55项临床护理技术操作标准

1、word资料55项临床护理技术操作标 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark0 o Current Document 一、口腔护理操作评分标准（标准分100分） （1）二、鼻饲法评分标准（标准分100分）（5） HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100分）（10） HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 四、卧床患者更换床单法评分标准 （13）五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分）（17）六、一般洗手法评分标准（标准分100分）（

2、23） HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分）（25） HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准 （28） HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 九、肌内注射法评分标准 （33） HYPERLINK l bookmark22 o Current Document 十、密闭式静脉输液技术评分标准 （38） HYPERLINK l bookmark24 o Current Documen

3、t 十一、密闭式静脉输血法评分标准 （43） HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 （49）十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分 100分）（54）十四、氧气筒式氧疗法评分标准（标准分100分）（58） HYPERLINK l bookmark36 o Current Document 十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分）（62） HYPERLINK l bookmark38 o Current Document 十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分）（67）十七、自动洗胃机洗胃技术评

4、分标准（标准分100分）（71） HYPERLINK l bookmark44 o Current Document 十八、注射器洗胃法评分标准（标准分100分）（77）四H一、造口护理评分标准（标准分100分）（169）word资料十九、中心吸引装置吸痰法评分标准（标准分100分）（82）word资料二十、电动吸引器吸痰法评分标准（标准分100分）（87） HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 二十一、胃肠减压术评分标准（标准分100分）（92） HYPERLINK l bookmark56 o Current Document 二十二、更换胸膜

5、腔闭式引流装置评分标准（标准分100分）（97）二十三、膀胱冲洗术评分标准（标准分100分）（100）二十四、心电监护评分标准（标准分100分）（103）二十五、除颤术评分标准（标准分100分）（106）二十六、简易呼吸器使用评分标准（标准分100分）.（109）二十七、早产儿暖箱的应用评分标准（标准分100分）.（112）二十八、生命体征测量操作评分标准（标准分100分）.（115）二十九、外科手消毒评分标准（标准分100分）（122）三十、女患者导尿法评分标准（标准分100分）（124）一、男患者导尿法评分标准（标准分100分）（130）三十二、灌肠法评分标准（标准分100分）（136）三

6、十三、换药法评分标准（标准分100分）（140）三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准（标准分 100分）.（143）三十五、血糖测量操作评分标准（标准分100分）（146）三十六、静脉注射操作评分标准（标准分100分）（149）三十七、经外周插管的中心静脉导管（PICC）评分标准 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document （标准分100分） （153）三十八、冰袋冷敷法操作评分标准（标准分100分）（158）三十九、输液泵或微量泵的使用（标准分100分）（161）四十、轴线翻身法评分标准（标准分100分）（165）四十二、光照疗法的操作评分标准（标准分1

7、00分）（174） HYPERLINK l bookmark58 o Current Document 四十三、脐部护理操作评分标准（标准分100分）（178）四十四、咽拭子标本采集法操作评分标准（标准分100分）（181）四十五、听诊胎心音技术考核评价评分标准（标准分 100分）（184）四十六、产时会阴消毒技术考核及评分标准（标准分 100分）（187）四十七、痰标本采集法操作评分标准（标准分100分）（191）四十八、口服给药操作评分标准（标准分100分）（195）四十九、协助患者移向床头法评分标准（标准分100分）.（199）五十、协助患者由床上移至平车法评分标准（标准分 100分）（

8、202）五十一、皮下注射法操作评分标准（标准分100分）.（208） TOC o 1-5 h z 五十二、心肺复苏评分标准（标准分100分）（212）五十三、患者约束法评分标准（标准分100分）（217）五十四、“T”管引流护理（标准分 100分） （222）五十五、血氧饱和度监测评分标准（标准分100分）（225）word资料、口腔护理操作评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操 作 刖 准 备 20 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单 （卡）5未核对扣5分；一 处不符合要求扣1 分3.评估：（1）询问、了解患者身体 状况，如意识、后龙 吞

9、咽障碍（2）重点评估口腔情况， 如启无义齿；口腔黏 膜情况如启龙出血、 溃疡等解释操作的目的，取 得患者配合6未评估扣4分；评 估不全一项扣2 分；未解释扣2分4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备：手消毒液， 内铺清洁治疗巾的治疗 盘内备：治疗碗两个（一 盛棉球、压舌板、弯血管 钳、银子、另一盛温开水 和吸水管）弯盘2个，无 菌棉签，手电筒，盛污物 容器，按需要准备开口 器，外用约（如石蜡油，冰 硼散，制毒素，甘油等）， 选择含话的溶清浸湍棉5少一件或一件不符 合要求扣1分球并点数量操 作 流 程 60 分1.携用物至患者床旁， 核对床号、姓名3不核又t扣3分；核 对不全一处扣1

10、分2.告知患者配合方法， 协助患者侧卧位或面 向护士3体位不舒适扣2 分；一处不符合要 求扣1分3.颌卜铺治疗巾，弯盘放 于口角旁，（如有义齿先取 下）1一处不符合要求扣1分4.湿润口唇、口角1口角干裂未湿润扣1分；5.协助并指导患者正确 漱口（清醒患者）观察口 腔情况2未漱口扣2分；未 协助、未指导各扣1分；未观察口腔情况扣1分；观察方法不止确扣1分6.压舌板撑开对侧颊部， 弯血管钳夹取棉球由内向 外纵向擦洗臼齿至门齿， 顺序从上牙外侧面到卜牙 外侧面6漏擦洗一处扣3 分；擦洗方法/、对 扣2分；一处不符 合要求扣1分操作7.同法擦洗另一外侧面3漏擦洗一处扣3分；擦洗方法/、对流 程 60

11、分扣2分；一处不符 合要求扣1分8.嘱患者张开上下齿，按顺序擦洗对侧牙齿上内侧一上咬合面一 下内侧面一下咬合面12漏擦洗一处扣3 分；擦洗方法/、对 扣2分；一处不符 合要求扣1分9.以弧形擦洗对侧颊部3漏擦洗扣3分；擦 洗方法不对扣2 分；一处不符合要 求扣1分10.同法擦洗另一侧3漏擦洗一处扣3 分；擦洗方法/、对 扣2分；一处不符合要求扣1分11.擦洗硬腭部一舌而 一舌底，注思勿触及 咽部，以免引起恶心9漏擦洗一处扣3 分；擦洗方法/、对 扣2分；一处不符 合要求扣1分12.协助并指导患者漱口2未漱口扣2分；未 协助、未指导各扣1分13.擦净口周围及口唇1一处不符合要求扣1分14.询问患

12、者对操作的 感受，用手电观察口 腔情况（如是否擦洗 干净、有无棉球遗留、4未评估扣4分；方 法不止确扣2分； 一处不符合要求扣1分有无出血、溃疡等情 况)，必要时口腔用 药15.清点棉球数量1未清点扣1分16.撤去弯盘和治疗巾1一处不符合要求扣1分17.协助患者取舒适体位，整理床单元，致谢2一处不符合要求扣1分18.洗手1未洗手扣1分19.记录2未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分操 作 后 评 价15 分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分1. 2.正确指导患者(1)告知患者在操作过程 中的配合事项(2)指导止确的漱口方 法，避免呛咳或 者误吸5未指导扣5分；指导

13、不全一处扣1分3.语言通俗易懂，态度 和蔼，沟通后效2态度、语百不符合 要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规 范，符合操作原则5一处不符合要求扣12分回 答 问 题5 分目的：.保持口腔及牙齿清 洁，消除口臭.预防口腔感染，防止 并发症.观察口腔黏膜和舌苔 后无异常，便于了解 病情艾化注思事项：.擦洗过程中，动作轻 柔，特别是对有凝血 功能障碍的患者，应 防止碰伤黏膜及牙摊1.昏迷患者需用开口器 时，应从臼齿放入。 牙关紧闭者/、可用暴 力使其张口，以免造 成损伤。擦洗时需用 止血钳夹紧棉球，每 次一个，防止棉球遗 留在口腔内。棉球不 可过湿，以防患者将 溶液吸入呼吸道有义齿者，

14、应取下，用冷 水刷洗干净，患者漱5一项内容回答/、全 或回答错误扣0.5 分口后戴上。暂时不用 时，可浸泡于清水中， 每日更换清水，义齿 禁用热水和消毒水浸 泡二、鼻饲法评分标准(标准分100分)程序规范项目分值评分标准扣分得分操 作 刖 准 备 20 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单(卡)5未核对扣5分；一处 不符合要求扣1分3.评估：(1)询问身体状况，了 解既往后元插管经 历(2)评估患者鼻腔情况， 如鼻腔黏膜后元月中 胀、炎症、鼻中隔偏 曲、息肉等(3)既往启龙鼻部疾患(4)解释操作目的，取 得患者配合6未评估扣4分；评估 不全一项扣2分；未 解释扣2

15、分4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备：手消毒液、 治疗盘，鼻饲包（治 疗碗1、弯盘1、银子、 垫巾、纱布、石蜡油 棉球两个），适当型 号的一次性胃管、注 射器、甘油节注射器， 棉签，胶布，听诊器， 装肩温开水的杯子， 治疗碗两个（一个装 义齿，一个装鼻饲 液），一次性手套， 别针，治疗单，按医 嘱准备适宜温度的鼻 饲液，盛污物容器； 拔管用物：治疗盘内放 一次衽手套，纱布，M 签，松节油，盛污物容 器5少一件或一件不符合要求扣1分操 作 流 程 60 分i.携用物至床旁，核对 床号、姓名3不核又t扣3分；核对 不全一处扣1分2.告知患者配合方法， 协助患者侧卧位或面 向护士3体

16、位不舒适扣3分； 一处不符合要求扣1 分3.颌下铺巾，放置弯盘， 清洁鼻腔2一处不符合要求扣1 分4.戴手套，检查胃管是 否通畅，石蜡油棉球 润滑胃管前端，测量 插管长度（成人大约 4555cm,婴幼儿约 1418cm ,即发际 到剑突的距离或者从 鼻尖到耳垂+耳垂到 剑突的距离，做好标 记5不检查胃管是否通 畅、不量长度各扣5 分；量不准扣2分5.告知患者可能出现的 不适及配合方法，将 胃管沿一侧鼻孔轻轻 插入，到咽喉部（插 入1415cm）时，指 导患者微深呼吸或吞 咽动作，随后迅速将 胃管插入7插管前不告知配合 方法、不润滑胃管各 扣3分；插管方法不 对、插入不畅时未检 查、插管过程中不

17、指 导、患者呛咳仍继续 插扣5分操 作 流 程 60 分6.证实胃管在胃内，可 选用以下一种方法：（1）胃管末端接注射 器抽吸，有胃液抽出（2）置听诊器于胃 部，用注射器从胃管 注入10ml空气，听到 气过水声（3）当患者 呼气时，将胃管末端 置入治疗碗水中，无 气泡逸出8未检查胃管是否在 胃内扣6分；检查力 法MB扣5分7.固定胃管2不固定扣2分；固定 不牢扣1分8.检查鼻饲饮食温度2不检查鼻饲饮食温度或温度不宜扣2分9.注入适宜温度的鼻饲 饮食：以一手折起胃 管末端加以固定，另 一手以甘油注射器抽 吸少量温开水注入胃 内，再缓缓注入流质 或药液，注入量示总 过200ml。用营养宗 持续滴入

18、时，将流质 饮食放在专用容器 内，滴注端接胃管， 注意观察思者反应7灌注量不准确扣1 分；用营养呆滴入时 连接不止确扣5分； 不通畅扣2分；不观 察患者反应扣2分； 一处不符合要求扣2 分10.鼻饲结束，再注入少 量温开水（2050ml）2一处不符合要求扣1 分11.拔除胃管：揭去固定 的胶布，嘱患者深吸 一口气屏住呼吸，用 纱布包裹近鼻孔端的 胃管，边拔边用纱布5一处不符合要求扣1分时，快速拔出；清洁 患者口、鼻、面部， 擦净胶布痕迹操 作 流 程 60 分12.鼻饲管的维持：封闭 胃管末端，将胃管末端 抬高反折，用纱布包 好，用橡皮圈或夹子夹 紧，用别针固定胃管于 患者枕旁或衣服上3一处不

19、符合要求扣1分13.撤去弯盘和治疗巾， 脱手套1一处不符合要求扣0.5分14.询问患者对操作的感 受，了解患者的满意 度5未评估扣5分；方法 不止确扣2分；一处 不符合要求扣1分15.协助患者取舒适体 位，整理床单元和用 物，致谢2一处不符合要求扣1 分16.洗手1未洗手扣1分17.记录2未记录扣2分；记录 不符合要求一处扣1分操 作 后 评 价15 分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者(1)告知插胃管和鼻饲 可能造成的不良 反应(2)告知患者鼻饲操作过 程中的不适及配合 方法(3)指导患者在恶心时 做深呼吸或吞咽动 作(4)指导患者在带管过 程中的

20、注意事项，避 免胃管脱出5未指导扣5分；指导 不全一项扣1分3.语言通俗易懂，态度 和蔼，沟通后效2态度语百不符合要求 各扣1分；沟通无效 扣2分4.全过程动作熟练、规5一处不符合要求酌范，符合操作原则情扣12分回 答 问 题5分目的：通过胃管供给不能 经口进食患者营养丰富的 流质饮食，保证患者能摄 入足够的蛋白质与热量、 水分和药物注思事项：.插管动作轻稳，通过食 管狭窄处时尤需注 意，避免损伤食管粘 膜.昏迷患者因吞咽和咳 嗽反射消失，不能合 作，为提高插管的成 功率，在插管前将患 者头向后仰，当插至 15cm （会厌部）时， 以左手将患者头部托 起，使卜颌晶近胸骨 柄以增大咽部通道的 弧

21、度，便于胃管顺利 通过会厌部.每次灌食前应先检查 胃管是否在胃内，确 实无误，方可灌食。 每次灌注量不超过 200ml,温度 38 C 5一项内容回答/、全或回答错误扣0.5分40C,间隔时间不少 于2h4.长期鼻饲者，胃管应每 周更换一次(晚上最 后一次灌食后拔出， 次日再由另一鼻孔插 入)三、热水袋使用法操作评分标准(标准分100分)程 序规范项目分 值评分标准扣分得 分操 作 刖 准 备 20 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1 分2.核对医嘱、治疗单(卡)5未核对扣5分；一处 不符合要求扣1分3.评估：(1)询问、了解患者身体 状况，如意识、体温， 热水袋放置处皮肤 情况(2

22、)热水袋及水温计是 否完好适用(3)解释操作目的，取得 患日配合6未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备：手消毒液， 热水袋，布袋，热水， 水温计，毛巾，治疗单， 手表，笔，凉水壶5少一件或一件不符合要求扣1分操 作 流 程 60 分1.测量水温，调置60 c 70 c6未测量水温扣6分； 温度不符合要求酌 情扣16分2.热水袋去塞，将水灌 入1/22/3满6一处不符合要求扣1 分操 作 流 程 60 分3.排尽袋内空气，旋紧 塞子、擦干5一处不符合要求扣2 分4.倒提热水袋检查无漏 水后装入他套，系紧 袋子5未检查扣5分；检查 方法不

23、对扣3分；未 装布袋或未系带各 扣2分5,携用物至床旁，核对 床号、姓名5不核又t扣5分；核对 不全一处扣1分；一 处不符合要求扣1分6.再次检查局部皮肤情 况，将热水袋置于所 需部位；协助患者取 舒适体位10未检查皮肤、不告知 注意事项各扣2分； 热水袋放入位置/、 符合扣5分；未询问 患者患者感受扣5 分；一处不符合要求 扣3分7.询问患者对操作的感 受；告知注意事项； 向患者致谢6未评估扣5分；方法 不止确扣2分；一处 不符合要求扣1分8.热敷过程随时观察效 果与反应，防止烫伤8不观察扣6分9.用毕，取出热水袋3不符合要求扣3分10.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢3一处不符合

24、要求扣1分11.1未洗手扣2分12.记录2未记录扣2分；记录 不符合要求一处扣1分操 作 后 评 价15 分1.按消毒技术规范要求 分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者(1)告知患者移动身体 时，不要将热水袋 直接贴于皮肤上(2)若感觉太热或不适， 及时报告5未指导扣5分；指导 不全一项扣1分3.语言通俗易懂，态度 和蔼，沟通后效2态度语百不符合要 求各扣1分；沟通无 效扣2分4.全过程动作熟练、规 范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回 答 问 题5分目的：保暖，解除痉挛、 缓解疼痛，促进浅表炎症 消散和局限注思事项：.对婴幼儿、老年人、麻 醉未清醒、末梢循划、不

25、 良、昏迷等患者，热水 温度应调节在50c以 内，热水袋套外包毛巾 成布袋，/、口直接接触 皮肤，以免烫伤.使用热水袋过程中， 应定时检查局部皮 肤，如发现皮肤潮红， 立即停止使用，并在 局部涂凡士林，以保 护皮肤；如需要持续 使用热水袋，当水温 降低后应及时更换热.软组织损伤或扭伤后， 48h内禁用热敷.严格执行交接班制度5一项内容回答/、全 或回答错误扣0.5分四、卧床患者更换床单法评分标准程序规范项目分值评分标准扣分得分操 作 刖 准 备 20 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.评估：(1) 了解患者病情(意识 状态、各种管道、肢 体活动情况、自理能 力)(2)解释操作目

26、的，取 得患者配合10未评估扣6分；评估 不全一项扣2分；未 解释扣4分；不作指 导扣3分；不按需要 给予便器扣1分3.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分4.用物准备：手消毒液、 带污物袋的双层护理6少一件或一件不符合要求扣1分车，按操作前后顺序 准备大单、中单、枕 套各1条，床刷及一 次性床刷套操 作 流 程 60 分1.携用物至床旁，核对 床号，姓名2一处不符合要求扣1分2.指导患者配合，移动 床方桌、椅方便操作2一处不符合要求扣1分3.松被尾，移枕侧卧，观 察患者背部受压情况 及反应5一处不符合要求扣1分4.安排妥当各种引流管 及治疗措施（如有引 流管及其他治疗措施 时，应先从没有的一

27、侧开始更换）4一处不符合要求扣1分操 作 流 程 60 分5 .松开近侧大单及中单， 中单卷至患者身下3一处不符合要求扣1分6.扫橡胶中单（从床头 到床尾扫、过中线，床 扫放在床褥卜，或将一 次性中单卷至患者身 下）后搭在患者身上， 将大单卷至患者身下， 扫床褥（从床头到床尾 分两到二节扫床褥过中 线），床扫放对侧床尾6一处不符合要求扣1 分；扫橡胶单和床褥 时不过中线各扣1分7.取清洁大单，对齐中 线，将远侧半边向内 卷至患者身下，冉将8大单不拉平、塞紧各 扣2分；中线偏离扣 2分；一处不符合要近侧半边铺好拉平（近侧床头、床尾、床中间）求扣1分8.将橡胶中单（或换上 干净的一次性中单） 拉下

28、铺平，铺清洁中 单，协助患者翻身平 卧4中线偏离扣1分；不 包紧、/、平整各扣1 分9.转至对侧，移枕头， 协助患者侧卧，检查 皮肤，各层污单卷出， 置于污物袋或治疗车 下层4一处不符合要求扣1 分；未将污单放入污 物袋扣3分10.扫橡胶中单后搭在 患者身上（从床头到 床尾扫、过中线，床 扫放在床垫下），扫 床褥（从床头到床尾 分两到二节扫床褥 过中线），床扫套 放治4大单、中单不拉平塞 紧各扣2分；中线偏 离各扣1分；扫橡胶 单和床褥时不过中线 各扣1分；/、取卜床扫套丢弃扣1分操 作 流 程 60 分疗车卜层，将患者身 下清洁大单、橡胶中 单（或干净的一次性 中单）、清洁中单逐 层拉出铺好

29、11.移枕协助患者平卧2一处不符合要求扣1分12.换枕套：托住患者头 颈部，将枕头撤出； M枕套置于污物袋 套好枕套，四角充实； 一手托住头部，一手 将枕头置于患者头下4不松枕扣2分；枕头 放置/、当扣2分；一 处不符合要求扣1分13.整理近侧盖被，协助 患者取舒适体位；转 至对侧整理盖被，在 床尾将被尾反折4未整理扣2分；不平 整扣1分；盖被两侧 及尾端折叠不好各扣 1分；未协助患者取 舒适体位扣2分14.将床旁桌椅搬回原处1一处不符合要求扣1分15.询问患者对操作的感 受，向患者致谢5一处不符合要求扣1分16.洗手2未洗手扣2分操 作 后 评 价15 分1.按消毒技术规范要求 分类整理使用

30、后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者(1)及时反映自己的感觉 及不适(2)告知患者主要步骤及 配合5未指导扣5分；指导 不全一处扣1分操作后3.语言通俗易懂，态度 和蔼，沟通后效2态度语百不符合要求 各扣1分；沟通无效 扣2分评一处不符合要求酌情价154.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5扣12分分目的：回较为曲卜床患者更换床单、枕 套，使其舒适并保持病房问题5分的整洁，便于观察患者，预防压疮注思事项：.保证患者安全，体位舒适.注意节力.注意观察病情变化5一项内容回答/、全或 回答错误扣0.5分五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操 作 刖

31、 准 备 20 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求各扣1分2.评估：环境、桌面是 否清洁，适宜操作8未评估扣8分；评估不全一处扣2分3.洗手4不洗手扣4分；指甲长扣2分4.戴口罩2/、戴口罩扣2分5.用物准备：手消毒剂， 无菌持物钳或银（干 罐则肩效期为4小 时），治疗盘，无菌 治疗巾包，无菌弯盘 包，器械力盒，无困 治疗碗包，手套，无 菌溶液，棉签，消毒 齐I，表，笔，盛污物 容器，必要时备启瓶 器，标签4少一件或一件不符合 要求（无菌物品包外 无标志）扣1分；无 菌物品与非无菌物品 混放一件扣1分操 作 流 程 60 分1.无菌持物钳：取、放 无菌持物钳时，钳端 应闭合向卜，用后立

32、即放回容器内3一处不符合要求扣1分2.无菌包：检查无菌包 名称、火菌日期、化 学指TFt颜色变化情 况，包布干燥、完整、 系带严紧3不检查扣3分；检查漏一项扣1分操 作 流 程 60 分3.解开系带缠好放在包 布边下，自包布外角、 两侧角、近侧角的顺 序打开3一处不符合要求扣1分；污染一处扣1分4.用无菌持物钳取出一 块治疗巾放在治疗盘 内，包内侣剩余物品， 则按原折痕包起扎 好，注明开包日期、 时间3一处不符合要求扣1分；污染一处扣1分5.铺无菌盘：双手捏住 无菌巾上层两角的外 面抖开，彳叶治疗盘4一处不符合要求扣1 分；污染一处扣1分； 跨越无菌区一次扣1上，双手捏住两角展 开双折彳肝治疗

33、盘 上，上层扇形折叠， 开口边向外分6.取无菌弯盘包，检查名 称、火菌日期、化学指 示胶带3不检查扣3分；检查漏一项扣1分7.将弯盘包托在手中打 开，另一手将包布四 角抓住，将无菌弯盘 放于无菌治疗盘内3开包方法不对扣2 分；污染物品扣4分； 污染无菌治疗盘扣4分8.检查无菌容器名称、 火菌日期、化学指示 胶带，打开无菌容器 盖，内面朝上或拿手 中，取出无菌物品后 立即盖严容器，手不 可触及容器及容器的 内面及边缘4一处不符合要求扣1分；污染一处扣1分9.打开容器时，避免手 臂跨越容器上方2跨越一次扣2分操 作 流 程 60 分10.从无菌容器中取物时，应将盖子完全打 开，避免物品触碰边 缘2

34、物品触碰边缘一次扣1分11.手持无菌容器时，应 托住底部2未托住底部扣2分12.放入无菌物品后，展 开扇形折叠层，盖住 物品，上下层边缘对 齐。开口处向上反 折，两侧边缘向下反 折后备用3边缘不对齐扣1分； 未能一次蛊好扣1 分；不反折或反折不 对各扣1分13.记录铺盘日期及时问2未注明铺盘日期及时间各扣1分14.取无菌治疗碗包，检 查火菌日期、化学指 示胶带，打开无菌治 疗碗包，双手托治疗 碗底部轻放于操作 台上3漏检查一项各扣1 分；开包方法/、对扣 2分；手污染治疗碗 内回扣3分；未用手 托住治疗碗底部轻放 于操作台上扣1分15.取无菌溶液：核对标 签上药名、浓度、剂 量、失效期等，检查

35、 瓶盖是否松动，瓶身 启龙裂缝，无菌溶液 后龙变质、沉淀、变 色、浑浊等3漏检查一项扣1分16.打力瓶蛊，标签朝 上，倒出少许溶液冲 洗瓶口，开盖时手不 可触及瓶口，再由原 处倒出适量溶液于 无菌治疗碗内5瓶签不朝上扣1分；不冲洗瓶口扣2分操 作 流 程 60 分17.盖好瓶盖，用消毒棉 签消毒瓶口，注明开 瓶日期及时间（已打 开的溶液有效使用 时间为24小时）2污染瓶盖未消毒扣2 分；瓶盖未盖好、未 及时盖好各扣1分； 不记录开瓶日期、时间 各扣1分;使用超过肩 效期溶液扣2分18.戴无菌手套：选择无 菌手套号码，核对火 菌日期、化学指示胶 带，检查包布后无潮 湿、破损（一次性灭 菌手套检查

36、包装、有 效期、批号、型号、）2漏检查一项各扣1分；手套/、合适扣1分19.打开手套包，用滑石 粉涂擦双手，将用后 滑石粉包放于包布 外右上角2一处不符合要求扣1分20. 一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的返折部分（手套内面），取出 手套，对准五指戴上2取出手套时方法不对 扣1分；取手套污染 扣2分21.再用戴好手套的手 插入另一手套返折 面内（手套外面）， 同法将手套戴好。翻 手套边扣套在衣袖2戴手关方法不止确、 戴不好各扣1分；未 翻手套边扣在衣袖外 面扣1分;撕破手套、 污染手套外面各各扣外面2分22.脱手套：一手捏住另 一手套腕部外面，翻 转脱下。再以脱卜手 套的手插入另一手

37、套内，将其往下翻转 脱下2脱手套方法不对扣2分操 作 后 评 价15分1.按消毒技术规范要求 处理使用后物品2一处不符合要求扣1分2.无菌观念强，物品摆放合理8一处不符合要求扣1分3.全过程动作熟练、规 范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回 答 问 题5分目的：1,防止一切微生物侵入 人体2.防止无菌物品、无菌 区域及无菌溶液使用 时不被污染注思事项：.进行无菌操作时应剪 指甲、洗手、戴口罩.取、放无菌持物钳时， 钳端应闭合向卜，不 可触及容器口边缘及 液面以上的容器内壁.取远处物品，应同容 并移，就地取用.使用无菌持物钳时不 可低于腰部，应在视 线之中，/、口随意甩 动.无菌持物钳

38、/、口夹取 油纱布./、可用干换5一项内容回答/、全或 回答错误扣0.5分药及皮肤消毒，不可 夹取有色消毒棉球。 污染或疑污染的无菌 持物应重新灭菌回 答 问 题5分.无菌持物钳及浸泡容 器,应每周清洁、灭 菌2次，并更换消毒 液，使用干燥的无菌 持物钳及容器应4小 时更换一次.治疗盘必须清洁干燥、 无菌巾避免潮湿.铺巾时/、可触及无菌 面，/、可跨越无菌区.覆盖无菌巾时对准边 缘，一次盖好，避免 污染.无菌盘有效期为4 小时. /、可将无菌物品或非 无菌物品伸入到无菌 溶液瓶内蘸取或直接 接触瓶口倒液.倒出得无菌溶液/、可 倒回瓶内.未戴手套的手/、可触 及手套外面，戴手套 的手不能触及手套

39、的 里面.手套破裂或污染，立 即更换。脱手套时， 勿使手套外面（污染 面）接触到皮肤.使用一次性灭菌手套时，应选择好手套号码，核对效期，检查包装是否完好，再打 开包装，按戴无困于套要求或好六、一般洗手法评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分整 雪 10 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.用物准备：洗手液或 肥皂，毛巾/纸巾/暖 风吹手设备，流动自 来水及水池设备，盛 污物容器8少一件或一件不符合要求扣1分操 作 流 程 70 分1 .洗手前取卜手表、卷 袖过肘，用肘或适宜 方法打开水龙头，湿 润双手、取洁净肥皂 或洗手液7一处不符合要求扣1分2.洗掌心：掌心

40、对掌心 搓擦使肥皂起沫7一处不符合要求扣1分3.洗手背：手指交错， 掌心对手背搓擦，两 手交替7漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1分4.洗指缝：手指交错掌心对掌心搓擦7一处不符合要求扣1分5.洗指背：两手互握互 搓指背，两手交替7漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1分6.洗拇指：拇指在对侧 学心中转动搓擦，两 手交替7漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1分7.洗指尖：指尖在掌心7漏洗一侧扣4分；一中摩擦，双手交替处不符合要求扣1分8.洗手腕：两手互握互揉搓手腕7漏击-侧扣4分；一 处不符合要求扣1分操 作 流 程 70 分9.流动水冲干净5未用流动水冲洗扣5 分；有泡沫未冲洗干 净酌情扣13分10

41、.用毛巾/一次性纸巾/ 暖风吹手设备擦/吹 干双手4未擦干双手扣2分； 一处不符合要求扣1 分11.如水龙头为手拧式开 关，则应采用防止手 部在污染的方法关闭 水龙头5方法不当或手再次 污染各扣2分操 作 后 评 价 15 分1.按消毒技术规范要求 处理用物5一处不符合要求扣1分2.全过程动作熟练、规 范，符合操作原则10一处不符合要求酌情扣15分回 答 问 题5分目的：.洗去污垢、皮屑及暂存 细菌，减少将病原体 带给患者、物品及个 人的机会.每次护理患者前后、执 行无菌操作、取用清 洁物品前及接触污物 后注思事项：.洗手时注意洗净指 尖、指缝、指关节等 处.洗手用的肥皂要保持 干燥.洗手后可

42、待其自然干 燥，或用个人专用手 巾，纸巾擦干，毛巾 一用一消用.手未受到患者血液、体 液等明显污染时，可 以用速干手消毒剂消 毒双手代替洗手5一项内容回答/、全或回答错误扣0.5分七、穿脱隔离衣法评分标准(标准分100分)程序规范项目分值评分标准扣分得分操 作 刖 准 备 10 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.用物准备：皂液/洗手 液/手消毒液，隔离 衣，挂衣架及铁夹， 毛巾或纸巾，流动水 及水池设备，盛污物 容器8少一件或一件不符合要求扣1分操 作 流 程 70 分1 .取卜手表、卷袖过肘2一处不符合要求扣12.洗手，戴口罩4一处不符合要求扣23.戴圆帽2一处不符合要求扣1

43、4.穿隔离衣：(1)手持衣领取卜隔离 衣，两手将衣领的两 端向外折，使内面向 着操作者，并露出袖 子内口6污染工作服扣3分； 一处不符合要求扣1 分(2)将左臂入袖，举起 手臂，使衣袖上抖， 用左手持衣领，同法 穿右臂衣袖5污染一处扣3分；一处不符合要求扣2分(3)两手持领子中央， 沿着领边向后将领 扣扣好5污染一处扣3分；一处不符合要求扣2分(4)扣袖扣2漏扣一侧扣1分(5)解开腰带活结2未解腰带扣2分操(6)将隔离衣的一边渐8污染一处扣2分；隔作 流 程 70 分1可前拉,直至触到边 缘后用手捏住，同法 捏住另一侧，两手在 背后将两侧边缘对 齐，向一侧折叠，以 一手按住，另一手将 腰带拉至

44、背后压住 折叠处，将腰带在背 后交叉，再回到前圜 打一活结离衣内面外露扣3 分；一处不符合要求扣2分5.脱隔离衣：(1)洗手(无流动水时用手消母液35ml 搓擦消毒双手)5方法不止确扣3分； 一处不符合要求扣1 分(2)解腰带、在前卸打一活结5不打结扣5分；活结 脱落、打死结各扣2 分(3)解开两袖扣，在肘 部将部分袖子塞入 工作服衣袖下，使两 手露出3污染一处扣3分；一 处不符合要求各扣2 分(4)二次洗手(无流动 水时用手消毒液35ml搓擦消毒双 手)4方法不止确扣3分； 一处不符合要求扣1 分(5)解衣领3不洗手解衣领或不解衣领扣3分(6)左手伸入右手袖口 内拉下衣袖过手，再 用衣袖遮住

45、的右手 在衣袖外面拉下左 手衣袖过手，双手轮 换握住袖子，手臂 逐渐退出4污染一处扣3分；一处不符合要求扣2分操 作 流 程 70 分(7) 一手自衣内握住肩 缝，随即用另一手拉 住衣领，使隔离衣外 面向内两边对齐，挂 在衣架上。不再穿的 隔离衣将清洁面向外 卷好，投入污衣桶5污染一处扣3分；一 处不符合要求扣2分(8)三次洗手：流动水下 用皂液/洗手液洗手， 冲净，小毛巾或纸巾 擦干双手5方法不止确扣3分； 一处不符合要求扣1 分作 后 联 价 15 分回答问题5分1.按消毒技术规范要求 处理用后物品5一处不符合要求扣1 分2.无菌观念强5一处不符合要求扣1 分3.全过程动作熟练、规 范，符

46、合操作原则目的：保护患者及工作人 员，避免交叉感染及自身 感染，防止病原体的传播 注思事项：.穿隔离衣不得进入其 它区域.保持衣领清洁，扣领 扣时袖口/、可触及衣 领、闻部和帽子.隔离衣每天更换，如 有潮湿或污染，应立 即更换.隔离衣长短合适，有 破损及时修补.隔离衣挂在半污染区， 清洁面向外，如挂在 污染区，则应污染面 向外.刷洗时腕部应彳氐于肘55一处不符要求酌情扣15分一项内容回答/、全 或回答错误扣0.5分部，避免右水倒流八、皮内注射(青霉素皮试)法评分标准程序规范项目分值评分标准扣分得分操 作 刖 准 备 20 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单(卡)

47、5不核对医嘱扣5分； 一处不符合要求扣1 分3.评估：(1)询问了解患者的身 体状况及药物过敏 史(2)观察患者局部皮肤 状况6未评估扣4分；评估 不全一处扣2分；未 解释扣2分（3）解释操作目的，取 得患者配合4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备：手消毒液， 治疗盘1个，无菌治疗 巾包，无菌容器，无菌 持物钳，1ml及25ml 一次性注射器，棉签， 青毒素注射液，生理盐 水注射液1支（10ml）, 酒精，砂轮，启瓶器， 红兰笔，手表，注射单（卡），急救盒（内启 一次性2ml注射器、 0.1%肾上腺素、砂轮）， 利器盒，盛污物容器， 必要时备无菌力纱（折 断安甑用）5少一件或一件

48、不符合要求扣1分操 作 流 程 60 分1.打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘2未铺治疗巾扣2分； 手污染治疗巾、专南盘 方法/、对扣1分2.核对：（1）注射单（卡）：床 号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时 问（2）青毒素：药名、剂 量、生产批号、有 效期（3）生理盐水：药名、4不核对扣4分；未检 查一项各扣2分；检 查/、全扣1分；一处 不符合要求扣1分剂量、生产批号、对 光检查药液是否浑 浊、沉淀或启絮状 物，瓶身后龙裂痕(4) 一次性注射器：名 称、生产日期、宿效 期、包装完整性3.皮试液配制： (1)开启青霉素安甑的 中心部分，消毒 (2)生理盐水注射液安瓶锯痕，消毒后折 断(3)

49、配置目毒素皮试液： A:将生理盐水注入青霉 素瓶内，摇匀，使每 量升含青霉素20万UB:用1ml注射器取上液 0.1ml ,加生理盐水 至1ml,摇匀，使每 量升含青霉素2万U10注射器选择不当，吸 药及排气方法不对， 浪费药液各扣1分； 无双人核对药物扣2 分；稀释里不准确, 次各扣3分；药液污 染扣2分；/、更换扣 5分；药液剂量配错 扣8分；用碘酊消毒 青霉素瓶塞扣3分； 吸好药的注射器未 放入治疗盘内、未盖 好各扣2分；一处不 符合要求扣1分操 作 流 程 60 分C:用1ml注射器取上液 0.1ml ,加生理盐水 至1ml,摇匀，使每 量升含青霉素2千UD:用1ml注射器取上液0.1

50、ml0.25 ml ,力口 生理盐水至1ml,摇 匀，使每毫升含青霉素 200500UE:将配好的青毒素皮试 液套上生理盐水安瓶，置无菌盘内备 用，盖好。将青毒素 溶液、抢救盒放上治 疗车4.携用物至床旁，核对 患者，再次确认无过敏 史，已进食8不核对床号、姓名、过敏史、是否进食各扣2分5.协助患者取舒适体位2体位不舒适扣2分6.选择注射部位，消毒： 预防接种在上臂三角 肌下缘，过敏试验在前 臂掌侧下1/3处，75% 酒精消毒，待干4部位不对扣3分；消 毒方法、范围/、对各 扣2分7.注射前查对：确认无 误，排气2不核对扣2分；注射 器内空气未排尽或 未排气，排气方法不 对，浪费药液各扣1 分

51、操 作 流 程8.进针：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注 射器，针尖斜面向上 与皮肤成适宜角度3角度不适宜、针头斜 面未完全进入皮内、 过深、酒精未干进 针、不绷紧皮肤各扣60分刺入皮内，针尖斜面全部刺入皮内后固定针栓1分；方法不对及不固定各扣1分9.注药：右手推注药液0.1ml至圆形隆起的 皮丘，并显露毛孔3药液量不准确扣3 分；皮试局部未形成 皮丘扣2分10.拔针：注射完毕拔出 针头，切勿按压2按压进针处扣2分； 拔针方法不止确扣1 分11.注射后查对，确认无误3不查对扣3分12.叮嘱患者观察皮试 结果时间，皮试观察 期何不要离开病房， 有不适及时报告5未告知注意事项扣5 分；告知不全一项内

52、 容扣1分；一处不符 合要求扣1分13.协助患者取舒适体位，整理床单元和用 物，致谢2体位不舒适扣2分； 一处不符合要求扣1 分14.洗手1未洗手扣1分15.记录：在治疗单上签 全名，记录时间（皮 试时间一结果判断 时间）4未记录扣4分；一处 记录不符合要求扣2 分16.观察结果、记录：按 规定时间由2人观察 结果，按要求记录皮 试结果5不观察反应扣5分；不按时观察结果扣3 分；结果判断错误扣 5分；不记录、不签全名、未双人查看结果各扣2分操 作 后 评 价15分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者：向患者解释操作目的及配合、注思事项5未指导扣5分；指

53、导不全一处扣1分3.语言通俗易懂，态度和 蔼，沟通后效2态度语百不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规 范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回 答 问 题5 分目的：用于过敏试验、预 防接种及局部麻醉的前 驱步骤注思事项：.勿用碘酊消毒皮肤，嘱 患白勿揉擦、覆盖注射 部位，以免影响结果的 观察，注射后20分钟 观察结果.药液要现用现配，剂量 要准确.做皮试前必须询问后 无过敏史，有过敏史者 /、可做试验5一项内容回答/、全或回答错误扣0.5分4.必要时药敏试验需作 对照。即在另一前臂相同部位，注入0.1ml生 理水,20分钟后对照结 果九、肌内注射法评分标准程序规范项

54、目分值评分标准扣分得分操 作 刖 准 备 20 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1 分2.核对医嘱、治疗单(卡)5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3.评估：(1) 了解药物使用注意 事项(2)询问、了解患者的 身体状况及注射部 位状况(3)解释操作目的，取 得患者配合6未评估扣4分；评估 不全一项扣2分；未 解释扣2分4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分5.用物准备：手消毒液， 治疗盘，无菌治疗巾 包，无菌容器，无菌 持物钳，25ml一次 性注射器，棉签，药 液，皮肤消母剂，砂 轮，治疗单(卡)， 笔，表，利器盒，盛 污容器，必要时备无 菌方纱(折断安甑用)5少一件或一件不符合要

55、求扣1分操 作 流 程 60 分1.打开无菌治疗巾包， 按规范要求铺治疗盘2未铺治疗巾扣2分； 手污染治疗巾、专南盘 方法/、对扣1分2.核对：(1)注射单(卡)：床 号、姓名、药名、 浓度、剂量、用法、 时间(2)药品：药名、剂量、 生产批号、有效期、 对光检查药液是否 浑浊、沉淀或有絮 状物，瓶身后无裂 痕(3) 一次性注射器：名 称、生产日期、有 效期、包装完整性5不核对扣5分；未检 查一项各扣2分；检 查/、全扣1分；一处 不符合要求扣1分3.吸药：(1)将安葡尖端药液弹 下，安甑锯痕，用 无菌力纱包裹折断 /消毒后折断(2)取一次性注射器及 针头，并衔接紧密(3)用止确方法吸药， 排

56、尽空气(4)将抽吸好的药液套 上安甑，置于无菌 盘内5锯后不消毒安甑、注 射器选择不当、吸药 及排气方法不对、浪 费药液各扣1分；吸 口而匆液未放入治 疗盘内、未盖好各扣 1分；一处不符合要 求扣1分4.携用物至患者床旁， 核对患者，为患者进 行遮挡5未核对扣3分；未 遮挡扣2分5.选择注射部位(臀大 肌、臀中肌、臀小肌、5选择注射部位/、对扣5分；定位不准确股外侧肌、上臂三角 肌）并能正确叙述一 种定位方法扣5分；不能叙述定 位方法扣3分6.协助患若取合适体 位，使注射部位肌肉 放松3体位不合适，不利于 肌肉放松扣3分；一 处不符合要求扣1分操 作 流 程 60 分7.常规消毒皮肤，范围直径

57、人丁 5cm2消毒皮肤范围及方法不止确各扣2分8.注射前查对，确认无 误，并排尽注射器内 空气5不再次核对扣3分； 排气方法不止确或 空气未排尽各扣2 分；污染和浪费药液 各扣2分9.进针：指导患者放松， 左手拇指、食指绷紧 皮肤，右手持针,将针 头迅速垂直刺入肌内 2.53 cm （针梗的 2/3 ,消瘦者及小儿酌 减）；5不绷紧皮肤、进针角 度、手法/、对、过深 或过浅各扣2分；注 药前不回抽或回抽 有血各扣2分；一处 不符合要求各扣2 分10.注药：松开左手，抽 动活塞，右手固定针 栓，无回血时，缓慢 注入药物6/、固定针栓，速度不 当各扣2分；各扣2 分11.拔针：注射毕左手用 干无菌

58、棉签按压针 眼处，右手快速拔 针，再按压进针点至 不出血3拔针慢、不用棉签压进针处各扣3分12.注射后查对，确认无3不查对扣3分误13.询问患者对操作的感受5未评估扣5分一处不符合要求扣1分14.协助患者取舒适体位，整理床单元和用 物，致谢3体位不舒适扣2分； 一处不符合要求扣1 分15.洗手1未洗手扣1分16.记录2未记录扣2分；一处 记录不符合要求扣2 分操 作 后 评 价15 分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者(1)告知患者注射时勿 紧张，肌肉放松， 使药液顺利进入肌 组织，利于药液的 吸收(2)告知患者所注射的 药物及注息事项5未指导扣5分

59、；指导不全一处扣1分3.语言通俗易懂，态度和 蔼，沟通后效2态度语百不符合要 求各扣1分；沟通无 效扣2分3.全过程动作熟练、规 范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答目的：1.需迅速发挥药效或不5一项内容回答/、全或回答错误扣0.5分问 题5分能经口服用药的药物.不宜或不能做静脉注 射的药物，又要求比皮 下注射更迅速发生药 效.注射刺激较强或药量 较大的药物注思事项：.选择合适的注射部位， 避免刺伤神经和血管， 不能在有炎症、硬节、 瘢痕等部位注射.需要2种以上药液同时 注射时，应注意配伍禁 忌回 答 问 题5 分.同时注射多种药液时， 应先注射刺激性较弱 的药液，后注射刺激性 较

60、强的药液.切勿将针梗全部刺入， 以防针梗从根部折断.岁以下婴幼儿不宜选 臀大肌注射，避免损伤 坐骨神经，应选用臀中 肌、臀小肌注射.长期注射的患者，轮流 交替注射部位十、密闭式静脉输液技术评分标准程序规范项目分值评分标准扣分得分操 作 刖 准 备 20 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、治疗单或输液卡5未核对扣5分；一处 不符合要求扣1分3.评估：(1)询问、了解患者的身 体状况(2)评估患者穿刺部位的 皮肤、血管状况(3)解释操作目的，取得 患后配合，并做好输 液前准备，如排空大 小便等6未评估扣4分；评估 不全一项扣2分；未 解释扣2分4.洗手，戴口罩2一处不符合