求助者的主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给求助者，以达到加强理解、促进沟通的目的。参与性技术6、

26、情感反应技术：咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容加以概括、综合和整理后，再反馈给求助者。一般情况下，释义与情感反应是同时的。情感反应的最有效方式是针对求助者现在的情感而不是过去的。 最大的功用就是捕捉求助者瞬间的感受。发现混合情感或矛盾情绪，予以突破（P101）7、具体化技术:咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。作用：A.咨询师借助于具体性这一咨询特质，澄清求助者所表达的那些模糊不清的观念及问题，把握真实情况。B.使求助者弄清自己的所思所感。参与性技术8、参与性概述：指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方

27、式再对求助者表达出来。作用：可使求助者再一次回顾自己的所述，并使面谈有一个暂停调整的机会。适用时间：可用于一次面谈结束前，可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。9、非言语行为的理解与把握:1正确把握非言语行为的各种含义2全面观察非言语行为 3如何看待言语内容与非言语内容的不一致 第三单元 影响性技术影响性技术面质解释指导内容表达情感表达自我开放影响性概述非言语行为的运用影响性技术1、面质技术：（又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实） 指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。 矛盾类型：(1)理想与现实不一致(2)言行不一致(3)前后言语不一致(4)咨访意见不一致2、解释性技术:运用心理学理论来描述

28、出求助者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等。（新的角度）3、指导技术：咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技术。 使用指导性技巧时，咨询师应要让求助者真正理解指导的内容。不能强迫求助者执行。影响性技术4、情感表达技术：咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。可针对求助者、自己、其他事物情感表达与情感反应有所不同：情感表达是咨询师表达自己的喜怒哀乐情感反应是咨询师反映求助者叙述中的情感内容。5、内容表达技术:指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。（指导、解释、影响性概述、自我开放等都是一种内容表达）内容表达与

29、内容反应不同：前者是咨询师表达自己的意见，后者则是咨询师反映求助者的叙述。影响性技术6、自我开放技术：咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。可针对求助者、自己、其他事物7、影响性概述:咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。 影响性概述与参与性概述不同：前者概述的是咨询师表达的观点，后者概述的是求助者叙述的内容，前者较后者对求助者的影响更为主动、积极和深刻。影响性技术8、非言语行为的运用：通过非言语行为传达的共情态度比言语还多，影响力更大。1.非言语行为在咨询中的作用： (1)加强言语。(2)配合言语。(3)实现反馈。(4)传达情感。非言语行为是表达

30、共情、积极关注、尊重等的有效方式之一。目光注视 、面部表情、身体语言、声音物质、空间距离（有些希望寻求依靠、帮助的求助者则希望距离小些以得到一种安慰）衣着及步态参与性技术影响性技术 情感反应 情感表达 内容反应 内容表达 参与性概述 影响性概述 非言语行为理解和把握 非言语行为应用倾听指导开放式询问与封闭式询问面质鼓励和重复技术解释具体化自我开放74参与性技术&影响性技术对比真题分享综合案例题案例五：一般资料：求助者，女性，12岁，小学六年级学生，因地震受到心理创伤，无法继续上学由家长陪同主动来心理咨询。下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话：咨询师：你需要我提供什么心理帮助？求助者：地震后我

31、无法到学校去上学，一想到学校就浑身发抖，特别害怕，老师和爸爸妈妈都说我应该来心理咨询，所以我就来了。咨询师：能详细谈谈你的情况吗？75真题分享综合案例题案例五： 求助者：地震的时候我正在教室上课，地震发生后我在老师的帮助下跑了出来，可我看到的太惨了，心理真的太难受了。从那以后我晚上不敢关灯，一闭眼那些死伤同学的情形就会浮现在脑海里，不敢睡觉，真的很烦。现体重下降，胃难受，总想发脾气，经常头痛、失眠，您说我这是怎么回事？76真题分享综合案例题案例五：咨询师：我很理解你的心情，也为你的情况着急。我也参加过地震的救援工作，你说的情况我也见过很多。什么事情都得慢慢来，你这样急也解决不了问题。你现在最想

32、解决什么问题？我们来讨论一下。求助者：我最想解决的是能够正常上学，把那些可怕的记忆抹去，还想让自己别这么烦。咨询师：那咱们就针对你这个问题来制定一个咨询方案吧。咨询方案就是咨询的计划，包括咨询目标，实现咨询目标所用的心理学方法或技术的原理、过程、时间和次数的安排。第四单元 放松训练原理：放松训练又称“松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询方法。是行为疗法使用最广泛的技术之一基本假设：改变生理反应，主观体验也会随着改变强化求助者的练习： 每日练习1-2次，每次5分钟左右。 1）呼吸放松法：鼻腔呼吸；腹式呼吸；控制呼吸 2）肌肉放松法 3

33、）想象放松法放松训练的使用注意事项：第三条：关键是放松，要关注放松后的体验第五单元 简易行为矫治阳性强化法原理：“正强化法”、“积极强化法”通俗地说，就是以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。使用注意事项:1目标行为单一、具体。2.阳性强化应该适时、适当，及时强化。3.随时间进程，强化物可由物质变为精神奖励，固化为习惯后，可撤销强化物。沃尔普杰克将条件反射与杰克倡导的肌肉放松技术相结合，创建了第一个系统的行为治疗模式，称为交互抑制的系统脱敏。P127第五单元 简易行为矫治阳性强化法行为矫正的常用方法1.增强法:正强化 、负强化2.惩罚法：给予厌恶刺激、撤销正

34、性刺激3.消退法：对不良行为不予注意，使之渐趋削弱直至消失。4.代币管制法：主要用于：精神病院；儿童阳性强化法的应用:矫正神经症性厌食、偏食、降低焦虑、治疗性变态,矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难,矫正成年人的不良行为等（p130）第六单元 合理情绪疗法又称【理情行为治疗】，创始人：埃利斯合理情绪疗法基本原理 ：认为引起人们情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是人们对事件的态度、看法、评介等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是通过改变认知进而改变情绪。（P132）ABC理论：A诱发事件、B不合理信念（绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极）、C个体的情绪和行为结果工作程序：1

35、.心理诊断阶段：2.领悟阶段：3.修通阶段（最主要的部分）：4.再教育阶段第六单元 合理情绪疗法P135“产婆术” ：即让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步揄引出谬误，从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。P135“黄金规则”“像你希望别人如何对待你那样去对待别人” “我对别人怎样，别人必须对我怎样”即构成了“反黄金规则”P141“停留于此”即鼓励求助者呆在某个不希望的情绪中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法。P142合理情绪治疗效果也与咨询师本身有关。“ABCDE”A事件、B信念、C行为结果、D辩论信念、E咨询效果合理情绪疗法认为，情绪在本质上就是一种态度、价值观念。

36、第七单元 克服阻碍咨询的因素一、识别和处理多话现象二、识别和处理沉默现象三、识别和处理依赖现象四、识别和处理移情现象五、识别和处理阻抗现象多话人群类型：(1)宣泄型。 (2)倾吐型。 (3)癔症型。(4)表现型。(5)表白型。（外归因）(6)掩饰型。(7)外向型。两重性：一方面可能会影响咨询正常进行，另一方面也是充分给求助者一个机会。（P153）无论哪种类型的多话，都可利用内容反应技术加提出新问题的方式处理。（P154）识别和处理沉默现象：沉默：当需要求助者进行自我探索而回答问题时，求助者出现了停止回答与探索的现象，阻碍了咨询的顺利进行。(1)怀疑型。(2)茫然型。(3)情绪型。(4)思考型。

37、(5)内向型。(6)反抗型只有第四种情况（思考型）是有建设性意义的。此时咨询师最好等待，同时以微笑、目光、微微点头表示自己的关注、理解和鼓励。一般来说，不宜打断求助者思维，若时间过长，可关切地询问协助对方思考。如果是情绪型沉默，咨询师多使用情感反应和表达技术。识别和处理依赖现象依赖：当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题。识别和处理移情移情是指求助者把对父母或对过去生活中的某个重要人物的情感，态度和属性转移到了咨询师身上，并相应的对咨询师做出反应当过程。（负移情和正移情）p159(1)负移情求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快

38、、痛苦或压抑情绪的对象，在咨询情境中，原有的情绪转移到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合等。(2)正移情求助者把咨询师当作以往生活中某个重要的人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分，对咨询师十分依恋、顺从。 阻抗的表现求助者在心理咨询过程中，以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询进展，甚至使咨询难以进行的一种现象。本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗。阻抗的表现形式。1讲话程度上的阻抗 （以沉默为突出）2讲话内容上的阻抗 3讲话方

39、式上的阻抗 4咨询关系上的阻抗阻抗产生的原因（P63）一是因为成长必然带来某种痛苦二是因为行为的失调是机能性的三是求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机处理阻抗现象1解除求助者的戒备心理建立良好的咨询关系2正确地进行诊断和分析不同情况要不同处理3以诚恳的态度帮助求助者正确对待阻抗讨论角度出发4. 使用咨询技巧突破阻抗：e.g.面质技术应对阻力的关键是调动对方的积极性弗洛伊德认为克服阻抗，解释是重要的武器，要分析、解释阻抗的表现和性质，并向求助者说明无意识阻抗的真实意义，反复进行长期的修通工作。国家心理咨询师考试（三级）心理测验技能心理测验技能91第四节 应激及相关问题评估第三节 心理与行为问题评

40、估第二节 人格测验第一节 智力测验考试情况分析基础卷（理论知识）心理测验技能约占16分。考试以单选和多项选择题为主。单选题约10分，多选约5分。其中重点分布在:韦氏智力测验、MMPI人格测试首要等级。其次是出现在EPQ和SCL-90。题型以案例为主，每个案例3-5分92第一单元 韦氏成人智力测验（WAIS-RC）主编：韦克斯勒 适用对象：16岁以上成人（农村、城市）版本：龚耀先教授1981年 修订的中文化版实施方法：言语和操作实施步骤：在完成成人测验时，一般按先言语后操作的顺序进行，但在特殊情况下可适当改变；测验通常都是一次完成，对于容易疲劳或动作缓慢者也可分次完成；（p198)WAIS-RC

41、 11个分量表记忆技巧言语量表VIQ 数量6个V. 言语 verbal 的缩写知识29个领悟14个算术14个词汇40个相似性13对数字广度分 顺背12位，倒背10位四文（知识、领悟、词汇、相似性）两理（算术、数广）WAIS-RC 11个分量表记忆技巧操作量表PIQ 数量5个P. 玩耍 Play 的缩写填图21个图片排列8个拼图4个木块（图）10个数字符号1-9规定符号四图（填、拼、排、木）一数符！WAIS-RC测验记分测验的记分方法1、原始分的获得（1）题目按难度顺序排列的：算术图片排列木块物体拼凑数字符号填图有时间限制评分依据反应速度正确性记分超过记0分提前按时间记奖励分96WAIS-RC测

42、验记分（2）其他的无时间限制按反应质量给分。高2以上低0-1分反应质量评分通过1分未通过0分记分相应的原始分栏转化成量表分得到粗分97WAIS-RC测验记分分测验原始分按手册上相应用表可转化成平均数为10， 标准差为3的量表分。98考试过程中可能出现的问题：言语测验操作测验言语操作总分知识领悟算术相似数广词汇合计数符填图积木图排拼图合计原始分2021151214564713272430量表分6948117量表分12131381211591110811845智商1089310299言语测验中被试表现出高于常模分数的有？百分等级是多少？高于一个标准差为84，高两个98，低一个16，低两个2WAIS

43、-RC结果的解释智力等级分布表智 商 等 级 占人群百分比130以上 极超常 2.2120129 超常 6.7110119 高于平常 16.190109 平常 508089 低于平常 16.17079 边界 6.769以下 智力低下 2.2100从平常90-109记上下浮动10分为一级WAIS-RC结果的解释智力缺陷的分等和百分位数智 商 分 级 占智力低下百分比5069 轻度 85%3549 中度 10%2034 重度 3%19以下 极重度 2% 101智力缺陷分等：3549为中度，上下15，往上：轻度；往下：重度、极重度WAIS-RC考点提要实施1、适用范围：适用于16岁以上的被试，分城市

44、和农村两种。2、实施步骤：一般先言语后操作。有例外情况。3、语言测验：常识、领悟、算术、数广、相似性、词汇。4、操作测验：图拼、图排、填图、木块图、数符记分1、有时间限制（5操作加1算术）：以反应的速度和正确性记分。2、没时间限制（5语言）：以反应质量记分。3、标准分：分测验原始分标准二十分，分测验量表分转换为离差智商，包括VIQPIQFIQ。解释1、智力极超常：130，正常：90109，缺陷：70以下评价1、优点：有操作和言语全面衡量智商，离差代替比率，用途广泛。2、缺点：三量表间欠衔接、分测验项目数不平均、测验程序复杂费时。第二单元 联合型瑞文测验（CRT）103主编：(J.C.Raven

45、）瑞文英国 1938年 5-75岁以内的幼儿、儿童、成年、老年皆可。适用对象：本次版本：李丹、王栋等1989年修订黑白彩色联合型非文字此测验可用于有言语障碍的智力测量，亦可为不同民族、不同语种间的跨文化研究工具材料是72幅图案构成的72个测题的图册。分6个单元，前三单元为彩色，后三为黑白色，每个单元12题。考点考点 CRT考点提要实施1、测验材料：包括标准型、彩色型、高级型渐进方阵三套测验，本书采用非文字联合瑞文，6单元72题，每单元12题。2、适用范围：575岁，非语言，不受文化地域限制，即可以个体也可以团体施测测验。2、实施步骤： 40分钟完成，20分钟及30分钟各报时一次。 团体施测不超

46、50人，若超30人增加主试1-2人。 不能理解或前5题不能正确回答者，单独重复指导语。记分1、原始分换算相应的百分等级，再转化为IQ分数。解释1、智力分布和韦氏成人智力分数测验相同。理论1、智力二因素理论2、本测验主要测量G因素中的推断性能力。第三单元 中国比内测验105吴天敏教授1982年中文第三次修订版实施方法：卡片手册。主编：比内（A. Binet） 西蒙(T. Simon) 适用于218岁被试，农村和城市被试共用一套试题。适用对象：本次版本：考点16-18岁的从第27题开始做。被试者连续有5题不能通过，停止测验。中国比内考点提要实施1、测验材料：世界上第一个正式的心理测验，包括15道试

47、题。2、适用范围：适用于28岁，农村和城市共用一套试题。2、实施步骤： 被者连续5题不能通过时停止测验。记分1、根据被试者的实足年龄和总分，从指导书的智商表中查到相应智商。解释1、采用离差智商（平均数100，标准差16）2、智商的分级标准不同于韦氏。注意事项1、施测时主试和被试面对面坐。量表发展1、最早由法国心理学家比内和西蒙编制，最早使用智力年龄。2、1916年推孟引入比率智商，1960年推孟使用离差智商。吴天敏在我国进行第三次修订。第二节 人格测验231第一单元 明尼苏达多项个性调查表（MMPI）第二单元 卡氏16种人格因素测验第三单元 艾森克人格问卷（EPQ）107第二节 人格测验人格（

48、personality）相关知识108 人格是个体与其环境交互作用的过程中所形成的一种独特的身心组织，而此一变动缓慢的组织使个体适应环境时，在需要、动机、兴趣、态度、价值观念、气质、性格、能力等诸方面，各有不同于其它个体之处。 主要是指人所具有的与他人相区别的独特而稳定的思维方式和行为风格。专栏3-41、自陈量表又称“自陈问卷”又称“客观式人格问卷”2、自陈量表的编制方法：逻辑分析法、因素分析法、综合法3、自陈量表的题目形式：是非式、折中是非式、选择式、文字等级式、数字等级式。109MMPI记分步骤1、直接数出Q的原始分数110？LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSi粗分37418102

49、3392825351740411845T分7562446671595641616458486163以下是某求助者做MMPI566题的测验结果 如果566题版本原始分超过30分，或399题版本原始分超过22分则问卷无效。3、在5个量表的原始分数上分别加上一定比例的K分：疑病（Hs）、病态人格（Pd）、精神衰弱（Pt）、精神分裂（Sc）、轻燥狂（Ma）Hs+0.5K Pd+0.4K Pt+1.0K Sc+1.0K Ma+0.2K111112？LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSi粗分374181023392825351740411845T分75624466715956416164584861

50、63Hs+0.5K =23+0.5X10=28Pd+0.4K=25+0.4X10=29Pt+1.0k=40+1.0 x10=50Sc+1.0K=41+1.0X10=51Ma+0.2K=18+0.2X10=20量表1,4,7,8,9对应.5,.4,1,1,.2MMPIT分临界 中国常模60可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象美国常模70可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象MMPI结果解释 113每个量表T分数分布的平均数为50分，标准差为10分。考点MMPI分量表内容及意义二、4个效度量表Q量表：高分者表示逃避现实，若在前399题中原始分超过22分，或566题中超过30分，则提示临床量表不可

51、信。L量表：共15个题目，是追求过分的尽善尽美的回答。L量表原始分超过10分，就不能信任MMPI的结果。F量表：共64个题目。分数高表示被试者不认真、理解错误，或在伪装疾病。如果测验有效，F量表是精神病程度的良好指标。K量表：共30个题目，是对测验态度的一种衡量，即用这个量表修正临床量表的得分。114MMPI考点提要1实施1、测验材料：经验效标编制而成，566题，实际为550题，16道重复题。为了精神病临床诊断使用，做前399题。2、适用范围：年满16岁，具有小学毕业以上文化，能看懂题就可以。3、实施步骤：MMPI有卡片（个别施测）和手册式（个别施测和团体施测。记分1、Hs+0.5K 、Pd+

52、0.4K 、Pt+1.0K 、Sc+1.0K 、Ma+0.2K，再转换成T分数（50为平均数，10为标准差）解释1、先分析效度量表，后分析临床量表。2、病理性：T分在70以上（美国常模），T分在60以上（中国常模）效度量表意义1、疑问Q：无回答或都回答的项目数，若在前566（399）题中原始分超过30（22分）。结果无效。2、说谎L：回答过于完美。原始分超过10分时，问卷无效。3、诈病F：分数高表示被者不认真、理解错误或伪装疾病。如果测验有效，F得分越高暗示着精神病程度越重。4、校正K：测验态度是否隐瞒或者防卫。MMPI考点提要2临床量表意义疑病（Hs）抑郁（D）癔病（Hy）病态人格（Pd）男

53、子气-女子气（Mf）精神衰弱（Pt）偏执（Pa）精神分裂症（Sc）轻躁狂（Ma）社会内向（Si）注意事项1、被试者应尽量回答问题，不要让空着的问题太多2、如果初试的有些想法以前有过。而现在没有，刚以目前情况为准。第二单元 卡氏16种人格因素测验（16PF） 117主编：美国卡特尔(R.B.Cattel) 187题本次选用 版本：1988年戴忠恒和祝蓓修订 （187题目，关于个人兴趣和态度的）适用范围：适用于相当初中文化程度以上。（个体/团体）编制形式：因素分析法编制问卷典范本测验无时间限制考点16PF考点提要实施1、材料：由卡特尔编制，采用因素分析法共187题。2、适用范围：有相当于初中以上文

54、化程度的青年和老人。2、实施步骤：没有时间限制，每题一个答案不能漏掉，尽量不选择中性答案，对于不好选择的题目要求被试作出一种倾向性的选择（迫选）记分1、每题三个选项，除了聪慧性量表。2、通过查常模表将原始分换算成标准10分解释1、13分为低分，810分为高分，2、相关部分因素高低可了解被试的人格牲。第三单元 艾森克人格问卷（EPQ）119主编：英国伦敦大学心理系和精神病学研究所 艾森克教授（H.J.Eysenck)本次选用 版本：龚耀先教授1983年修订 （成年版和幼年版 ）分基础适用范围：适用于成年16岁以上，幼年7-15岁。编制形式：因素分析法四种气质类型分类：120气质类型胆汁质:外向（

55、E分高）、不稳定（N分高）抑郁质:内向（E分低）、不稳定（N分高）多血质：外向（ E分高）、稳定（N分低）粘液质：内向（E分低）、稳定（N分低）EN考点EPQ考点提要实施1、测验材料：艾森克采用因素分析法编制，中文版本由龚耀先修订。2、版本：分成人和幼儿两套。3、项目：包括精神质P、内外向E、神经质N、说谎L四个人格量表均88个项目。2、适用范围：成人问卷16岁以上，幼年715岁。3、实施步骤：每题必答，且只能回答是或不是。记分1、使用标准T分。2、剖析图：EPQ剖析图和E、N关系图。解释1、E越大越外向，N越大个性越不稳定。2、中间型：T分在43.356.7分之间3、倾向型：T分在38.543.3或56.761.5之间。4、典型型：T分在38.5以下或6