疼痛护理课件

1、疼 痛 护 理一、疼痛的概念什么是疼痛？1979世界卫生组织疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。二、疼痛的特点与生俱来、伴随终生、遍及全身，并常随病程进展而变化急性疼痛和慢性疼痛患者心理上存在明显不同人的经验、个性、情感、动机及社会因素都会对疼痛有明显影响个人的世界观、生活态度、情绪状态等在慢性痛的预后和康复中起决定性作用，最终影响人的生活质量、学习、工作及个人发展。 美国三、疼痛的意义-双向性1、积极意义保护性功能预防性功能疾病的信号发生、变化2、消极意义影响生活（尤其睡眠、饮食），并伴有强烈的情绪色彩如焦虑、抑郁、恐惧等，甚至影响治疗的实施和效果四、按疼痛

2、的病因分类外伤类烧伤类炎症类神经刺激或压迫痛术后痛晚期肿瘤痛特殊诊疗痛缺血性疼痛下面是有关疼痛的词汇用最确切的来描述你目前的疼痛1、搏动性阵发性剧痛 闪电样痛 放电样 捶打样2、辐射样放射性3、针刺样刀割样 锐利的疼痛 刺穿样 刀刺样4、夹住样夹紧样 压紧样 压碎样 钳夹样 研碎样5、痉挛性牵拉样 膨胀样 撕裂样 扭转样 拔除样6、发热样烧灼样7、发冷样冰样8、刺痒蚊走样 痒感下面是有关疼痛的词汇用最确切的来描述你目前的疼痛9、麻木样沉重感 隐隐约约感10、使人疲劳的筋疲力尽的 令人疲乏不堪的11、引起恶心的令人窒息的 晕厥的12、令人不安的使人感到忧郁的 使人焦虑的13、骚扰的思想上摆脱不了

3、的 令人痛苦的 折磨人的 使人苦恼的14、令人不舒服的令人不愉快的 艰难的 难以忍受的15、使人软弱无力的恼人的 激怒人的16、使人沮丧的有自杀想法的五、疼痛评估的方法文字描述评分法 VDS数字评分法 NRS口头评分法 VRS视觉模拟评分法 VAS面部表情评分法 FLACC六、疼痛患者护理操作流程评估内容年龄、性别、基本病情、治疗史用药史、过敏史、不良反应史疼痛病因、部位及范围，性质疼痛发作强度、持续时间对生活质量影响、对疼痛认识、合作能力心理、精神、家庭及社会支持实施镇痛告知：患者及家属疼痛是可以缓解、疼痛治疗的重要性及治疗期间注意事项；疼痛时需告知护士、评分4分及时汇报医生处理，医、护、患

4、共同使用评估工具核对：医嘱、患者、止痛药物用法及剂量实施心理护理药物：运用“三阶梯止痛原则”，按时正确给药，如未缓解则再重新评估告知医生调整非药物：安慰解释、分散注意力、休息、物理疗法如冷、热、理疗、针灸、按摩等观察与记录严密观察药物疗效、不良反应等，出现呼吸抑制则暂停此药，通知医生处理，并做好记录疼痛干预后再次评估疼痛情况使用药物后疼痛未缓解，告知医生及时处理出现不良反应，告知医生，协助处理，做好记录记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状与体征、活动情况健康宣教鼓励患者主动描述疼痛的程度止痛治疗重要，忍痛对患者有害无益多数疼痛可通过药物治疗有效控制，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整药物剂量、方案吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物，成瘾现象极为罕见，安全放置密切观察疗效和药物不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施七、疼痛管理中持续质量改进 美国疼痛协会（APS）2005年提出：通过质量改进可以改善疼痛管理。