药物基本知识

1、 第三节 药物基本知识（用药常识）一、药物的概念；二、药物的分类；三、药物的常见剂型；四、药物的用法；五、药物的合理使用与不良反应。1一、药物的概念 药物是指用于治疗、预防或诊断疾病的物质。 中华人民共和国药品管理法对药品的定义作了法定的解释：药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 2二、药物的分类 （一）按出现的时间不同分类 现代药与传统药。（二）按药物管理分类 1、处方药和非处方药； 2、新药； 3、特殊管理药

2、品； 4、国家基本药物； 5、基本医疗保险药品（三）按使用方法分类 分为口服药、注射药、外用药等。 31、处方药和非处方药 处方药是指凭执业医师和执业助理医师处方 方可购买、调配和使用的药品。如：抗生素非处方药是指由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。 非处方药在国外又称为可在柜台上买到的药物（Over The Counter），简称OTC。4淡红色：麻醉药品淡黄色：急诊处方淡绿色：儿科处方白色：普通处方52、新药：是指未曾在中国境内上市销售的药品。3、特殊管理药品：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。64、国家基

3、本药物：国家药品监督管理局根据世界卫生组织的建议，组织制订和公布的具有代表性的药品。这些药物具有临床治疗必需、疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等特点。每两年公布一次国家基本药物目录。 国家基本药物主要用于指导临床医师合理选择用药品种，引导药品生产企业的生产方向，保证基本药物的生产和供应。75、基本医疗保险药品： 是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据。目的是为了控制基本医疗保险支付药品费用，保障参保人员的基本医疗需求，保证医疗保险基金的收支平衡。 基本医疗保险药品目录只适用于基本医疗保险的参保人员。 各省市的根据当地用药情况制订本地区的基本医疗保险药品目录。 8三、药物的

4、常见剂型剂型：是为适应诊断、治疗及预防疾病的需要而成的不同给药形式，是临床使用的最后形式。药物剂型的选择和给药途径有密切关系。目的是为了治疗需要和方便使用。口服的片剂、胶囊剂、溶液剂、糖浆剂、乳剂、混悬剂、散剂、冲剂等；吸入用的喷雾剂、气雾剂等；五官用的滴眼剂、滴鼻剂、含漱剂等；外用的洗剂、膏剂、糊剂、贴剂等等都是剂型。9四、药物的用法 （一）用药的时间与次数 1、服药的次数：根据药物在体内消除的快慢，确定给药次数，多数药物是1日3次。同一药物因剂型不同，服药次数也有差异。 2、服药时间：要根据具体药物而定。有饭前服用的药物、饭后服用的药物、空腹或半空腹时服用的药物、症状发作时服用的药物、睡前

5、服用的药物等。（二）药物的用量 凡能产生药物治疗作用所需的用量，称为“剂量”。 通常所说的和药物说明书上规定的剂量，也称作常用量，是指成人(18-60岁)一次的平均用量。 药物的安全性与药物剂量有关 10五、药物的合理使用与不良反应（一）什么是药物的批号和有效期？（二）自购药物需注意什么？（三）服药时要遵守哪三个原则？（四）家庭药箱中应备哪些药品？（五）何谓药品不良反应？ （六）输液时如何观察药物反应？（七）如何科学选用抗生素？（八）为什么不要滥用激素？11（一）如何识别药品包装上的产品批号、生产日期和有效期？ 1、产品批号：是用于识别某一批产品的一组数字或数字加字母。但要特别注意这组数字与该

6、产品的生产日期没有直接联系，如某产品批号可标示为20020215、20031245、200507AD等形式，从批号上不能确定生产日期。122、生产日期是指某种药品完成所有生产工序的最后日期，如某产品生产日期是20030201，说明这批产品是2003年2月1日生产的。133、有效期药物的有效期是经过一系列科学实验，观察其在一定存贮条件下，从生产出来之日算起，一直能够保持药效的时间而订出来的，一般以整年来计算。超过这个期限，则不能继续销售、使用，否则按劣药查处。药品有效期的计算是从生产日期开始的，如某种药品生产日期20040213，有效期是三年，那么有效期的合法标示就是20070212或2007年

7、1月。14（二）自购药物需注意什么？（） 家庭用药或贮备用药，应注意以下问题： 1、要选购在家庭中能够自行使用的常用制剂。 2、选购的药品，必须是正规药厂生产的，附有药物说明书，并标明有效期。尽量选用有效期较长的药物。 3、购买备用药，要选易于贮存，并包装完整无损的药品。最好购买小包装的整瓶、整盒药物。对零散药片、药丸、胶囊制剂，要用瓶分别装置，并都当即标记上药物的名称、用法、用量及失效期，决不可用纸袋装药。15自购药物需注意什么？（） 4、所购药物，应选质优价廉的药品。看标签（注册商标、批准文号、药物名称、规格、主要成分、用量、用法、副作用或禁忌、产品批号、生产企业等）；看药品（有无发霉、潮

8、解、色泽是否一致等）。 5、千万不要购买“药贩”、“地摊”、以及游医推销的所谓“祖传秘方”的药品， 6、不能单靠药名（药物商品名）买药。 有些药商品名称很多，但实际成分一样，容易造成重复吃药，甚至引起药物中毒。 有的药商品名称很诱人，好像吃了就能“康复”、就能“必治”。16（三）服药时要遵守哪三个原则？ 1、尽量不服药；能服药不打针；能打针不点滴。2、一定要服用时必须遵守用法与用量及服用时间，并遵医嘱服用。3、不可长期不间断服药。 17（四）家庭药箱中应备哪些药品？ 家庭药箱的常备药物要根据家庭成员的年龄及健康状况配备。 1、一般要配备感冒药、治疗胃肠炎等病的药； 182、还要根据季节增添常备

9、药。夏秋两季可配备防暑降温和蚊虫叮咬的药物。如藿香正气丸（水）、人丹、风油精、清凉油等。春冬季要备有止咳、化痰药等。 193、外用药：碘伏、70-75%酒精、双氧水、云南白药、高锰酸钾、剪刀、镊子、创可贴、棉签、棉球、敷料、绷带、胶布等；20高锰酸钾的使用21 4、体温计、血压计225、有婴幼儿的家庭，还要配备小儿常用药品；236、根据家庭成员的健康状况，还可以制作一个家庭急救包。急救包中药品的配备要因不同病人的不同需要而确定，一旦发生紧急情况，使用方便。心绞痛24（五）何谓药品不良反应？ 我国对药品不良反应的定义为：是指合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，即为药

10、物不良反应，简称ADR。它包括：1、副作用 2、毒性反应 3、过敏反应 4、继发反应 5、致畸、致癌、致突变。251、副作用：是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其他作用。 2、毒性反应：是指药物引起身体较重的功能紊乱或组织病理变化。是一种比较严重的不良反应。任何药物都具有一定毒性。26用药量太大；用药时间过长；肝、肾功能不全者； 患者个体对药物敏感性特强；老年人排泄药物功能衰退；小儿排泄功能尚不成熟等。哪些情况易发生药物中毒呢？ 273、过敏反应 有些过敏体质的人，用药量虽小，也会产生反应。过敏反应有轻有重，轻者出现皮疹、皮痒等，要立即停药，可口服扑尔敏、非那根等抗过敏药；如果是

11、过敏性休克，要分秒必争地进行抢救，立即皮下注射肾上腺素、吸氧等。如不及时抢救，可迅速死亡。 284、继发性反应 多在长期使用抗生素治疗之后发生。 继发霉菌感染 引起肠道菌群紊乱 295、致畸、致癌、致突变 在国际上，药品发生严重不良反应的事件有多起，其中上世纪最大的药害事件就是“反应停”引起万余名海豹肢畸形儿的案例。 反应停事件30有药物过敏史或药物不良反应史者慎用或禁用，选择能代替的药物；(2) 用药品种应合理，首选高效低毒的药物；(3)用药剂量不宜过大；(4)用药时间不宜过长； 如何预防或减少药物不良反应呢？ 31(5)应避免不必要的联合用药，以免发生药物不良相互作用。(6) 肝病和肾病患

12、者，除选用对肝肾功能无不良影响的药物外，还应适当减少剂量。(7) 应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察。(8)用药过程中，应注意发现药物不良反应的早期症状，以便及时停药和处理，防止进一步发展，严重时应及时就医。32（六）输液时如何观察药物反应？1、首先核对所输液体及药品与病人的名字、处方是否一致。2、观察输液速度。输液的速度应根据病情、年龄、体质、输液目的及药物性质决定。一般成人每分钟60滴左右为宜。 氯化钾滴速不宜快； 心脏病患者滴速不宜快； 老年人及婴幼儿输液亦必须减慢滴速。333、观察有无过敏反应。4、观察液体有否溢出血管之外。5、对神志不清和婴幼儿患者，必须专人陪护，并在输

13、液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压、颜面表情等，如有异常应及时请医护人员处理。34抗生素催生“超级细菌”35抗生素的滥用是“超级细菌”产生的罪魁祸首一、治疗中滥用抗生素；二、养殖业滥用抗生素；三、生活中不知不觉摄入了抗生素；四、经济利益驱动。36 “超级细菌”增多，新药研制赶不上耐药“超级细菌”的孳生速度。 在我国合理使用抗生素已经不仅仅是医生的责任，也是全社会的责任。 37（七）如何科学应用抗生素？1、严格掌握抗生素应用的适应症。凡属可用或可不用的尽量不用。病因不明、病毒性疾病等避免应用。2、根据感染疾病的病原及其严重程度选择抗生素；3、根据致病菌的药敏试验选择抗生素；384、尽量选用

14、窄谱抗生素，一般疗程7-10天，如3天无效应更换药品；5、联合用药应有明确指征，注意抗生素之间的相互作用。一般以2-3种为宜，最好不同时使用抗菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗原虫药和抗结核药；6、在应用抗生素时，要注意观察可能出现的毒副作用，及时发现及时停药 。39从家庭做起清理小药箱 对于老百姓而言，从清理家庭小药箱开始是避免滥用抗生素的第一步。 首先要做到感冒腹泻等常见病不自行购买和使用抗生素。 其次在医生指导下服用抗生素期间一定要严格按照药物剂量、使用时间来服用。自行减服、停服或不按时服都是滥用。 40 神经系统毒性反应（链霉素）； 造血系统毒性反应（氯霉素）； 肝肾毒性反应（四环素类-肝；

15、先锋类、磺胺类-肾）； 胃肠道毒性反应（红霉素）； 致畸、致癌（利福平、灰黄霉素）。 抗生素的毒性反应主要有以下几个方面 ？ 41（八）为什么不要滥用激素？42肾上腺糖皮质激素的生理作用1、对物质代谢的作用 对糖代谢的作用：升高血糖。 对蛋白质代谢的作用：促进蛋白质的分解，抑制蛋白质的合成。过多的皮质醇可引起生长停滞、骨质疏松等。 对脂肪代谢的作用：促进脂肪的分解，引起体脂重新分布。出现“满月脸、水牛背、向心性肥胖”。 43“满月脸、水牛背、向心性肥胖” 44 2、对各器官系统的作用 对血细胞的作用 抑制淋巴细胞DNA合成：淋巴细胞 嗜酸性粒细胞（治疗淋巴肉瘤及淋巴细胞白血病） 增强骨髓造血功

16、能：使红细胞、血小板 中性粒细胞 对心血管系统的作用 降低毛细血管通透性等。 对胃肠道的作用 增加胃酸分泌和胃蛋白酶的生成，高浓度时可削弱胃粘膜自我保护机制，诱发或加重溃疡病。453、对水盐代谢的作用4、在应激反应中的作用 提高机体对各种有害刺激的耐受力。46糖皮质激素的药理作用1、抗炎2、抗毒（抗内毒素）3、抗过敏4、抗休克5、治疗血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。但停药后易复发。）47长期大剂量应用易产生的不良反应主要有：1、医源性肾上腺皮质功能亢进症：满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮、多毛、骨质疏松等。2、诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。3、诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至发生出血或穿孔。4、妊娠前3个月使用可能引起胎儿畸形；妊娠后期大量应用，可抑制胎儿下丘脑-