金堂县第三人民医院内二科8月急性呼吸窘迫综合征护理试题试题及答案

1、金堂县第三人民医院内二科8月急性呼吸窘迫综合征护理试题您的姓名： 填空题 *_1. ARDS最主要的病理改变是（） 单选题 *A.肺大体呈灰白色B.肺充血水肿和透明膜形成 【正确答案】C.大体可见肺缺血D.肺重量明显减轻E.可见型肺泡上皮受损答案解析：ARDS最主要病理改变是肺广泛充血水肿和肺泡内透明膜形成。肺组织大体表现为肺呈暗红或暗紫色的肝样变，可见充血、水肿，肺重量明显增加，切面有液体渗出，故有“湿肺”之称；72小时后透明膜形成，伴灶性或大片肺泡萎陷；可见I肺泡上皮受损坏死。故选择答案B。2. 急性呼吸窘迫综合征的病理生理描述正确的是（） 单选题 *A.表面活性物质增多B.肺泡膜通透性减

2、低C.肺间质和肺泡水肿 【正确答案】D.肺毛细血管内皮细胞正常E.肺泡上皮细胞正常答案解析：ARDS病理生理：由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损，肺泡膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿；肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎缩不张。故选择答案C。3. 急性呼吸窘迫综合征的病理生理基础是（） 单选题 *A.顽固性低氧血症 【正确答案】B.顽固性肺动脉高压C.顽固性高碳酸血症D.顽固性肺淤血E.顽固性碱中毒4. 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）病人除原发病表现外，典型临床表现为（） 单选题 *A.动脉氧分压下降B.胸部X线改变C.进行性焦虑D.进行性呼吸音减弱E.进行性呼吸窘迫 【正确答案

3、】5. 在某些严重疾病病情观察中，应警惕并发ARDS的呼吸频率数值是（） 单选题 *A.18次/分B.25次/分C.30次/分 【正确答案】D.40次/分E.50次/分6. 诊断ARDS的必要条件是（） 单选题 *A.X线检查大片状浸润影B.PaO2/FiO2降低 【正确答案】C.PaO260mmHgD.PaCO250mmHgE.血pH升高7. 诊断ARDS时，氧合指数应（） 单选题 *A.200B.200 【正确答案】C.300D.300E.4008. 护土为ARDS病人行气管内吸痰时，应给予纠正的操作是（） 单选题 *A.吸痰前洗手，戴无菌手套B.抽吸前向导管内滴入37ml的无菌生理盐水C

4、.抽吸时动作要轻，在气管内上下旋转D.每次抽吸时间少于30秒 【正确答案】E.两次吸痰间隙给予氧气吸入9. 处理ARDS的首要原则和基础是（） 单选题 *A.氧疗B.抗生素治疗C.彻底治疗原发病 【正确答案】D.营养支持治疗E.维持水及电解质平衡答案解析：目前较公认的多器官功能衰竭的发病机制为全身炎症反应综合征（SIRS），由于炎症细胞在肺间质大量沉积并激活，肺首先受累，使得病人出现呼吸急促、窘迫等，故选择答案C。10. 病人，女，23岁。以“败血症”入院。今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO235mmHg；胸部X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临

5、床诊断为ARDS。该病人的最主要的护理诊断是（） 单选题 *A.低效性呼吸形态 【正确答案】B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.活动无耐力E.知识缺乏11. 病人，男，25岁。以“急性胰腺炎”入院。昨晚突然呼吸困难。鼻导管氧疗无效。护理体检：T39.3，P108次/分，R26次/分，BP108/75mmHg，双肺闻及湿啰音及异常支气管呼吸音。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO240mmHg；临床诊断为ARDS。该病人氧疗原则是（） 单选题 *A.高浓度、高流量面置吸氧 【正确答案】B.低浓度、低流量面罩吸氧C.低浓度、低流量鼻导管吸氧D.高浓度、高流量鼻塞法吸氧E.高浓度、高流量鼻

6、导管吸氧12. 病人，男，20岁。吸入毒气后出现呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。入院后动脉血气分析显示：PaO235mmHg，PaCO240mmHg。X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为ARDS。该病人最主要的护理措施是（） 单选题 *A.低流量吸氧B.抗感染C.维持有效循环D.机械正压通气 【正确答案】E.营养支持答案解析：该病人缺氧严重，改善缺氧是护理的关键，当氧疗和增加通气不能有效改善缺氧和二氧化碳潴留时，需机械通气，而机械正压通气的关键在于可以复张萎陷的肺泡并维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤，故选择答案D。13. 病人，男，25岁。

7、以“胸腹联合创伤”入院。入院后第三天出现ARDS，现需使用呼吸机辅助呼吸，护士的操作应给予纠正的是（） 单选题 *A.减压表压力调节器调节至0.3MPaB.调节吸/呼时比为1：（23）C.监测有无自主呼吸D.吸痰前后给予高流量吸氧E.湿化罐内加生理盐水 【正确答案】14. 病人，女，40岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现进行性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。该病人最可能出现的并发症是（） 单选题 *A.输液过量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫综合征 【正确答案】E.下呼吸道梗阻15. 病人，女，40岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现进

8、行性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。护理措施正确的是（） 单选题 *A.持续低流量吸氧B.普通抗生素预防感染C.出入液量宜轻度负平衡 【正确答案】D.禁用利尿剂E.高潮气量通气答案解析：ARDS病人一般选择面罩高流量吸氧，无效或病情加重时尽早有创机械通气；治疗上宜选择广谱抗生素；血压稳定前提下，出入液量宜轻度负平衡；适当使用利尿剂可以促进肺水肿消退；因ARDS病人肺泡萎陷和功能残气量减少，有效参与气体交换的肺泡数量减少，小潮气量通气可以防止肺泡过度充气。故选择答案C。16. ARDS最为常见原因是( ) 单选题 *A、外伤B、中毒C、肺挫伤D、感染性肺炎

9、 【正确答案】17. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种肺内外致病因子(非心源性)所引发的急性进行性( ) 单选题 *A、心衰B、呼吸困难C、呼吸衰竭 【正确答案】D、肺淤血18. ARDS给氧方式() 单选题 *A、面罩B、机械通气C、CPAP辅助通气D、以上均可 【正确答案】19. ARDS插管的指标是() 单选题 *A、呼吸困难加重，呼吸频率减慢(婴儿15次/分，儿童10次/分)。B、 查血气分析，PO250mmHg,PCO250mmHg。C、中枢性呼吸衰竭，凡出现呼吸节律不齐、深浅快慢不等、反复呼吸暂停等。D、以上都是 【正确答案】20. 动脉血气分析二氧化碳、氧分压正常范围( )

10、 单选题 *A、35 mmHg PCO245 mmHg 80mmHgPO2100 mmHg 【正确答案】B、35mmHg 60mmHgC、PCO2100mmHgD、A、40 mmHg PCO250 mmHg 60mmHgPO2100 mmHg21. 防止氧中毒，氧浓度一般不超过( ) 单选题 *A、50%B、60% 【正确答案】C、80%D、100%22. 头罩给氧氧流量是( ) 单选题 *A、1-3L/minB、大于4L/min 【正确答案】C、大于6L/minD、大于8L/min23. 一般雾化吸入的时间() 单选题 *A、10分钟左右 【正确答案】B、15分钟以上C、15-20分钟D、30分钟24. 正压通气、机