糖尿病知识讲座

1、糖尿病知识讲座内容大纲糖尿病基础知识什么是糖尿病糖尿病诊断糖尿病症状糖尿病控制指标预防并发症急性并发症慢性并发症糖尿病的治疗营养治疗运动治疗药物治疗血糖监测足部护理糖尿病自我管理生病期间的管理糖尿病患者保健糖尿病的基础知识什么是糖尿病糖尿病的特点糖尿病的分型糖尿病的诊断糖尿病的症状糖尿病的控制指标正常食物消化过程胰岛素血糖食物胰腺什么是血糖血中所含葡萄糖称为血糖正常空腹血糖波动在60-110mg/dl或3.4-6.1mmol/L之间。餐后2小时血糖不超过140mg/dl或7.8mmol/L之间。什么是胰岛素胰岛素来源于胰腺的胰岛细胞，释放入血。在体内的作用非常广泛，主要是降低血糖，一旦减少或不

2、能发挥作用，会发生糖尿病。胰岛素胰腺细胞血糖 胰岛素如何降血糖细 胞胰岛素血糖什么是糖尿病 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及/或其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖导致脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。糖尿病的特点常见病终身疾病可控制的疾病自我管理的疾病不断变化的疾病 糖尿病患病率升高的原因人口老龄化肥胖人增多活动少高热量饮食糖尿病的主要分型妊娠糖尿病1型2型糖尿病诊断标准（1997.ADA)有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)；或者空腹7.0 mmol/L(126mg/dl)；或者OGTT2

3、小时的血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断。糖尿病的症状多食多尿体重减轻多饮糖尿病控制指标 (IDF-WPR 2002) 140/90130/80140/907.57.010.07.0 10.0空腹非空腹mmol/l血浆葡萄糖不良一般良好单位名称糖尿病控制指标 (IDF-WPR 2002)低密度脂蛋白胆固醇 2.22.21.5甘油三脂mmol/L高密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L总胆固醇 27 262726251.10.9 6.0 4.5mmol/L 4.0预防并发症糖尿病急性并发症

4、低血糖糖尿病高渗性昏迷糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷原因暴饮暴食，漏服药物外伤、感染手术等应激状态糖尿病高渗性昏迷症状后期：脱水、嗜睡，甚至昏迷早期症状：多尿，疲倦，口渴糖尿病高渗性昏迷治疗立即送医院治疗糖尿病酮症酸中毒原因腹泻、呕吐进食过量停用胰岛素创伤、手术糖尿病酮症酸中毒症状早期多饮腹部不适乏力，脱水呼吸有烂苹果味糖尿病酮症酸中毒治疗立即送医院治疗低血糖的防治低血糖血糖低于50mg/dl(2.8 mmol/l) 低血糖的原因进食太少，忘记或推迟吃饭药物过量过量饮酒，尤其空腹饮酒运动量过大 低血糖的症状饥饿无力出冷汗意识模糊心悸 低血糖的预防按时进食，生活规律不可随便增加药量每次用胰岛素

5、均应仔细核对剂量运动量恒定常测血糖随身带糖果、饼干以备用随身携带病人求助卡 低血糖的处理喝含糖饮料吃复合碳水化合物食物吃糖果饼干类食物严重者送医院治疗预防慢性并发症 糖尿病的慢性并发症脑梗塞、脑出血白内障、视网膜病变出血牙周脓肿心肌梗塞、心绞痛、高血压症 肺结核 肾病便秘、腹泻感染麻木、神经痛坏疽、截肢冠心病致残和致死率是 同龄组非糖尿病人 的2 4倍易发生左心衰、心源性休克、传导阻滞、 心律失常 脑血管病变发生率比非糖尿病 患者高2-4倍动脉硬化危险因素血粘稠度高血脂异常高血压、高血糖体力活动减少中心型肥胖预防糖尿病动脉硬化控制血糖禁止吸烟减肥加强运动降低血脂在医生指导下， 服用小剂量阿司匹

6、林 周围大血管病变 糖尿病下肢截肢的 危险性是 正常人的5-10倍 糖尿病肾病糖尿病最常见的慢性并发症,是致残、致死的重要原因2型糖尿病肾病发生率在20%，仅次于心脑血管病变糖尿病视网膜病变病程五年内：眼底病变不常见病程十年： 50%眼底病变病程20年：80-90%眼底病变 2型糖尿病综合治疗 接受教育心理指导运动治疗合理用药自我监测饮食控制糖尿病的营养治疗中国居民膳食宝塔营养治疗目的、原则食物中的营养成分制定你的饮食计划并发症的饮食营养治疗的误区营养治 疗 油脂类25克(0.5两) 奶类及奶制品100克 (2两)豆类及豆制品50克(1两) 禽兽肉类50-100克(1-2两)鱼虾类50克(0.

7、5-1两)蛋类25-50克(0.5-1两)中国居民膳食宝塔蔬菜类400-500克(8两-1斤)水果类100-200克(2-4两)谷类300-500克(6两-1斤) 合理的饮食 控制血脂和血糖 理想体重 减少急、慢性并发症的发生 目 的维生素、无机盐要充足 原 则蛋白质占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60% 控制总热能 饮食均衡 合理搭配碳 水 化 合 物 食物中碳水化合物的分类 ： 单糖双糖多糖膳 食 纤 维水溶性燕麦、大麦、水果、果胶、藻胶、 魔芋不溶性豆皮、谷类麸皮摄入量 10-30克/每天 脂 肪 单不饱和脂肪酸：橄榄、花生、坚果 多不饱和脂肪酸：植物油 饱和脂肪酸：动

8、物脂肪、椰子油、棕榈油动物蛋白质 植物蛋白质 蛋 白 质 B族维生素 维生素C 维生素A 维生素、无机盐和微量元素（1） 铬 锌 钙、磷维生素、无机盐和微量元素（2） 蒸 煮 焖 炖 拌 烹 调 方 法一日多餐如何分配饭量 总量早 1/5午2/5晚 2/5制定你的饮食计划 根据你的糖尿病管理计划、饮食、生活习惯来设计血糖、血脂和体重接近目标值，说明饮食计划是有效的控 制 你 的 总 热 量成人每天总热量=理想体重 X 每天每公斤理想体重所需要的热能糖尿病人每天每公斤理想体重所需要的热量 肥胖 正常 消瘦 卧 床 15 15-20 20-25 轻体力 20-25 30 35 中体力 30 35

9、40 重体力 35 40 40-50成人每天总热量=理想体重 X 每天每公斤理想体重所需要的热能 计算你的总热量理想体重(kg)=身高(cm)-105举 例 糖尿病人，男性，年龄50岁，身高170cm, 体重 80kg，从事轻体力劳动，单纯饮食控制，计算全日热能。理想体重 = 170(cm) 105 = 65 kg现在体重超出理想体重的（80-65）65 100% =23% 属肥胖， 所以全天总热能 = 65(kg) 20(千卡/公斤)= 1300千卡食谱举例：1300千卡： 早餐： 牛奶一代，主食1两，凉菜二两 午餐： 米饭1.5两， 什锦沙锅（白菜2两，豆腐1两，瘦肉半两，海带2两） 烧冬

10、瓜3两 油5克 晚餐： 馒头1两，西红柿木耳面片半两（西红柿1两）， 炖瘦肉1两，青菜2两，油5克 炒香菇（干重5克），油菜3两，油5克 睡前： 豆浆200 ml 什么是食品交换法食品交换法：将食物按照所提供的营养素分 为四大组，八小类。90千卡/份 作为一个食物交换单位目的：做到膳食平衡，食物多样化， 控制总热量。食 品 交 换 份 表表1 食品交换的四大类（八小类）内容和营养价值组 别类别每份重量（克）热量（千克）蛋白质（克）碳水化物（克）主要营养素谷薯组谷薯类25902.0-20.0碳水化物膳食纤维蔬果组蔬菜类水果类50020090905.01.0-17.021.0无机盐维生素膳食纤维肉

11、蛋组大豆类奶类肉蛋类25160509090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质油脂组硬果类油脂类151090904.0 - 7.010.02.0 -脂肪脂肪（克）食品交换法肉1两鸡蛋1个豆腐干1两表2 每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡25克35克50克表3 每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡400克250克200克350克70克500克表4 每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡200克500克表5 每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡25克50克150克200克表6 每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪9

12、克，热量90千卡50克70克80克表7每份肉类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡20克50克60克60克表8 每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡10克15克15克25克40克15克 表9 不同热量糖尿病饮食内容热量（千卡）交换单位谷薯类重量（克）单位蔬果类重量（克） 单位肉蛋类重量（克） 单位豆乳类豆浆量 牛奶量（克） 单位油脂类重量 单位1200140016001800200014 16182022 200 250 2 200 250 2 200 250 2 200 250 2 200 250 2 2汤匙 22汤匙 22汤匙 22汤匙 22汤匙 2 150 6 200 82

13、50 10300 12350 14500 1 500 1500 1500 1500 1150 3 150 3150 3150 3150 3糖尿病患者应该怎样吃吃多种碳水化合物少吃脂肪多吃纤维类少吃糖类 注意：吃太多食物，即使是健康食品也可以使你 的血糖上升。糖尿病患者应该怎样吃少吃盐、罐头食品，腌肉，香肠，酱油少吃快餐食品每天至少喝六至 八杯水如何安排就餐时间少量多餐，定时定餐早餐中餐晚餐应用胰岛素的患者最好一日5-6餐，有效预防低血糖的发生糖尿病人应怎样吃水果可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以适 量吃水果吃多少：200克，选择含糖量低的怎么吃：扣减25克主食，也就是用 一个水果及半

14、两主食交 换，在两餐之间吃热量型：热量高，需列入饮食计划 果糖、蜂蜜、糖浆、木糖醇、淀粉水解物、果汁高密度：热量低，可用于需控制血糖和热卡者 甜叶菊、阿斯巴甜（元贞糖、甜 肽）甜味剂糖尿病人能饮酒么 粮食吃的越少越好 膳食纤维越多越好 注射胰岛素可以不控制饮食 不吃糖，吃蜂蜜 不吃水果 不限制甜味剂 不限制烹调油错 误 观 念肥 胖宜： 饮食要清淡 一日多餐 不宜：油腻，油煎、油炸食品 不宜晚上摄食过多 蛋白质要根据病情决定(应首选优质蛋 白，控制蛋白入量) 提高碳水化合物的摄入量 少 盐 忌用含胆固醇高的食物 糖 尿 病 肾 病 饮 食多吃菜糖尿病合并高血压的饮食不饮酒少盐(每日食盐 240

15、mg/dl或大于控制目标值血糖240mg/dl伴有高血糖症状要记住的事情（1）血糖仪和试纸密码要一致，避免过冷、过热、 过潮、日照每启用一盒新试纸，要查看有效期， 并用对照液校正血糖仪您的血糖控制目标及时记录血糖结果和监测日期、时间血糖结果不理想，及时联系医生看医生时，一定带血糖记录本 !要记住的事情（2）糖尿病患者的足部护理为何有如此多及糖尿病相关的足部病变和截肢?血液循环不良保护性感觉减退或丧失抵抗力下降足部病变的原因发 病 过 程微小创伤溃疡神经病变愈合不良坏疽截肢哪些人易患足部溃疡老年 . . . 男性曾患足部溃疡或有截肢史(3-5年50%)足部畸形穿用不适的鞋糖尿病控制不良感觉性神经

16、病变洗脚选择合适的鞋子剪趾甲忌用热水袋足部的日常保健足部疾患的处理 陷甲鸡眼或老茧真菌感染甲沟炎脚部损伤防患未燃预防远胜治疗控制血糖戒烟足部护理及时治疗生病期间的管理生病时该怎么做如不能进食，制定生病期的饮食计划多喝无糖、无咖啡因的液体每小时喝一杯水或饮料饮 食监 测每2-4小时测一次血糖每次小便时都测尿酮（特别是1型）如尿中有酮体，必须立刻询问医生是否增加胰岛素 出现以下情况到医院就诊46 小时呕吐一次以上不能进食、喝水尿酮强（+）持续46小时以上不易止住的腹泻就诊时告诉医生体温血糖喝过或吃过什么有何症状自购药品时注意 应该了解生病期间服药是否影响你的血糖。 一定要让医生知道自己购买的药品！选择非处方药要慎重（1）阅读所有标签查看说明书中的警告和禁止选择无酒精或低酒精含量的药避开糖衣片或含糖药药品名中有“山梨醇、甘露糖醇、蜜”要慎用右旋糖、乳糖、果糖禁用选择非处方药要慎重（2）糖尿病患者的日常保健眼的保健请记住： 每年一次出现下面情况去看眼科医生视物模糊或复视视野减小感到眼部压力增加或疼痛光线较暗时视物困难保护牙齿高血糖-增加牙齿和牙龈的病变机会吸烟-显著增加牙龈病变的危险性每天多次用软毛牙刷刷牙，尤其餐后每6个月去口腔科检查一次苏打水、双氧水可帮助防止口腔细菌的生