内容讲稿脊髓spinal cord

1、脊髓Spinal cord解剖学教研室: 徐 进一脊髓的外形NS位置 椎管的上2/3;形态 脊髓圆锥(conus medullaris) 终丝(filum terminale) 膨大(enlargement) 颈膨大(cervical enlargement) 腰骶膨大(lumbosacral enlargement) 马尾(cauda equina) 马尾(cauda equina)及马尾形成脊髓的节段性及对应的皮肤支配前外侧沟(anterolateral sulcus) 前根(ventral roots)后外侧沟(posterolateral sulcus) 后根(dorsal roots

2、);脊神经节(spinal ganglion)临床重要的皮肤支配区域皮肤区域脊髓节段臂上（外侧区）C5拇指和前臂外侧C6中指C7小指C8乳头平面T4脐平面T10大拇趾L5足跟S1股后S2脊髓节段和椎骨的对应关系脊髓节相对椎骨C1-C4相应的椎骨数C5-C8相应的椎骨数-1T1-T4相应的椎骨数-1T5-T8相应的椎骨数-2T9-T12相应的椎骨数-3L1-L5平T10-T12S1-S5、C0平T12、L1脊髓的被膜(The spinal meninges) 硬脊膜(spinal dura) 硬膜外隙(epidural space)蛛网膜(arachnoid) 蛛网膜下隙(subarachnoi

3、d space)软脊膜(spinal pia) 齿状韧带(denticulate ligament)二脊髓的内部结构概述 角（horns); 索（funiculus) 前正中裂（anterior median fissure) 白质前连合（anterior white commissure) 后正中沟（posterior median suculs) 后中间沟（posterior intermediate sulcus)灰质（gray matter) 前角（ant.horn); 中间带（intermediate zone); 后角（post.horn)白质（white matter) 前索（a

4、nt.funiculus); 侧索（lat.funiculus); 后索（post.funiculus)脊髓各节段的比较（C、T、L、S）不同节段细胞数量不同不同节段灰白质比例不同节段外形后角前角白质其他C1-4圆细长中等大最多C5-8横卵圆相对细宽大多T1-12卵圆-圆细长细小较多L1-5圆短粗粗大少S1-5近四边形粗粗圆少C0小圆很短很短最少脊髓包括感觉传入、运动传出、反射传入纤维经后根（dorsal roots)进入 与灰质神经元形成突触，到达终点； 或不换元，直接上行至延髓 感觉传导通路中，初始传入纤维有许多分支与多条上行感觉通路发生联系，并参与局部反射环的形成。支配骨骼肌的运动神经元

5、位于前角 自主神经元节前纤维位于中间带反射反射反射 针对一定的感觉刺激所产生的非随意性的、刻板的运动应答。脊髓是反射中枢；反射弧 深反射 牵张反射是骨骼肌被拉长时反射性的使被拉长的肌肉收缩；i.e肱二头肌反射，膝反射，跟腱反射等 肌张力（肌张力反射的简称） 浅反射是一定的皮肤区域受刺激后相应的肌肉发生反射性收缩； 病理反射即屈肌反射，正常时被大脑皮质及下行传导束所抑制；后角含感觉性中间神经元和投射神经元感觉性中间神经元的突触局限于脊髓内；投射神经元组成上行传导束胶状质（substantia gelatinosa) “后角帽” 细髓鞘&无髓鞘感觉纤维（痛、 温觉） 背外侧束（Lissauers

6、tract) (白质区域）体（body)：中间神经元&投射神经元前角包含运动神经元运动神经元 纵行柱状；断面上是一簇簇的（神经核）支配躯干肌的在支配四肢肌的内侧运动神经元及轴突的损伤运动神经元支配梭内肌纤维小型的神经元闰绍细胞（Renshaws cell)中间带包含自主神经元背核（胸核；larkes nucleus) 后角底部的内侧；将感觉信息传递到小脑的重要转换神经元侧角中间外侧柱(T1-3)骶副交感核(S2-S4)脊髓灰质的板层构筑（Rexed layers)核团节段层功能后角边缘核全程某些脊髓丘脑束细胞胶状质全程调节痛、温觉传导后角体全程感觉投射larke核脊髓小脑后束细胞中间外侧柱交感

7、节前神经元骶副交感核副交感节前神经元副核延髓运动神经元膈神经核运动神经元中央灰质全程白质(white matter)脊髓白质的神经纤维有长、上行纤维 丘脑、小脑、脑干的不同核团；（前后侧索均有）长、下行纤维 脊髓灰质（前、侧索） 大脑皮质、脑干的不同核团3. 短、脊髓固有束 连接不同的脊髓节段薄束（f. gracilis)&楔束（f. cuneatus)1o神经元位于脊神经节 FG起自T6以下； FC起自T5以上；有髓粗纤维传导本体感觉和精细辨别觉脊髓丘脑束（spinothalamic tract)脊髓丘脑侧束（lat.STT）脊髓丘脑前束（ant.STT）1o神经元位于脊神经节2o神经元位于

8、、-层脊髓丘脑束（spinothalamic tract)由外侧至内侧：骶、腰、胸、颈脊髓小脑束（spinocerebellar tract)脊髓小脑后束PSCT脊髓小脑前束ASCT起源Clarke核（T1-L3）脊border核代表的躯体区躯干；下肢躯干；下肢中线交叉无有进入小脑的途径小脑下脚小脑上脚皮质脊髓束（锥体系）（corticospinal.T)控制随意运动皮质脊髓侧束（lat.corticospinal.T）皮质脊髓前束（ant.corticospinal.T）躯干肌受双侧大脑皮质支配；四肢肌受对侧大脑皮质支配皮质脊髓束（corticospinal.T)上运动神经元综合征下运动神经元综合征瘫痪特点痉挛性 （硬瘫）迟缓性瘫痪（软瘫）瘫痪范围广泛局限肌张力增高降低肌萎缩无；晚期废用性萎缩早期出现深反射亢进减弱或消失浅反射减弱或消失减弱或消失病理反射有无锥体外系（extrapyramiday system)是锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路；人类锥体外系的主要机能是调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作等；脊髓的锥体外系有： 红核脊髓束