腔镜灌注液使用和管理

1、关于腔镜灌注液的使用和管理第一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月主要内容一、灌注液的作用、目的二、灌注液的种类三、使用与管理四、并发症原因、预防措施第二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月灌注：大量液体流入体内（持续性）第三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 灌 注 液第四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月理想的灌注液等渗溶液无色透明能见度好具有利尿作用非电解质溶液第五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月灌注液种类0.9%氯化钠3000ml5%甘露醇3000ml5%葡糖糖3000ml第六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月三种溶液作用、副作用第七张，P

2、PT共四十三页，创作于2022年6月0.9%灌注液3000ml第八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月应用范围：泌尿科： 经皮肾镜取石术（PCNL)妇科： 宫腔镜骨科： 关节镜普外科： 胆道镜第九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 1、 仪器类型 等离子机（双极）0.9%氯化钠 电切机 (单极）5%甘露醇5%葡萄糖 2、患者个体情况（糖尿病）不选用5%葡萄糖如何选择灌注液？第十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月灌注管单管连接双管连接第十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月灌注方法：自然灌注（利用液体静压与大气压原理，需要一定高度）机械灌注（宫腔镜、灌注泵）第十二张

3、，PPT共四十三页，创作于2022年6月膨宫机第十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月操作流程：开机，等机器自检完成后安装整套泵管，否则报警预定压力100mmHg,流速通常为450ml/min注意检查泵管磨损程度，有无漏液及时更换关机时先排净管内的水，再关主机拆泵。第十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月仪器管理：制定操作流程，使每项操作趋于标准化，流程化，并挂在仪器上，方便工作，利于教学。培训、技能考核使用情况登记，发现异常及时报告、维修。整齐有序、保持清洁、定点放置。第十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月第十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月宫腔镜的膨宫

4、压力（100-110mmHg) 低压力,高流速是官腔镜手术安全性的保障. 因为输卵管口在通常情况下是闭合的.当宫腔内压力超过一定水平时,可使灌注液通过输卵管进入腹腔经腹膜吸收,引起一系列并发症。第十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月如何做好术中防水？第十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月防水措施：一次性布类利用脑科手术薄膜（自带接水袋）第十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月并发症低体温肺水肿电切综合征（水中毒）空气栓塞第二十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月1、低体温 T1.5L需暂停手术，遵医嘱使用利尿剂（缺失量=灌注总量-回收量）第三十八张，PPT共四

5、十三页，创作于2022年6月空气栓塞 原因：灌注液更换不及时 术前排气不完全第三十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月措施术中严密观察生命体征，监测CO2的压力及SpO2。评估手术时间，灌注液使用量，准备充足，操作熟练及时更换液体建议平卧位，如果发生立刻采取头低脚高左侧卧位，使气体离开右室流出，并遵医嘱用药。操作前排出灌注管中的空气，选择有效的最小膨宫压力。第四十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月排气技巧：（宫腔镜）1、把灌注管开关夹闭（二个）2、连接灌注液3、灌注管连接膨宫机、镜鞘4、排气（先开一条管，液体自然流下，关闭镜鞘开关，再开另一条管，利用水流将第二条管的空气冲回灌注液袋）第四十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 小 结 综上所述，灌注液的种类、温度、灌注压力、流速及手术时间均为影响手术安全性的因素，现在腔镜技术的应用越来越广泛。因此要引起重视，不断学习总结，减少与灌注