医学决定水平参考总结值

1、医学决定水平与参考值医学决定水平(Medicine decide level ,MDL )是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值， 可在疾病诊断中起排除或确认的 作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上 应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施 等等。例如ALT,它的升高通常都为肝细胞损伤所致， 其中又可分为两类，一类是ALT 的极度升高，一般由病毒性肝炎、药物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝损伤所 造成，它的ALT的测定范围一般在1004000IU/L之间。另一类则反映中度的 肝细胞损伤，通常由酒精性肝炎、

2、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引起，它的ALT测定范围一般为30300IU/L 。ALT的参考范围为540IU/L ,它们含意 仅指有95.5%的健康人其ALT测定值是在这一区间之内，但其医学决定水平则 有三个，第一个决定水平是300IU/L，它可区别上述肝细胞损伤的二个临床类型， 300IU/L以上的值表示极度的肝细胞损伤。第二个决定水平是60IU/L ,此值比参考值上限高50%左右，因为一般当ALT测定值在4060IU/L之间时，并不 能确定ALT的升高是否属于病理性改变，许多不很健康的肥胖者，其 ALT值就 通常浮动在这范围之内，只有当ALT值大于60IU/L时，才可明确诊断为肝细胞 损

3、伤，所以它是一个确认值。ALT的第三个医学决定水平是20IU/L 一比参考值 限还低，这是一个排除值，低于此值则可排除许多与ALT升高有关的疾病。医学决定水平与参考值的根本区别在于：它不仅对健康人的数值进行研究，以决定健康人的数值区间，同时还对有关 疾病的不同病情的数据进行研究，以定出不同的决定性限值。可提示及引导医师采取不同的临床措施。所医学决定水平看来更合理、更客 观、更有助于临床的应用。当然，真正建立起每一项试验的医学决定水平是一个 十分复杂的问题，存在着许多的实际困难。下列为一些常用检验项目的医学决定水平，仅供参考。一、白细胞计数参考值 (4-10) X109/L决定水平临床意义及措施

4、0.5X109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防 感染措施。3X109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。11X109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和 分型，如果需要应查找感染源。30 X109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂 片和进行骨髓检查。二、嗜酸性粒细胞参考值 (0.05 0.03 ) X109/L决定水平临床意义及措施0.05 X109/L在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意 义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检

5、查和试验。0.2X109/L在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工计数，以 获得正确数字。0.3X109/L达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。三、血红蛋白参考值 成年男性120160g/L 成年女性110150g/L决定水平临床意义及措施45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不 全的患者，则不应输血。95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据 RBC的多项参数判断此属于何种 类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察 Hb的变化。男性180g/L女性170g/L高

6、于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、 碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的 病人应予以放血治疗。230g/L Hb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行 放血治疗。四、平均红细胞体积（MCV）82 92fl决定水平临床意义及措施80fl贫血病人若MCV低于此水平，则应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血，若确诊则应给以铁剂治疗，并监测 Hb。对于海洋 性贫血，则应通过对HbA2及HbF定量分析后，亦可作出诊断结论。100fl贫血病人高于此值时，还应测定血清 HB12、叶酸和游离T4浓度，以便 帮助

7、诊断五、血小板（PLT）参考值 （100 300） X109/L决定水平临床意义及措施10X109/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。50 X109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若 PLT低于此值，则应给 予血小板浓缩物。100 X109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。600 X109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有 恶性疾病的存在。1000 X109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应 给予抗血

8、小板药治疗。六、网织红细胞参考值0.5%1.5%决定水平临床意义及措施2.5%高于此值提示有红细胞生成增多，若病人有异常高红细胞计数或红细胞比 积，则还应进行网织红细胞绝对计数， 以校正网织红细胞计数及网织红细胞生成 指数。七、红细胞比积（HCT）参考值成年男性42%49%成年女性37%43%决定水平临床意义及措施14%低于此值，应立即输血，但必须考虑病人的临床状态，如有充血性心功能 不全，则不应输血。33%低于此值，应找出贫血原因，用红细胞各项参数判断属于何种类型的贫血，在作血涂片观察红细胞形态学及计数网织红细胞有否下降的基础上，测定血清铁，B12和（或）叶酸浓度，治疗后再看 HCT的变化。

9、男56%女53%白女性大于170g/L ,男性大于180g/L时，应估计血浆容量，以确定有否相对性红细胞增多症，若为相对性红细胞增多症，则呆不必作放血治疗。70% HGT超过此值，无论是真性还是继发性红细胞增多，均应立即施行放血治疗。八、尿蛋白参考值 30100mg/24h决定水平临床意义及措施500mg/24h 高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，在排除良性病因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。3000mg/24h 等于或高于此水平，并有浮月中和低白蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血压，则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母体的凝血功能及有否痉挛。8000

10、mg/24h 达到或高于此值，说明有大量的白蛋白丧失，在肾活检的基础上, 应考虑行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于缓解症状。九、尿沉渣中白细胞参考值男性02/HPF女性05/PHF决定水平临床意义及措施2/HpF 02/HPF ,若尿内无蛋白及RBC,即可排除泌尿系感染，若有临床证状， 可作尿培养及药敏试验。5/HpF在按正确方法留取的尿标本中，白细胞数高于此值时，必须留尿作培养 及药敏试验。50/HpF达到或高于此值,但又非大量血尿所引起,则常提示为细菌性感染,应 进一步确诊并采取治疗措施。十、尿沉渣中红细胞参考值0偶见/高倍视野（HPF）决定水平临床意义及措施3/HPF 0偶见

11、/HPF为正常，若超过3个/HPF应反复做尿液分析并应注意红细 胞的形态，必要时作12小时Addis计数。5/HPF出现5/HPF的情况时，如红细胞形态正常提示应作尿培养和药敏试验 （25%的患者可能有尿道炎），在男性还应仔细检查前列腺，另外可检查尿内红细胞或含铁血黄素颗粒，以排除或确认肾小球疾病的诊断。严重血尿严重血尿且沉渣中有大量 RBC,最可能的诊断是膀胱炎（约25%）和 膀胱癌或肾癌（17%）,通过尿培养，可看其是否有感染，若培养阳性，则应给 予抗生素治疗，若培养阴性，则可行静脉内造影，方可显示肾，肾盂及输尿管中 任何部位的损伤，同时也应触诊前列腺。H一、凝血酶原时间（PT）参考值 假

12、设对照值11.5秒，健康个体约为1114秒决定水平临床意义及措施14.5秒 测定超值过此时间，且已知有肝病的患者，至少有50%的可能性与凝血 因子缺乏有关，应测定凝血因子水平， APTT （活化部分凝血活酶时间）等项 目。16秒 对用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低于此值，则说明抗凝不 足，应加大用药剂量。对即将进行大手术的病人，若PT测定值大于此值，则应考虑更改治疗方案。决定水平临床意义及措施30秒用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若 PT测定值大于此值，提示治疗剂 量过大，应考虑减低剂量。十二、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）参考值 正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活

13、剂，这里假设对 照值为：3545秒决定水平临床意义及措施35秒若KPTT超过此值，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制 物，这些试验包括血清胆红素、白蛋白、PT、与正常人血浆混合后的KPTT及凝 血因子分析。45秒若病人使用肝素治疗，KPTT仍少于45秒，则应适当加大肝素剂量。90秒 若应用肝素治疗，已使KPTT大于100秒，则应将剂量减少，以避免自发 性出血。十三、纤维蛋白原（Fb）参考值 2.04.0g/L0.3g/L血浆含量低于此水平，可能发生自发性出血，应及时采取相应措施1.0g/L低于此值为DIC的诊断指标之一的另两项诊断指标为血小板减少及凝血 酶原时间延长，同时可注意 V

14、因子和VIII因子均可有减少。5.0g/L高于此值常见于急性感染、大手术或创伤之后、肾病综合征、烧伤、心 梗等，所以应做其他试验以求确诊。十四、纤溶酶原参考值正常人混合血浆（NHPP）的80%120%决定水平临床意义及措施NHPP的50%低于此值则表明有纤溶酶原缺乏，若合并 AT-III、V因子、VIII 因子、血小板和纤维蛋白原的减少，则可诊断为DIC。NHPP的75%低于此值可由多种原因引起，应作多种其他的辅助试验，以作出 正确的诊断。NHPP的135% 对未怀孕的妇女来说，高于此值提示有炎症，可作其他试验来 助诊。十五、纤维蛋白降解产物（FDP）参考值决定水平临床意义及措施1040mg/

15、L 此水平范围，可见于深静脉血栓，若怀疑DIC,可于24小时内复 查。40mg/L 怀疑DIC时，当FDP超过此值，其他出凝血试验也将出现异常，如 血小板减少（十六、红细胞沉降率（ESR）参考值（魏氏法）女性0-30mm/h0-20mm/h男性50岁以上0-2050岁以下0-15决定水平临床意义及措施30mm/h 成年人若并无贫血而高于此值，可用于诊断风湿病。若病人无症状，无法解释ESR升高原因，应于一个月后复查。有关节症状的女性，高于此值时，患类风湿性关节炎的可能性要大于骨关节炎。50mm/h 若患者并无贫血而达此水平时，可能患有某些恶性疾病，应给病人作胶原病、深部感染、恶性血液病、恶性月中

16、瘤有关的试验及检查。80mm/h 若患者并无贫血ESR达此水平时，对疾病的诊断具有重要的辅助价 值。100mm/h 若患者并无贫血而达此水平时，对已知患者有癌症的病人，应检查 其月中瘤是否已发生转移，若无已知疾病，则应作血清蛋白电泳，以确定其有无多 发性骨髓病。十七、钾参考值3.55.3mmol/L3.0 mmol/L 此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地 高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗5.8 mmol/L 此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。 若测 定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。7.5 mmol/L 高于

17、此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）十八、钠参考值 135-145mmol/L决定水平临床意义及措施115mmol/L 等于或低于此水平可发生精神错乱、 疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。133mmol/L 此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引 起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。150mmol/L 此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。十九、氯化物参

18、考值 96110mmol/L决定水平临床意义及措施90mmol/L 低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。120mmol/L 高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊 断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。二十、阴离子隙（AG）参考值 816mmol/L决定水平临床意义及措施4mmol/L 低于此水平的值均在参考值下限以下， 所以各种能引起AG下降的原 因均应加以考虑，如在低白蛋白血症中未测定的阴离子渡度偏低，在 M-蛋白血 症中未测定的阳离子浓度增加等。20mmol/L 高于此水平的值，属明显增高，应认真查找引起增高的根本原因，以确定到底是哪一部分未测定的阴离子浓度增加。3

19、0mmol/L 高于此值属特别异常，而且往往是由同一种有机物、药物或毒物中 的阴离子增高所引起。二H一、二氧化碳分压（PCO2）参考值 4.76.0kPa (35 45mmHg )4.7kPa低于此值而PH7.5 ,提示为呼吸性碱中毒。6.0kPa高于此值且PH6.7kPa高于此值，表明换气衰竭，应予以合适的介入治疗。9.3kPa高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷。二十二、钙参考值 2.25 2.65mmol/L决定水平临床意义及措施1.75mmol/L 血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应 根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施2.74mmol/L 当测定值大于此值时，

20、应及时确定引起血钙升高的原因，其中的 一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。3.37mmol/L 血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时 采取有力的治疗措施。二十三、离子钙参考值 1.13 1.32mmol/L决定水平临床意义及措施0.37mmol/L 离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心 律失常等症状，最终可致心脏停止跳动，必须立即采取合适的治疗措施。3.3mmol/L 测定值在此水平，将导致严重的和持续的心律功能不良，以及血液 动力的不稳定二十四、磷参考值 0.96 1.62mmol/L决定水平临床意义及措施0.48mmol/L

21、 等于及低于此值，往往与溶血性贫血有关，应考虑多种治疗方法 进行治疗。0.81mmol/L 此值在参考范围下限以下，低于此值且有高血钙情况时，支持甲 状旁腺机能亢进的诊断。1.62mmol/L 此值为参考范围上限，高于此值应考虑无机磷可能升高的多种原 因，尤其应考虑是否有肾功能不全。二十五、镁参考值 0.61.2mmol/L决定水平临床意义及措施0.60mmol/L 等于或低于此水平时，常有虚弱、易怒、痉挛、震颤等症状，若 有上述临床症状并伴有血清镁症降，则应给予适当的治疗。1.00mmol/L 此值在参考范围以内，如果低镁被认为是临床症状的起因，则测 定值高于此值时，应被排除，而应考虑其他病

22、因。2.5mmol/L 等于或高于此值，已超过参考范围上限，应给予必要治疗，另外， 还应检查是否存在肾功能不全。二十六、铁参考值 9.0 30.0umol/L决定水平临床意义及措施8.0umol/L 等于或低于此水平，多与缺铁性贫血有关，但作此诊断前，还需证 明RBC为小细胞低血色素性且伴有总铁结合力（TIBC）的升高。如果TIBC升 高不明显，则血清转铁蛋白降低也有利于此种诊断。3.9.4umol/L 等于或高于此水平，可涉及多种疾病，如血色素沉着病，由海洋 性贫血，VB6缺乏性贫血等造成红细胞生成减少、溶血性贫血、急性肝损伤等。 因此应作多种相应的试验以求确诊，并进行治疗。71.6umol

23、/L 由于摄入量过多，造成血中水平等于或超过此值时，必须采取合适的治疗措施。二十七、葡萄糖参考值 3.61 6.11mmol/L决定水平临床意义及措施2.8mmol/L 禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、 出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状， 则应作其他试验，以查找原因。7mmol/L 空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试 验。10mmol/L 饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。二十八、血尿素（Urea）参考值 3.67.1mmol/L决定水平临床意义及措施3.0mmol/L 低于此值常见于

24、血液释放过多或肝功能不全7.1mmol/L 此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酊有助于正 确评价肾脏功能。14.2mmol/L 高于此值常见于严重的肾功能不全,应选择其他有力的诊断方法 及治疗措施。二十九、尿酸（UA）参考值 男性120420umol/L女性 90 360umol/L决定水平临床意义及措施110umol/L 此值在参考下限附近，等于或低于此水平，应采取多种诊断措施， 以鉴别各种疾病。480umol/L 此值高于参考范围上限，等于或高于此水平时，应采取各种诊断措 施，鉴别各种疾病。查如尿蛋白、肾及肝

25、脏功能等。640umol/L 等于或高于此值，具有形成肾结石或痛风的高度危险，应及时采取 适当的治疗措施。三十、肌酊（Cr）参考值 44133umol/L40umol/L 在婴幼儿超过此值，应考虑肾功不全的可能性，因此必须进一步作肾 脏功能的检查和评价。141umol/L 成人值若超过此水平,应考虑进一步进行其他肾功能检查试验，如 肌酊清除率试验。530umol/L 高于此水平，几乎肯定有肾功能受损，所以此值具有重要的诊断及 评估意义，应及时采取必要的治疗措施。三H一、总蛋白（TP）参考值 6080g/L决定水平临床意义及措施45g/L低于此值往往与水月中有关，应考虑给以相应治疗，同时可作更全

26、面的检60g/L此为参考范围下限，等于或低于此值时，多种可引起总蛋白偏低的原因 均应考虑，并可选择上面的一些试验项目，作进一步检查。80g/L高于此值已超出参考范围上限，能引起总蛋白升高的各种原因均应加以 考虑，还可通过血清蛋白电泳等项目作进一步检查。三十二、白蛋白（Alb）参考值 3555g/L决定水平临床意义及措施20g/L低于此值，一般在肝病病人提示严重预后不良。还应测定尿蛋白，以查 明有无过多的蛋白丢失。35g/L此亦为参考值下降，凡低于此值时，各种引起白蛋白降低的因素均应列 入考虑范围，如肾病、肝功不全、严重的营养不良、急、慢性炎症、恶性肿瘤等。57g/L在此值以上的，应考虑脱水的可

27、能性，并进行红细胞比积测定，以检查 其是否增高。3nmol/L 低于此值的病人常是巨幼细胞性贫血，而血清 B12水平也常见减低, 所以应给以适当治疗。9nmol/L 测定值高于3nmol/L，但低于此水平，则仍处于不理想范围，若仍怀 疑有叶酸缺乏症，可测定红细胞叶酸含量，若红细胞叶酸含量低于227nmol/L , 可肯定有叶酸缺乏。三十三、胆固醇参考值 2.84 7.11mmol/L1.81mmol/L低于此值常提示有严重肝功不全，应考虑适当的诊断及治疗措施， 若已知存在肝病，则低于此值提示预后不良。5.18mmol/L此为75%的成年男子血中胆固醇值，测定值高于此水平，提示有 患冠状动脉粥样

28、硬化的中度危险， 故应采取相应措施，如采用低饱和脂肪酸、低 胆固醇、高纤维素饮食。5.70mmol/L 此为90%的成年男子血中胆固醇水平，高于此值有患冠状动脉粥 样硬化的高度危险，若病人不接受低胆固醇饮食，则应采用药物治疗。7.26mmol/L高于此值会由于患动脉粥样硬化而预后严重，必须及时采取有力的治疗措施，如饮食控制，药物治疗等。三十四、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）参考值男1.141.76mmol女 1.22 1.91mmol决定水平临床意义及措施0.91mmol/L （男）1.03mmol/L （女）低于此值提示易发生冠状动脉性心脏病的危险增加。1.42mmol/L （男）mmo

29、l/L （女）高于此水平发生冠状动脉性心脏病的可能性很小。三十五、甘油三酯（TG）参考值0.561.70mmol/L （此值因年龄和性别有所差别）决定水平临床意义及措施0.45mmol/L此值正常下限附近，低于此值多与营养不良有关，应进行正确的诊 断和治疗。mmol/L年轻男性此值接近参考范围上限，为动脉粥样硬化性心血管病的一 个危险因子，应给予病人提供合适的预防建议。4.52mmol/L高于此水平常预示会发生动脉粥样硬化性心血管疾病,应给予适当 治疗，如控制饮食和用降脂药物等。三十六、胆红素（Bili）参考值 1.7 18.4umol/L决定水平临床意义及措施24umol/L此水平在参考值范

30、围以上，若测定值超过此水平，各种可能引起 Bili 增高的原因均应考虑，包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、 Gilbert综合征（家 族性非溶血性黄疸）。此时进行 ALT、AST凝血酶原时间和ALP测定，可帮助 确认或排除肝脏疾病43umol/L测定值高于此水平往往出现黄疸，当出现黄疸，但Bili测定值又在此水平以下的，则提示应根据这一情况查找原因。340umol/L婴胆红素超过这一水平，往往与脑损伤（核黄疸）有关，治疗时应 根据临床及其他实验结果考虑换血。三十七、丙氨酸氨基转移酶（ALT）参考值540U/L （37C）20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与 ALT升高有关的病种，

31、 而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的 ALT的对照，与过去和（或）将来 的值进行比较。60U/L高于此值时，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检 查以求确诊。300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝 性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、 多肌炎等也都往往低于此值。三十八、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）参考值840U/L （37C）20U/L此为排除值，低于此水平时可排除多种与 AST增高有关的疾病。因此应 考虑其他的诊断。这个参考范围内的值还可作为病人自身对照， 可与过去和（或） 将来的测定值进行比较。6

32、0U/L此值高于参考范围上限，当AST测定值超过此水平时，多种与 AST增高 有关的疾病均应加以考虑，如肝细胞损伤、心肌梗塞、肌肉与骨骼疾患，肝后胆 道阻塞等，此时同时测定 ALT、ALP、Bili、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患 有重要意义。300U/L高于此值通常为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而一 般酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营养不良等测定值均在此水平以下。三十九、碱性磷酸酶（ALP）参考值成人 40160U/L （37 C）儿童50400U/L决定水平临床意义及措施60U/L此水平在参考范围以内，低于此水平时可以排除许多与 ALP升高有关的 病种，而考虑其它的诊断。

33、此值可作为病人自身ALP的对照值，可与过去和（或） 将来的值进行比。200U/L此水平高于成人参考值范围上限，高于此值时，应考虑能引起ALP升高 的多种疾病的可能性，如肝脏病变、胆管结石、月中瘤等引起肝外胆汗积郁、成骨 细胞瘤、月中瘤等。为进一步鉴别肝胆或骨骼病变，可进行血中r-GT测定。400U/L此为儿童参考值范围的上限值，高于此值时，多种可引起ALP升高的病 变均应列入考虑范围，但为进一步明确诊断，还应同时进行其他项目的测试。四十、淀粉酶（amy）参考值 60 80 somogyi unites50 Som U低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则am

34、y低于此值往往提示有严重的预后。120 Som U 此值在参考值范围之内，若低于此值，在大多数情况下应排除急 性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾 病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。200 Som U此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标 也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。BH一、谷胺酰转移酶（GGT）参考值050U/L （37C）决定水平临床意义及措施20U/L此值在参考范围以内，低于此值可排除部分与 GGT升高有关的疾病。此 值并可作为病人以前或将来的对照值。60U/L高于此值应考虑GGT升高的各种可能情况，测定值在6

35、0150U/L范围 内，且ALP在正常范围的病人，很可能在测定前有服药和饮酒的情况。150U/L高于此值常有肝胆管疾病，应采取各种确诊措施，并进行积极治疗。四十二、肌酸激酶（CK）参考值男10200U/L女 10 170U/L决定水平临床意义及措施100U/L此值在参考范围以内，低于此值则可排除许多种与 CK升高有关的疾病, 同时此值也可作为病人的对照，用于与以后的 CK测定值比较。240U/L急性心肌梗塞后12天内，可高于此水平，其他有关诊断试验，如CK-MB ,可帮助确诊。1800U/L当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗 塞的可能，包括横纹肌炎，震颤性澹妄、癫痫等

36、。此时应及时进行其他项目的检 验以便确诊。四十三、肌酸激酶同工酶（CK-MB ）参考值010U/L决定水平临床意义及措施15U/L高于此值，且有持续性临床表现（胸痛、心电图显示特异性改变等），提示为急性心肌梗塞，应及时进行治疗。90U/L高于此值多由于非心肌性 CK-MB释放，如恶性月中瘤，应采取其他有关诊 断方法，予以确诊。四十四、乳酸脱氢酶(LDH)参考值 100 240U/L (LP)170U/L此值在参考范围以内，等于或低于此值可排除许多与 LDH升高有关的 疾病，而考虑其他的诊断。此值还可作为病人自身的对照，用来与以前或将来的 测定值作比较。300U/L高于此水平时，应考虑到可能引起

37、 LDH升高的各种疾病，如心肌梗塞、 肝病变、传染性单核细胞增多症、进行性肌营养不良等。因此，应作其他各种试 验，以作出明确诊断。血清溶血可使测定值增高，应予以注意。500U/L高于此值，常见于巨幼细胞性溶血，急性白血病、慢性粒细胞性白血病、 转移癌和肝昏迷等，此时应作其他多种检测来作出正确诊断。四十五、动脉血PH值决定水平临床意义及措施7.30测定值若低于此值，且 PCO25.3kPa , PO27.35低于此值为酸中毒，在单纯酸碱失调中，呼吸性酸中毒常为PCO26.0kPa ,代谢性酸中毒则H2CO3决定水平临床意义及措施7.45高于此值为碱中毒，在单纯性碱失衡中，呼吸性碱中毒为PCO24

38、.7kPa ,代谢性碱中毒则为H2CO326mmol/L四十六、血清叶酸参考值534nmol/L （叶酸有很强的方法依赖性，各实验室应根据本实验所使 用的方法，建立自己的参考值）决定水平临床意义及措施3nmol/L低于此值的病人常是巨幼细胞性贫血，而血清 B12水平也常见减低， 所以应给以适当治疗。9nmol/L测定值高于3nmol/L，但低于此水平，则仍处于不理想范围，若仍怀 疑有叶酸缺乏症，可测定红细胞叶酸含量，若红细胞叶酸含量低于227nmol/L , 可肯定有叶酸缺乏。四十七、溶菌酶参考值 413mg/L20mg/L在慢性肠炎的鉴别诊断中，高于此值多倾向于节段性回肠炎，低于此 值则多为

39、溃疡性结肠炎。40mg/L在白血病的鉴别诊断中，高于此水平多见于急性粒 -单核细胞白血病和 急性单核细胞性白血病，若溶菌酶浓度低于参考范围的上限，则常为急性淋巴细 胞性白血病。四十八、糖化血红蛋白（GHB）参考值5.6%7.6% （总血红蛋白）决定水平临床意义及措施10%低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制，高于此值则表示血糖得到 了一定控制。16%高于此值表示血糖未能得到很好控制，仍存在有高血糖症，应予以相应治 疗。四十九、血红素结合蛋白参考值 0.251.80g/L决定水平临床意义及措施决定水平临床意义及措施0.25g/L低于此值表明有多种可能原因（如输血反应、溶血性贫血、寄生虫所致 的血管内溶血）造成的溶血发生，应预先考虑到